Страница 3 из 51

Стопы без боли. Все о плоскостопии, косточках и не только

Александр Ларионов

Анатомия и функции стопы

Несмотря на то, что стопа — сравнительно небольшая часть конечности, ее анатомия весьма сложна: в ней насчитывается до 30 костей из 205, присутствующих в целом в человеческом скелете.

Стопа человека — уникальное творение природы. Ни у одного из ныне живущих животных нет органа с подобным набором функций. У животных передние и задние лапы выполняют либо опорную, либо хватательную роль и поэтому имеют схожее строение. У человека же функции нижних и верхних конечностей принципиально различны. Люди развивались в направлении полного освобождения рук от функции опоры, и на стопы легли две противоположные задачи.

1. Гарантировать стабильную опору на любой поверхности, подобно прочному фундаменту.

2. Обеспечивать мобильность, подвижность и возможность подстраиваться под неровности почвы.

Таким образом, стопа человека стала уникальным инструментом: с одной стороны, она должна быть прочным основанием, обеспечивающим устойчивость человека, с другой — быть гибким амортизатором, адаптирующимся к рельефу местности. Эта двойственность — прямое следствие того, что наши руки освободились для иных целей.

Из чего состоит стопа?

Рис. 1

Строение стопы

1. Кости формируют опорный каркас.

2. Связки соединяют кости, обеспечивают стабильность суставов.

3. Мышцы осуществляют движение и поддерживают своды стопы.

4. Сосуды питают ткани кровью и кислородом.

5. Нервы и рецепторы обеспечивают чувствительность.

6. Кожа образует защитный покров.

Рис. 2

Основные отделы стопы

1. Предплюсна

2. Плюсна

3. Фаланги пальцев

Рис. 3

Предплюсна

В скелете предплюсны выделяют два ряда:

• проксимальный, состоящий из двух костей — таранной и пяточной;

• дистальный, включающий пять костей, — ладьевидную, три клиновидных и кубовидную кость.

А — пяточная, В — таранная, С — кубовидная, D — ладьевидная, Е-Е-С — латеральная, промежуточная и медиальная клиновидные кости

Рис. 4. Кости предплюсны человека (слева — вид правой стопы снизу; справа — вид правой стопы сверху):

Предплюсна — это совокупность небольших костей стопы, расположенных между костями голени (большеберцовой и малоберцовой), с одной стороны (проксимально, то есть ближе к туловищу), и костями плюсны — с другой (дистально, то есть дальше от него). Сустав, образующийся между костями голени и предплюсной (а именно ее таранной костью), называется голеностопным.

Предплюсну формируют:

• задний отдел — пяточная и таранная кости;

• передний отдел — кубовидная, ладьевидная и три клиновидных кости.

Таранная кость

расположена между пяточной костью и костями голени. Ее основная функция — быть связующим звеном между голенью и пяточной костью. Спереди головка кости соединяется с ладьевидной костью. Верхняя часть имеет суставную поверхность, формирующую так называемый блок таранной кости, который участвует в образовании голеностопного сустава. Внутренняя и наружная поверхности сочленяются с лодыжками.

Пяточная кость

является самой крупной и массивной костью стопы, она включает тело и бугор. В верхней части она сочленена с таранной костью, а спереди — с кубовидной.

Ладьевидная кость

находится у внутреннего края стопы, она образует соединения с соседними костями.

Кубовидная кость

располагается у наружного края, она соединена с пяточной, ладьевидной и клиновидными костями. На нижней поверхности имеет борозду, в которой проходит сухожилие длинной малоберцовой мышцы.

Клиновидные кости:

различают медиальную, промежуточную и латеральную клиновидные кости. Они расположены кпереди от ладьевидной кости и кнутри от кубовидной.

Плюсна

Рис. 5

К плюсне относятся пять трубчатых костей, имеющих одинаковое строение: головка, тело и основание. Основания этих костей сочленяются с костями предплюсны, а головки образуют соединения с фалангами пальцев.

Суставы

Голеностопный сустав

образуется таранной костью и костями голени, он прочно укреплен связками, которые обеспечивают его подвижность.

Подтаранный сустав

образуют суставные поверхности пяточной и таранной костей, он имеет цилиндрическую форму и обеспечивает поворот стопы внутрь и наружу.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав

шаровидной формы, он обеспечивает пронацию и супинацию стопы, то есть поворот подошвой вниз и вверх соответственно.

Пронация и супинация

• Пронация — поворот стопы подошвой вниз (внутрь).

• Супинация — поворот стопы подошвой вверх (кнаружи).

Клиноладьевидный сустав

плоской формы, отличается малой подвижностью.

Предплюснеплюсневые суставы

расположены между костями предплюсны и плюсны. Их подвижность ограничена.

Плюсне-фаланговые суставы

имеют шаровидную форму и небольшую подвижность, они обеспечивают сгибание и разгибание пальцев.

Межфаланговые суставы

блоковидной формы, расположены между фалангами пальцев.

Таким образом, стопа, состоящая в среднем из 30 костей, 33 суставов, более 100 связок и сухожилий, представляет собой сложный и уникальный по функциональности аппарат, обладающий более чем 20 степенями свободы. Количество костей стопы у разных людей может незначительно варьироваться.

– суставы третьего пальца (полость);

– плюснефаланговый сустав (полость);

– межкостные плюсневые связки;

– кубовидная кость;

– межкостная клинокубовидная связка; 6 — предплюсне-плюсневый сустав; 7 — тыльная кубовидно-ладьевидная связка;

– пяточно-кубовидный сустав;

– пяточно-кубовидная связка;

– пяточно-ладьевидная связка; (

– раздвоенная связка);

– межкостная таранно-пяточная связка;

– подтаранный сустав (полость);

– задняя таранно-малоберцовая связка;

– малоберцовая кость;

– большеберцовая кость;

– голеностопный сустав (полость);

– большеберцово-таранная часть;

– большеберцово-ладьевидная часть (

– медиальная коллатеральная (дельтовидная) связка);

– поперечный сустав предплюсны;

– таранно-ладьевидный сустав (полость);

– ладьевидная кость;

– клиноладьевидный сустав (полость);