Страница 26 из 55
Дела сердечные
Этот раздел посвящен заболеваниям сер-дечно-сосудистой системы – таким популярным в нашем мире и таким опасным. Надеюсь, для вас эти знания окажутся полезными, и вы будете лучше следить за своим сердцем. Также надеюсь, что коллеги-кардиологи будут снисходительны к упрощениям и недочетам в тексте, потому что главная задача – побудить каждого своевременно обратиться за консультацией именно к кардиологу!
• Круги кровообращения
Кровеносную систему различных животных изучают в школе на уроках биологии. По идее, каждый современный человек должен знать, как устроено кровообращение. Не то чтобы понимание этих вещей вам было необходимо в жизни – вовсе нет! Трудно представить ситуацию, в которой обычный человек мог бы применить на практике свои познания об этом. Но если мы говорим о кругозоре и медицинском ликбезе, без этого никак не обойтись.
Что странно, эта довольно простая тема у многих вызывает затруднения. Помнится, у нас на 5 курсе на одной из лекций по внутренним болезням вызвали из зала 5 человек и поочередно каждому задавали вопросы на эту тему. Я тогда сильно удивился, что почти никто (!) не понимал их.
Когда я преподавал в медицинском колледже, мы проходили среди прочего болезни сердечно-сосудистой системы. И первым делом я повторил эксперимент моего лектора, попросив студентов описать малый и большой круги кровообращения. Все ребята получили как минимум 9 классов образования, следовательно, все должны были их знать. Но я понимал, что, скорее всего, это не так, и после семинара лишь убедился в этом.
Большой круг кровообращения
Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке, который сокращается с большой силой и проталкивает богатую кислородом кровь по нашим артериям. Поймите простую мысль: сосуды уменьшаются по мере удаления от сердца. Сначала это огромная аорта, потом крупные артерии, потом артерии поменьше, потом артериолы, а за ними идут совсем крошечные капилляры.
Капилляры имеют настолько маленький диаметр, что эритроциты в них проталкиваются, как кондуктор в битком набитом автобусе в час пик. В этот момент происходит газообмен: ткани получают кислород и отдают углекислый газ. После этого цикл повторяется наоборот: капилляры переходят в более крупные венулы, те – в вены, а последние направляются непосредственно в сердце.
Начинали мы с левого желудочка, а вернулись в правое предсердие. Здесь начинается малый круг кровообращения.
Малый круг кровообращения
Малый круг гораздо меньше большого, и кровь в нем течет куда медленнее. А сейчас лучше присядьте, потому что информация может шокировать вас. Из правого желудочка кровь попадает в легочный ствол, а оттуда – в легочные артерии. Да, это именно артерии! По которым течет венозная кровь! Потому что от сердца идут артерии, а к сердцу – вены.
По мере приближения к легким сосуды уменьшаются в диаметре, затем происходит газообмен, при котором эритроциты отдают углекислый газ и обогащаются кислородом, после чего кровь по легочным венам попадает в сердце – в левое предсердие. Здесь и заканчивается малый и начинается, как вы уже знаете, большой круг кровообращения.
• Липидный профиль – один из главных анализов
Существует масса лабораторных анализов, но среди них есть один, позволяющий отсрочить смерть. И это никакой не секрет, поэтому сразу раскрою все карты. Этот анализ – липидограмма. Уже 20–30 лет каждый врач на планете Земля с высокой вероятностью может назвать причину вашей смерти. Потому что больше половины всех смертей в мире случаются из-за осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Конкретно – из-за ишемической болезни сердца и инсульта.
Оговорюсь, что инсульты бывают разные и ИБС тоже возникает по разным причинам. Но чаще всего это все-таки следствие атеросклероза – процесса, при котором наши артерии перекрываются атеросклеротическими бляшками, из-за чего по ним перестает течь кровь.
Атеросклероз особенно плох тем, что он обратим лишь в самом начале. Если бляшка уже достаточно старая, то ее никак из сосуда не убрать. Да! Никакие капельницы «для прочистки сосудов» не работают! А о бляшке на начальной стадии, конечно же, вы никак не узнаете. Следовательно, атеросклероз прежде всего нужно не лечить, а всячески мешать ему развиваться. Для этого нужно следить за холестерином.
Наверняка вы помните старую рекламу растительного масла, где молодая девушка ругает маму за то, что та жарит на сливочном масле. Якобы это так плохо, потому что «там же сплошной холестерин». На самом деле это популярное заблуждение: холестерин не такой уж и плохой. В 2025 году такую рекламу высмеяли бы, а 20 лет назад это еще было допустимо, и все с удовольствием ее смотрели и даже покупали рекламируемое масло.
Но вернемся к основной теме – липидограмме. В ней указано несколько очень важных параметров: холестерин общий, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, триглицериды и индекс атерогенности. Сам по себе холестерин жизненно важен для нас. Он необходим для построения новых клеток и для образования молекул гормонов. Так что бояться холестерина не следует. Но нужно следить, чтобы в вашей крови отдельных его фракций было не слишком много. Липопротеины низкой плотности – это так называемый плохой холестерин, который способствует развитию атеросклероза. Липопротеины высокой плотности – это «хороший» холестерин, который помогает разрушать ранние формы атеросклеротических бляшек. Отношение хорошего холестерина к плохому называется индексом атерогенности и показывает, ухудшается или улучшается ваш прогноз в плане сердечно-сосудистых рисков.
В подростковом и молодом возрасте такими вещами можно не заморачиваться. А вот с 30 лет точно следует проверять свой липидный профиль раз в год и принимать меры, если что-то идет не так. Да, инфаркт и инсульт в таком возрасте случаются нечасто, но лет через 10–20 вы еще себе спасибо скажете.
Если ваш атерогенный индекс превышает норму, то необходимо принять меры, чтобы избавиться от этого дамоклова меча. Эти меры бывают медикаментозными и немедикаментозными, но абсолютно все они – невероятно скучные и банальные. Никакой волшебной пилюли не существует, поэтому придется кропотливо возиться, чтобы прожить подольше и получше.