Страница 66 из 94
– законодательное решение вопросов защиты молодой семьи.
Список литературы
1. Баранов А. А. Подростки: тенденции здоровья, пути его сохранения и укрепления / А. А. Баранов, В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева // Социальные и организационные проблемы педиатрии: Избранные очерки. – М.: Изд. Дом «Династия», 2003. – С. 153–173.
2. Виленская Г. Г. Изучение распространенности употребления спиртных напитков среди учащихся СПТУ / Г. Г. Виленская, В. А. Елизаров // Здравоохр. Рос. Федерации. – 1991. – № 1. – С. 17–18.
3. Журавлева И. В. Поведенческие факторы здоровья подростков // Социология медицины. – 2002. – № 1. – С. 32–47.
4. Круглякова И. П. Особенности образа жизни и состояния здоровья студентов Южного Урала / И. П. Круглякова, Л. Г. Розенфельд // Здоровье студентов: Тез. докл. междунар. науч. конф. – М., 1999. – С. 16–17.
5. Луфт В. М. Диагностика трофологической недостаточности / В. М. Луфт, Е. И. Ткаченко // Рос. мед. журнал. – 1992. – № 3. – С. 13–17.
6. Макарова А. Ю. Опыт внедрения проекта подростки – детям по формированию навыков здорового образа жизни / А. Ю. Макарова // Современный подросток: Мат. всерос. конф. с междунар. участием. – Москва, 4–5 декабря 2001 г. – М.: ОАО «Типография № 9», 2001. – С. 224–226.
7. Преображенская В. С. Формирование системы медико-социальной реабилитации работников промышленного производства / В. С. Преображенская, Т. Н. Гениатуллина, М. В. Драбкина // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истор. мед. – 1998. – № 4. – С. 3–6.
8. Чичерин Л. П. Научное обоснование путей совершенствования и развития амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам: Атвореф. дис. … докт. мед. наук: 14.00.33. / НИИ соц. гигиены, эконом. и упр. здравоохранением им. Н. А. Семашко. – М., 1999. – 48 с. – Библиогр.: с. 46–48.
9. Юсупова А. Н. Аборты: региональные особенности, причины, стратегия и тактика профилактики (комплексное социально-гигиеническое исследование): Атвореф. дис. … докт. мед. наук: 14.00.33, 14.00.01 / ММА им. И. М. Сеченова. – М., 2001. – 46 с. – Библиогр.: с. 44–46.
10. A case-control study of employment status and mortality in a cohort of Australian youth / S. Morrell, R. Taylor, S. Quine et al. // Soc. Sci. Med. – 1999. – Vol. 49, № 3. – P. 383–392.
11. Brook U. Помощь подросткам, страдающим хроническими заболеваниями / U. Brook, A. Rapaport, M. Heim // Всемир. форум здравоохранения. – 1994. – № 3. – P. 23–24.
Часть III
Медико-социальные проблемы состояния здоровья детей и подростков
Очерк 18
Медико-социальные проблемы сиротства в современной России
В. Ю. Альбицкий, М. А. Позднякова (Н. Новгород, НГМА), А. И. Ибрагимов, Т. А. Гасиловская (Казань, КГМУ)
Проблема сиротства всегда остро стояла в нашей стране. Многочисленные войны, стихийные бедствия, эпидемии, социальные катастрофы оставляли без родителей огромное число детей. Комплекс особых политических и социально-экономических условий и процессов, связанных с революцией 1917 г., тремя разрушительными войнами (Первой мировой, Гражданской, Великой Отечественной), террором 20–30‑х гг., а также последствиями распада Советского Союза, обусловил распространение сиротства.
В последние 15–20 лет над политико-экономическими поводами взятия детей под государственное призрение все больше превалируют причины социальной природы. Сегодня российское общество переживает глубочайший духовный кризис, связанный с отказом (как государства, так и обывателей) от морально-этических норм, характеризующих ушедшую социалистическую эпоху. Возрождение христианского мировоззрения требует длительного времени, поэтому кризис воспитания, равно как и кризис семьи, являются серьезнейшими проблемами современности.
Масштабные перемены в России конца прошлого века, затронувшие в том числе и социальную сферу, а также произошедшее повышение частоты встречаемости наркомании, алкоголизма, психических заболеваний, преступности, расширили истоки детского неблагополучия. В числе причин и факторов, его обусловливающих, следует выделить: нарушение структуры и функций семьи, увеличение числа разводов и количества неполных семей, асоциальный образ жизни родителей и низкую материальную обеспеченность; нарастание психоэмоциональных перегрузок у взрослых и их непосредственное отражение на детях; распространение жестокого обращения в семьях и закрытых воспитательных учреждениях на фоне низкой ответственности за будущую судьбу детей как со стороны семьи, так и со стороны общества и государства в целом.
Растущие масштабы асоциального поведения среди взрослых стимулировали развитие аналогичных процессов и в детской среде. Наиболее существенным признаком последних лет стало так называемое «социальное сиротство», когда биологические родители и другие родственники ребенка живы, но осознанно оставили его на попечение государства. Обнаружилось и качественно новое явление – т. н. скрытое социальное сиротство, которое распространяется под влиянием ухудшения условий жизни и падения нравственных устоев. Следствием родительской деградации становится изменение отношения к детям вплоть до полного безразличия к ним и вытеснения из семей, заканчивающееся детской беспризорностью и попрошайничеством.
На состояние 01.01.2010 г. абсолютное количество детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в РФ составило около 731 тыс. Детей, находящихся в социально опасном положении, – около 676 тыс. Их количество ежегодно растет, хотя, следует отметить, что усилиями Правительства РФ (законодательные меры, принятие целевых комплексных программ, финансовые вливания), в последние 3–5 лет темп этого роста снизился.
Еще в середине прошлого столетия ученые установили, что воздействие фактора материнской депривации на психическое развитие ребенка особенно значимо на ранних этапах развития личности. Отсутствие матери или взрослого, заменяющего ее, приводит к тяжелым эмоциональным нарушениям – синдрому т. н. недифференцированной привязанности и другим расстройствам, которые с трудом поддаются терапевтическому воздействию.
Как показывает практика, со временем не снижается острота вопроса совершенствования организации медико-социального обеспечения детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, поиска путей их всемерной реабилитации и последующей интеграции в систему общественных связей. Формами государственного обеспечения таких детей являются дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, социальные приюты для детей и подростков.
Сегодня существуют 2 диаметрально противоположных представления о путях решения проблемы адекватности медико-социальной помощи сиротам. Одно из них основано на представлении, что дети из детских домов и школ-интернатов – обычные, ничем не отличающиеся от сверстников, растущих в семьях, и все проблемы, связанные с ними, можно решить главным образом улучшением финансового положения, привлечением спонсоров, созданием хороших материальных условий для обучения и воспитания. Другой подход опирается на позицию, полагающую, что в детских домах и интернатах практически нет здоровых детей, все воспитанники имеют серьезные соматические и психические заболевания, обусловленные тяжелой наследственностью, поэтому к ним необходимо применение особых усилий со стороны медицинских работников и педагогов, возможно – с последующей психологической помощью в старшем возрасте. Оба этих подхода в равной мере отражают реальную ситуацию, требующую глубокого научного изучения и всестороннего анализа.