Страница 9 из 129
Он отвлекся на телефон и встал с кровати, прижимая трубку к уху. Жестом спросил у Ники, хочет ли она есть.
— Попозже.
Кирилл вернулся к разговору, а Ника надела слуховые аппараты.
— Я отправил тебе пароль к его почте, — объяснял собеседнику Кирилл. — Посмотри сам. Там не только мошенничество…
Ника насторожилась. Речь о Подставкине?
— Хорошо, Лех, спасибо. На связи.
«Леха» плюс «мошенничество» плюс «пароль к почте» — это точно касалось Подставкина!
— Ты что-то выяснил?
Кирилл вернулся на кровать, взял ноутбук:
— Кажется, да. Ты как? Проснулась? Готова пораскинуть мозгами?
— Готова! — Ника подложила подушку под спину и села поудобнее.
Бафка недовольно дернула ухом, но просыпаться не стала.
— Я попросил у Милены пароль к почте Подставкина и просмотрел все письма, которые он пересылал сам себе.
Ника приоткрыла рот, не понимая, почему сама об этом не подумала?! Раз они нашли в его почте файл, значит, там могло быть что-то еще! Болезнь однозначно снижала уровень ее сообразительности.
— Это врачебный форум. — Кирилл открыл ноутбук и поставил его на колени Ники. — Подставкин переслал ссылку на это обсуждение себе на почту.
Ника глянула на экран.
«Инфликсимаб. Побочка» — тема уже была интересной. Дальше шла переписка четырехлетней давности.
Dr_Surgeon_78
29.09.16 11:15
Коллеги, у кого-то был негативный опыт с инфликсимабом? Пациент с болезнью Крона получил дозу — спустя сутки жалобы на тяжесть в груди, потом — скорая, инфаркт. Парень молодой, накануне — вечеринка, энергетики, алкоголь.
Ника перевела взгляд на Кирилла:
— Вечеринка, энергетики, алкоголь?
— Вот именно.
— Думаешь, Dr_Surgeon_78 — это Подставкин?
— Очень похоже. Посмотри на дату сообщения: сентябрь две тысячи шестнадцатого.
— Я сразу заметила.
— К тому же год рождения Подставкина — семьдесят восьмой. Я проверил.
«И surgeon в переводе с английского — хирург», — добавила про себя Ника.
Но самым важным было упоминание молодого пациента, энергетиков и алкоголя. В совокупности с датой сообщения это очень напоминало историю Подставкина.
В сентябре две тысячи шестнадцатого года, во время его дежурства, в больницу поступил парень с болью в животе, тошнотой, рвотой. Ему стало плохо на вечеринке, где он запивал водку энергетическими напитками. Подставкин диагностировал панкреатит, однако парень скончался от инфаркта. Родители подали на больницу в суд. Выходит, Подставкин подозревал, что пациенту стало плохо из-за побочного действия инфликсимаба?
— Судя по переписке на форуме, этот инфли… как его, принимал тот самый пациент, в смерти которого обвиняли Подставкина, — рассказывал Кирилл. — Я почти уверен, что препарат заинтересовал Подставкина, а не главбуха. Милена подтвердила, что, когда впервые видела список, ничего не было выделено жирным.
Вот еще одно доказательство того, что во время болезни голова туго соображает. Ника с ходу заключила, что строки в файле выделила главный бухгалтер, и даже не предположила, что со списком успел поработать Подставкин.
— Читай дальше, тебе понравится.
Она вернулась к форуму.
Rheuma_Moscow
29.09.16 11:27
Инфаркт сразу после инфликсимаба — крайне маловероятно. Препарат не кардиотоксичен. Скорее всего, алкоголь и стимуляторы сделали свое дело.
Gastro75
29.09.16 13:35
+1. У нас за 6 лет — ни одной серьезной системной реакции, кроме сыпи и кратковременной лихорадки. Парень явно сам подорвался.
PharmDoc_TLT
29.09.16 15:42
В аннотации побочка типа инфаркта — единичные случаи. И то с неясной причинно-следственной связью. Много переменных.
ImmunoSPB
29.09.16 16:06
Я бы исключал инфликсимаб. Пьянка, энергетики, ночь без сна — все это гораздо весомее.
Ника перечитала ветку дважды, чтобы не упустить ничего важного.
— Значит, Подставкин думал, что инфликсимаб дал побочку, но коллеги с ним не согласились.
— Поначалу да. Там есть продолжение.
Внизу и в самом деле был переход на следующую страницу. Ника кликнула ссылку.
— Обрати внимание на даты, — подсказал Кирилл.
После последнего сообщения прошло полтора года.
Dr_Surgeon_78
01.02.18 21:15
Коллеги, еще раз про инфликсимаб. Могли ли сосудистые осложнения быть следствием нарушения условий хранения? Например, препарат транспортировали без холодильника в жару, в обычной сумке. Возможно ли, что это как-то повлияло на состав?
PharmDoc_TLT
01.02.18 21:27
Вообще, при нарушении условий хранения инфликсимаб может денатурироваться — особенно если был перегрев. Это может повлиять на стабильность молекулы и вызвать иммунные реакции. Но инфаркт — все равно не типичный исход.
Rheuma_Moscow
02.02.18 11:35
Измененный белок может спровоцировать системный ответ. Цитокиновый выброс, например, или васкулитоподобную реакцию. Условно, это может создать фон, на котором слабое звено — сосуды или сердце — даст сбой. Но доказать такую связь почти нереально.
ImmunoSPB
02.02.18 13:38
Был кейс в 2015-м — пациент после дозы, привезенной с нарушением холодовой цепи, дал гипертонический криз и тахикардию. Тогда не связали напрямую, но препарат точно не хранился корректно. В вашем случае — особенно если совмещено с алкоголем — могли и до инфаркта дотянуть.
Gastro85
02.02.18 18:45
В теории — да, особенно если речь идет не просто о снижении эффективности, а об изменении иммуногенности или развитии системной реакции на испорченный препарат. На практике — такие вещи редко расследуются, все списывают на «фон».
Dr_Surgeon_78
02.02.18 21:49
У нас списали на врача. Как теперь доказать, что причина в препарате? Что посоветуете?
Gastro75
03.02.18 19:45
Надо смотреть, где брали. Документы изучать, проверять условия хранения других препаратов на складе. Мог быть и контрафакт, тогда качество — лотерея.
Gastro75
14.02.18 18:32
@Dr_Surgeon_78 чем там у вас все разрешилось? Нашли, кто виноват: врач или препарат?
Но Подставкин не ответил. Он умер через два дня после того, как заподозрил, что его пациенту досталось некачественное лекарство. Почему он пришел к такому выводу — не ясно. Однако кто-то узнал о его гипотезе. Возможно, прочитал на форуме. Возможно, Подставкин рассказал сам. Так или иначе, этот «кто-то» не хотел, чтобы информация всплывала.
Ника посмотрела на Кирилла:
— Все гораздо серьезнее, чем мы думали.
— Гораздо серьезнее, — согласился он.