Страница 328 из 365
Во многих случаях процедуры талассотерапии в бассейнах сочетаются с лечебной гимнастикой, в результате терапевтический эффект существенно усиливается. В специализированных детских санаториях, расположенных на побережье Черного моря, имеются бассейны с морской водой (с подогревом) внутри физкультурно-оздоровительных комплексов (ФОКов), что позволяет принимать процедуры талассотерапии в холодное время года.
В холодное время года в детских санаториях широко применяются процедуры аэрозольтерапии. При проведении таких процедур для детей и подростков, страдающих различными аллергическими заболеваниями (в том числе от воздействия пищевых аллергенов), подбираются специальные аэрозоли на основе растворов лекарств, масляных растворов, настоев лекарственных растений, минеральных вод, а также порошков (из специально подобранных лекарств противоаллергического действия).
Аэрозоли для выполнения процедур аэрозольтерапии представляют собой взвеси в воздухе или газе жидких или твердых частиц лекарственного вещества. Данная лекарственная форма имеет особые физические свойства, отличающие ее от всех других лекарственных средств, применяемых для лечения и профилактики аллергических заболеваний у детей разных возрастов. Особенно важной из характеристик можно считать размер аэрозольных составляющих. По степени дисперсности выделяют 5 групп аэрозолей:
1) высокодисперсные – от 0,5 до 5 мкм (микрон);
2) среднедисперсные – от 5 до 25 мкм;
3) низкодисперсные – от 25 до 100 мкм;
4) мелкокапельные – от 100 до 250 мкм;
5) крупнокапельные – от 250 до 400 мкм.
Уменьшение размера частиц лекарственного препарата способствует повышению фармакологической активности аэрозоля: чем меньше частицы, тем глубже они проникают в дыхательные пути и легкие ребенка, откуда по кровотоку распределяются по всему организму, в том числе попадают в желудочно-кишечный тракт, не раздражая при этом стенки желудка (что обычно наблюдается при глотании таблеток).
Получают аэрозоли путем распыления специально подобранных растворов лекарственных веществ или масел (эвкалиптового, мятного, кедрового, облепихового, оливкового).
В условиях санатория процедуры аэрозольтерапии выполняют индивидуально с учетом возраста ребенка и вида аллергического заболевания, а также наличия сопутствующих заболеваний. При проведении индивидуальных процедур используются портативные аппараты АИ-1, ПАИ-1, ПАИ-2, «Аэрозоль П-1» (последний имеет термоэлемент подогрева аэрозоля). Если процедуры принимают два ребенка одновременно, то используется стационарный универсальный ингалятор УИ-2.
В 1990-е гг. в детских санаториях стал применяться также аппарат «Электроаэрозоль-1» – генератор электроаэрозолей ручной индивидуального пользования. Указанный аппарат позволяет получать высокоэффективные электроаэрозоли лекарственных веществ с величиной частиц от 3 до 5 мкм. При использовании электроаэрозолей лекарственных веществ электрический заряд существенно усиливает фармакологическую активность вещества, а также электрический потенциал тканей детского организма.
Клиническими испытаниями было установлено, что в данном случае действует гуморальный механизм передачи электрических зарядов из легких в кровь. Одновременно было выявлено, что:
1) аэрозоли и электроаэрозоли, проникая в дыхательные пути, оказывают быстрое нервно-рефлекторное влияние через рецепторы обонятельного нерва, интерорецепторы слизистой бронхов, бронхиол, на основные функции детского организма в целом;
2) отрицательно заряженные аэрозоли лекарственного вещества противоаллергического назначения повышают содержание оксигемоглобина в крови, оказывают десенсибилизирующее действие;
3) пролонгируют действие антибиотиков при введении их
в виде отрицательных электроаэрозолей.
В условиях детских санаториев в целях профилактики аллергических заболеваний у детей выполняют пять видов аэрозольных и электроаэрозольных ингаляций:
1) паровые аэрозольные ингаляции выполняются индивидуально с учетом возраста ребенка и вида аллергического заболевания, при этом используются чаще всего легкоиспаряющиеся лекарственные вещества вроде ментола и эвкалиптового экстракта;
2) тепловлажные ингаляции с использованием аэрозоля индивидуально подобранного лекарственного раствора с температурой 38 – 42 °С (на одну процедуру такой ингаляции расходуют от 25 до 200 мл лекарственного раствора);
3) ингаляции влажного типа (или аэрозоли комнатной температуры) выполняются с использованием портативных ингаляторов. На одну процедуру такого типа расходуют 2 – 6 мл раствора лекарственного вещества, подбираемого строго индивидуально;
4) масляные ингаляции выполняются в условиях детских санаториев с профилактической и лечебной целью, при этом применяются такие масла, как: эвкалиптовое, персиковое, абрикосовое, шиповниковое, а также рыбий жир. Указанные масла и рыбий жир в легких почти полностью расщепляются и всасываются, а затем их биологически активные компоненты попадают в кровь, с последующим распределением по всему организму ребенка;
5) ингаляции порошкообразных лекарственных веществ, таких как сульфаниламиды, антибиотики, сосудосуживающие, антиаллергические, противогриппозные и некоторые другие средства – применяются в детских санаториях реже и строго индивидуально, с учетом возраста ребенка и общего состояния здоровья (а также противопоказаний).
При приготовлении аэрозольных растворов лекарственных веществ в детских санаториях используется обычно минеральная вода, которая подбирается индивидуально, с учетом аллергического заболевания, а также сопутствующих (в легкой форме) заболеваний.
Примечание.
Использование простой водопроводной воды для приготовления аэрозольных растворов лекарственных веществ недопустимо, потому что в ней содержатся фенол, хлорорганические соединения и соли тяжелых металлов, причем при кипячении их концентрация увеличивается, соответственно, при ингаляции они могут попасть в легкие, а затем и в кровь, с последующим распространением по детскому организму.
Курс лечения ингаляциями при наличии таких аллергических заболеваний, как ринит, бронхит, бронхиальная астма, составляет от 12 до 20 процедур, причем ежедневно выполняют 2 ингаляции, из которых одна – с использованием раствора лекарственных веществ, а другая – масляная.