Страница 33 из 55
• Язва желудка уже не так страшна
Совсем недавно из-за этой болезни люди либо умирали, либо лишались части желудка. Сейчас же нужно всего лишь выпить таблетку.
Для переваривания пищи в нашем желудке есть агрессивная соляная кислота и ферменты. Но чтобы желудок не переваривал сам себя, есть факторы защиты. Если последние будут работать не так хорошо, то начнется воспаление, из-за которого может сформироваться язвенная болезнь.
Язва желудка может осложниться кровотечением, прорастанием в соседний орган, или может сформироваться сквозная дыра, из-за чего желудочное содержимое будет поступать в брюшную полость. Сами понимаете, ничем хорошим это не закончится…
Но благодаря современным препаратам, усиливающим защиту желудка, а также избавляющим от самой частой причины язвенной болезни – бактерии Helicobacter pylori, – язва желудка стала встречаться гораздо реже и уже не представляет такой большой угрозы.
Язва желудка – это глубокий дефект в стенке желудка, при котором человек испытывает сильную боль в животе и который может привести к неприятным последствиям и даже смерти, если вовремя не обратиться за медицинской помощью. Из-за язвы может начаться кровотечение, язва может перейти на соседние органы и вызвать воспаление там – например панкреатит. А также язва может разрушить стенку желудка насквозь, и тогда его содержимое будет поступать в брюшную полость, что вызовет перитонит – смертельно опасное воспаление брюшины.
Чтобы предупредить опасные осложнения, при язве желудка раньше делали операцию: резекцию желудка, при которой буквально вырезалась часть органа. В рассказе Фёдора Углова «Сердце хирурга» было уделено много внимания такой операции. Автор очень детально описал возможные сложности, опасности, но при этом необходимость операции, так как больной сходил с ума от боли и невозможности нормально питаться. Со временем врачи собирали всё больше данных об этой болезни, научились лучше, быстрее и безопаснее оперировать больных. А ближе к концу 1990‐х годов эти операции почти перестали делать, потому что лечить язвенную болезнь желудка научились при помощи медикаментов.
Язва желудка возникает из-за нарушения баланса между факторами агрессии и факторами защиты. Слизистую оболочку защищают слизь со специальным составом, включающим бикарбонаты, а также хорошее кровоснабжение органа и способность клеток быстро регенерировать. Нарушить механизм защиты может алкоголь, хронический стресс и рацион питания, но основной причиной большинства язв служит бактерия Helicobacter pylori. В процессе своей жизнедеятельности она выделяет уреазу, которая защищает ее от желудочного сока, а сама бактерия вызывает хроническое воспаление, что приводит к гастриту, язве, а в долгосрочной перспективе – и к раку желудка. Поэтому бактерия Helicobacter pylori относится к канцерогенам 1‐го типа, что равносильно курению сигарет. И неудивительно, что ученых, открывших бактерию, вызывающую язву желудка, наградили Нобелевской премией. А если врага знаешь в лицо, подбор хорошего лекарства является лишь вопросом времени.
В наше время пациентам с язвой желудка достаточно пропить курс таблеток, чтобы избавиться от проблем. В него входят антибиотики для уничтожения бактерии, а также препарат висмута и ингибитор протонной помпы для защиты слизистой оболочки. Причем средства для защиты слизистой оболочки хорошо рекламируются и продаются за доступные деньги, поэтому язву желудка пациенты нередко лечат самостоятельно, даже не зная о ней. В таких случаях о язве люди узнают после гастроскопии, когда врач говорит им об уже сформировавшемся рубце. Вот так болезнь, от которой совсем недавно люди страдали и погибали, в наше время лечится случайным образом при помощи безрецептурных лекарственных препаратов.
• Что такое полипы в ЖКТ и зачем их удалять?
Полипами называют доброкачественные образования на слизистой оболочке. Они могут расти в желудке, матке, носу, но я расскажу о тех, с которыми имею дело чаще всего, – о полипах в толстой кишке.
Человек может абсолютно спокойно жить и не знать о том, что у него в толстой кишке растут эти самые полипы. Они никак себя не проявляют: не болят, не вызывают дискомфорта или нарушения пищеварения. Иногда они могут немного кровоточить, и из-за них может начаться анемия, но это происходит настолько медленно и незаметно, что узнать об этом без лабораторных анализов просто не получится. Нередко мои пациенты узнают о том, что у них есть полипы, когда одно из новообразований уже превратилось в рак толстой кишки. В этом и заключается их коварство.
Природа возникновения полипов изучена не до конца. Точно можно сказать, что этому способствуют генетическая предрасположенность, различные воспалительные заболевания кишечника, а также рацион, в котором много красного мяса и алкоголя. На предпочтения пациента по диете врачи мало могут повлиять, но доктор обязательно рекомендует обследоваться всем кровным родственникам пациента, если у него найдены полипы.
Обнаружить полипы толстой кишки можно при помощи ирригографии, компьютерной томографии, УЗИ, а также анализа кала на скрытую кровь. При ирригографии пациенту дают контрастное вещество, и тогда можно осмотреть слизистую оболочку. При компьютерной томографии можно воссоздать 3D-модель кишечника. На УЗИ можно заметить только крупные образования в кишечнике. Анализ кала на скрытую кровь позволяет проводить массовую диагностику населения, поэтому применяется при диспансеризации. Но ни один из этих методов не способен различить небольшие полипы, удаление которых связано с минимальными рисками для здоровья пациента. Чтобы увидеть такие образования, есть только один метод – колоноскопия.