Страница 72 из 118
Алкоголь и лекарства
Злоупотребление алкоголем ведет к усилению гепатотоксического действия различных лекарственных средств: группы нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловой кислоты, индометацина, ибупрофена, парацетамола и др.), антибиотиков (например, тетрациклинового ряда), амиодарона, метотрексата, кортикостероидов, эстрогенов, противогрибковых препаратов системного действия, противотуберкулезных средств (например, изониазида), а также тамоксифена, слабительных, противосудорожных, психотропных препаратов, анестетиков и антидепрессантов.
✓ Виды взаимодействия зависят от дозы, длительности употребления алкоголя, концентрации.
✓ Дозы алкоголя, угнетающие или активирующие ферменты печени индивидуальны.
✓ Некрепкие алкогольные напитки могут усиливать всасывание ЛП, что приведет к резкому повышению концентрации и обернется проявлениями передозировки.
✓ «Крепкий алкоголь» вызывает гиперсекрецию желудочной слизи и препятствует всасыванию ЛС.
Приведем некоторые примеры взаимодействия лекарственных средств и алкоголя:
✓ большая доза алкоголя на фоне регулярного приема
варфарина
повышает риск кровотечений, а при регулярном приеме небольших доз алкоголя эффективность
варфарина
снижается и повышается риск тромбозов;
✓ прием алкоголя совместно с
нейролептиками, бензодиазепинами
, снотворными,
наркотическими анальгетиками
потенцирует угнетающее действие на ЦНС (анальгин замедляет превращение алкоголя в ацетальдегид и при одновременном приеме усиливается опьянение);
✓ совместное применение алкоголя с
антигистаминными препаратами
1 поколения приводит к усилению седации, головной боли, вялости, потере сознания;
✓ прием алкоголя на фоне терапии
антидепрессантами-ингибиторами МАО
вызывает учащение ЧСС, повышение АД, «тираминовый синдром» в результате влияния алкоголя или тирамина на выброс адреналина (красное вино и неочищенное пиво содержат тирамин, который обладает сходным с адреналином строением и действием);
✓ этанол подавляет глюконеогенез, вследствие чего повышается риск гипогликемии, а при сочетании с гипогликемическими ЛП это может привести к гипогликемической коме (cначала при приеме алкоголя уровень глюкозы повышается);
✓ этанол может как усиливать, так и понижать гипогликемическое действие
инсулина
, также вызывая перепады концентрации глюкозы в крови;
✓ хроническое употребление алкоголя на фоне лечения
метформином
может приводить к лактатацидозу;
✓
Верапамил
замедляет выведение алкоголя, усиливая его токсичность.
NB!
Лекарственные препараты не принимают вместе с алкоголем!
При совместном применении некоторых антимикробных препаратов и алкоголя может развиться тяжелая дисульфирамоподобная реакция.
Дисульфирамоподобная (антабусная) реакция
– острая интоксикация, возникающая при сочетании алкоголя с определенными лекарствами (например, дисульфирам, метронидазол, цефалоспорины). Она вызвана блокировкой фермента альдегиддегидрогеназы, что приводит к накоплению токсичного ацетальдегида и требует медицинской помощи.
Антимикробные препараты, вызывающие дисульфирамоподобную реакцию:
✓ нитроимидазолы: метронидазол, тинидазол;
✓ некоторые цефалоспорины: цефтриаксон, цефотаксим, цефепим, цефамандол, цефоперазон и др.;
✓ нитрофураны: фуразолидон, фурадонин;
✓ хлорамфеникол;
✓ ко-тримоксазол (бисептол);
✓ кетоконазол и др.
Основные симптомы
:
✓
сосудистые и кожные реакции
: резкое покраснение лица, верхней половины туловища, ощущение жара, потливость;
✓
сердечно-сосудистые нарушения
: тахикардия (учащенное сердцебиение), резкое снижение АД, пульсирующая головная боль;
✓
ЖКТ-симптомы
: тошнота, неукротимая рвота;
✓
неврологические и дыхательные расстройства
: затрудненное дыхание, головокружение, дрожь, страх смерти, в тяжелых случаях – судороги и потеря сознания.