Страница 61 из 94
Продолжается рост числа студентов, находящихся под диспансерным наблюдением с такими заболеваниями, как сахарный диабет, анемия, бронхиальная астма, болезни мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы. Каждый третий имеет сочетание функциональной и хронической патологии, а 18 % – сочетание нескольких хронических заболеваний.
Состояние здоровья работающей молодежи остается в настоящее время еще малоизученным. Приступая к трудовой деятельности, бывшие учащиеся сталкиваются с увеличением не только физических и психоэмоциональных нагрузок, но и вредного влияния производственных факторов. Первые 3 года работы на предприятии являются периодом адаптации с высоким уровнем заболеваемости и долей рабочих с накопленной хронической патологией. В. С. Преображенская и соавт. отмечают, что из общего числа работающих на предприятии автомобилестроения 60,4 % составляют больные, страдающие хроническими заболеваниями и только 15,8 % – здоровые лица.
Особенно тяжело в условиях экономической, социальной и политической нестабильности приходится молодым инвалидам, которые кроме экономических и социальных проблем, затрагивающих интересы всей молодежи, испытывают еще и трудности, связанные со здоровьем. Эксперты полагают, что инвалиды составляют 10 % населения всего мира, при этом примерно 1 % инвалидов находятся в тяжелом состоянии. Молодые инвалиды нуждаются в особом общественном внимании, государственной поддержке и в постоянной помощи.
Согласно изменениям и дополнениям к Федеральному закону «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» № 181‑ФЗ от 24.11.1995 г., с 2000 г. к категории «ребенок-инвалид» относятся лица до достижения возраста 18 лет. Доля инвалидов во всей подростковой популяции достигает 2,4 %. Актуальность исследования определяется также и тем, что инвалиды-подростки формируют основной контингент «инвалидов с детства» среди населения старше 18 лет. Кроме того, у инвалидов отмечают более высокие, чем у населения в целом, показатели заболеваемости и смертности по большинству классов причин. А, по данным U. Brook и соавт., 25 % инвалидов страдают несколькими недугами одновременно. При этом тяжесть состояния не определяется диагнозом.
Некоторое повышение уровня распространенности инвалидности среди детского населения России за последнее время объясняют такими причинами, как низкий исходный уровень здоровья родителей (особенно матерей), нездоровый образ жизни, стрессовые воздействия, связанные со снижением экономического благополучия семей, социальное напряжение в обществе, сложная криминогенная ситуация, недостатки в организации эффективной медико-социальной помощи.
Структура причин инвалидности подростков и молодежи старше 18 лет коренным образом отличается от таковой у взрослых, у которых на первом месте находятся болезни системы кровообращения (половина всех случаев инвалидности), на втором – злокачественные новообразования, на третьем – болезни нервной системы и органов чувств, на четвертом – травмы и их последствия.
В структуре первичной инвалидности подростков преобладают психические расстройства и расстройства поведения. На втором месте у юношей – травмы, у девушек – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. На третьем – болезни нервной системы.
В структуре инвалидизирующих заболеваний молодежи старше 18 лет ведущими являются травмы и их последствия, психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы и туберкулез.
Доля юношей-инвалидов превышает долю девушек во всех возрастных группах с наибольшей разницей в 25–29 лет (в 2 раза).
В структуре главных нарушений в состоянии здоровья подростков наиболее часто отмечались умственные нарушения, висцерально-метаболические и расстройства питания (23 %) и ограничения двигательной функции (21 %). Среди ведущих ограничений жизнедеятельности преобладали снижение способности адекватно себя вести (38,7 %), передвигаться (24,5 %) и общаться с окружающими (22,6 %).
Доля инвалидов с детства в структуре впервые признанных инвалидами среди молодежи составляет 18 %: в возрасте 18–19 лет – 44 %, в 20–24 года – 12,5 %, в 25–29 лет – 5 %.
Среди 18–19‑летних и 25–29‑летних инвалидов чаще встречается III группа инвалидности, среди 20–24‑летних – II группа. Большинству молодых инвалидов при переосвидетельствовании независимо от пола (94,8 %) подтверждается прежняя группа инвалидности. Ее утяжеление чаще отмечается по классу психических и поведенческих расстройств (0,75 %). Показатель полной медицинской и профессиональной реабилитации составляет 0,8 %: среди мужчин – 1 %, среди женщин – 0,4 %. С возрастом данный показатель имеет тенденцию к повышению (до 1,5 % в 25–29 лет).
Значительные экономические и социальные преобразования в России в конце XX – начале XXI столетий, сопровождавшиеся алкоголизацией населения, высоким уровнем психоэмоционального стресса, ухудшением санитарно-эпидемиологических условий, сложной криминогенной обстановкой и т. д., неблагоприятно отразились на показателях смертности молодежи, поскольку большинство молодых людей фактически остались без государственной поддержки, без нравственных, социальных ориентиров, без определенных жизненных перспектив.
В настоящее время смертность трудоспособного населения нашей страны в 7–8 раз выше показателей в других экономически развитых странах, что выводит проблему преждевременной смертности на уровень угрозы национальной безопасности.
Обращает на себя внимание тот факт, что показатели смертности среди молодых мужчин в 4 раза выше. Частота смертности сельской молодежи выше, чем городской практически по всем классам причин, кроме классов инфекционных и паразитарных заболеваний и болезней мочеполовой системы.
В возрастной структуре смертности преобладает группа 25–29 лет, составляя в среднем 45 %.
В структуре причин смертности независимо от территории и половозрастных характеристик 2/3 приходится на травмы и отравления. За ними с большим отрывом следуют болезни системы кровообращения (составляя в среднем 7–8 %) и новообразования (5 %). Таким образом, большинство смертей являются преждевременными и предотвратимыми.
Вместе с тем, В. S. Morrell и соавт., E. R. Danseco и соавт. установили, что показатель смертности, особенно от внешних причин, обусловленных самоубийствами, выше среди безработной молодежи и в семьях с низким доходом.
Обращает на себя внимание повышение доли смертности от болезней системы кровообращения среди 25–29‑летних (до 10,5 %), а также высокий удельный вес новообразований в 15–19 лет (6,5 %). В этих возрастных группах они занимают вторые места.
На смертность молодежи оказывает влияние социальный статус родителей, что обусловлено, главным образом, связью здоровья с поведением и образом жизни. Так, заметно сезонное летнее увеличение смертности среди молодых людей, особенно от несчастных и других смертельных случаев, связанных с употреблением алкоголя.
На взаимосвязь уровня смертности и алкоголизации населения указывает также тот факт, что после принятия в 1985 г. ряда государственных мер по борьбе с пьянством и алкоголизмом, последовало значительное снижение уровня всех показателей смертности, что было характерно как для отдельных советских республик, краев и областей, так и для страны в целом.
Ведущие факторы риска в формировании негативных сдвигов в показателях здоровья молодежи. Одним из наиболее перспективных направлений деятельности по оздоровлению населения является оценка, анализ и управление факторами риска развития болезней, инвалидизации, ограничения жизнедеятельности и смертности. Выделение ведущих факторов риска и определение их роли в формировании негативных сдвигов в показателях здоровья молодежи имеет важное профилактическое значение, т. к. позволяет уменьшить или исключить их влияние.