Страница 148 из 157
активную трудовую деятельность, моделируемую в стационаре или на производстве.» 317
А вот этот метод можно всячески приветствовать, так как и сам труд, и, тем более, труд в
коллективе способен принести одну лишь только пользу для любого индивида. Самое главное
в приобщении к труду состоит в том, что индивид приобретает таким образом независимость
от опеки и становится более умелым, независимым и самостоятельным. А без
316 Википедия
317 Википедия
восстановления достаточной независимости личности и минимально необходимой
самостоятельности существования невозможно полное излечение от душевного расстройства; возможно лишь бросание « из огня да в полымя» до тех пор, пока душевнобольной не
превратится в душевного инвалида, болезнь которого достигла неизлечимой стадии.
Из всех наиболее прогрессивных методик лечения душевных болезней я далее более или
менее подробно рассмотрю лишь психоанализ и применяемые им методы воздействия на
душевнобольного, так как в основном именно от него и пошли развиваться все наиболее
распространённые современные психотерапевтические методики, либо они имеют с ним
много общих признаков. Некоторые из них я даже и упоминать не буду, так как в рамках
моего незначительного, поверхностного исследования в этом нет никакой необходимости.
П
сихоанализ :
« Психоанализ (нем. Psychoanalyse) – психологическая теория, разработанная в конце XIX
– начале XX века австрийским неврологом и психиатром Зигмундом Фрейдом (1856– 1939), а
также метод лечения психических расстройств, основанный на этой теории.
Эффективность психоанализа постоянно оспаривается. Тем не менее, он по-прежнему
оказывает значительное влияние на психиатрию и психиатров, приверженных этому методу, хотя доля последних постепенно снижается благодаря – не в последнюю очередь – влиянию
доказательной медицины, поддерживающей альтернативную психоанализу когнитивно-поведенческую терапию.
Основные положения психоанализа заключаются в следующем:
1. человеческое поведение, опыт и познание во многом определены внутренними и, как
правило, иррациональными влечениями;
2. эти влечения преимущественно бессознательны;
3. попытки осознания этих влечений приводят к психологическому сопротивлению в
форме защитных механизмов;
4. индивидуальное развитие определяется не только структурой личности, но во многом и
событиями раннего детства;
5. конфликты между осознанным восприятием реальности и бессознательным
(вытесненным) материалом могут приводить к возникновению невротических черт
характера, а также к неврозам, страхам, депрессиям и другим психоэмоциональным
нарушениям;
6. освобождение от влияния бессознательного материала может быть достигнуто через
его осознание (например, при соответствующей профессиональной поддержке).» 318
Психоанализ и когнитивно-поведенческая терапия скорее не исключают, а дополняют
друг друга, так как одна терапия занимается выявлением и определением причин
возникновения заболевания, в то время как другая сфокусирована на выработке у индивида
полезных навыков. Ниже я чуть более подробно рассмотрю некоторые из применяемых ею в
рамках лечения методы.
Однако, необходимо отдать должное именно психоанализу, прежде всего за то, что его
метод изначально сориентирован на поиск всех источников начального душевного конфликта.
Также оказывает значительную помощь в лечении и регулярный анализ сновидений
душевнобольного, в которых актуализируются все его скрытые душевные конфликты.
Нелишней оказывается оценка всех взаимоотношений душевнобольного с его близкими и
318 Википедия
родственниками, начиная с его детского возраста.
Другой вопрос уже состоит в том, что психоаналитический взгляд, с моей точки зрения, является несколько ограниченным и узко ориентированным, поэтому и его выводы, оказывающиеся иногда верными, в большинстве случаев всё же далеки от реальной
действительности. Больному иногда просто настойчиво внушают то, что врачу-психоаналитику хотелось бы от него услышать. Ему настойчиво твердят о том, что его
проблемы исходят из какой-то определённой сферы его отношений, хотя сам
душевнобольной может с полной уверенностью утверждать, что именно там у него как раз
никаких значительных проблем и не возникает. Однако, его никто не желает слушать, поэтому и период лечения большинства душевнобольных растягивается на годы, часто
оказывая лишь временный, непродолжительный позитивный эффект.
Вся надежда психоаналитика и душевнобольного может быть лишь на то, что в процессе
лечения душевный конфликт как-нибудь разрешится сам собой, в результате чего и наступит
долгожданное улучшение душевного состояния больного. Если агрессор перенесёт своё
внимание с душевнобольного на свою новую жертву, тогда непременно произойдёт либо
уменьшение интенсивности, либо полное прекращение прошлого душевного конфликта.
Иногда именно так в какой-то момент и происходит, что, однако, не исключает в дальнейшем
потенциально возможного рецидива душевной болезни со стороны всё того же, ранее вроде бы
преодолённого и полностью исчерпанного, душевного конфликта, который может быть
активирован и возвращён к жизни в любой момент.
«В качестве метода лечения классический психоанализ Фрейда обозначает
специфический тип терапии, при котором «анализант» (анализируемый пациент) вербализует мысли, включая свободные ассоциации, фантазии и сны, на основании чего
аналитик пытается сделать заключение о бессознательных конфликтах, являющихся
причинами симптомов и проблем характера пациента, и интерпретирует их для пациента с
целью их разрешения. Специфика психоаналитических интервенций, как правило, включает
конфронтацию и разъяснение патологических защит и желаний пациента. »319
Самая большая проблема психоанализа при общем, довольно-таки разумном подходе
заключена в акцентировании внимания психоаналитика лишь на одной из сторон конфликта.
А вторая ( и все остальные) сторона либо полностью игнорируется, либо же её значимость
преуменьшается. Поступи же они несколько по-иному, тогда бы и результаты были более
впечатляющими. Нельзя ни в коем случае игнорировать одну из сторон конфликта, так как в
таком случае, при ослаблении защиты душевнобольного, может произойти ухудшение его