Страница 69 из 77
На фоне усиливающихся симптомов и без того низкая самооценка больного дополняется чувствами стыда и страха перед мнением и оценкой окружающих. Это неизбежно ведет к блокированию социальных контактов и стремлению к уединению. Хорошо понимая и трезво оценивая всю деструктивность добровольной самоизоляции, сам больной не в состоянии разорвать этот порочный круг. И именно в этот период ему необходима поддержка и помощь самого близкого человека, который должен попытаться с самого начала заболевания – а именно, со времени постановки диагноза – сохранять и поддерживать общение с родственниками, друзьями и коллегами больного. Сопровождая его на этом пути, не разрывая связывающую их нить, дорогие больному люди проживают вместе с ним все этапы этого горького пути и учатся правильному общению и обращению с ним.
Для пациентов с БП разработаны методики преодоления стрессовых ситуаций, призванных помочь направить ментальные и поведенческие установки в позитивное русло, почувствовать себя, как и прежде, полноценным человеком, способным познавать и реализовывать для себя разнообразные сферы жизни.
На специальных семинарах и тренингах, направленных на преодоление стрессовых ситуаций активно отрабатываются и разбираются следующие темы:
• Болезнь Паркинсона и связанные с ней нагрузки.
• Взаимосвязь физического и психологического аспектов.
• Позитивная ментальная настроенность.
При этом вырабатывается следующая шаговая последовательность:
1 шаг – научиться справляться со сложными ситуациями.
Многие больные БП чувствуют повышенное напряжение, когда они
– вынуждены действовать в ситуации с ограниченным временем,
– находятся в поле внимания окружающих, например, у кассы супермаркета,
– должны поставить свою подпись, например, на банковском документе,
– при входе/выходе в транспорт/из транспорта.
В рамках групповых занятий под руководством специалиста обсуждаются эти или другие типичные ситуации, например, сообщение окружающим о своем заболевании или сокращение нагрузок на рабочем месте, активно разрабатываются стратегии поведения в подобных ситуациях и успешного их преодоления. Важно стремиться избегать как давления со стороны других, так и самопринуждения: каждое внешнее проявление давления сопровождается внутренним напряжением, которое повышает уровень возбуждения организма, требующего усиленного расходования допамина, вследствие чего усиливается симптоматика заболевания.
2 шаг – физическое и ментальное расслабление.
Путем целенаправленных расслабляющих упражнений участники учатся чувствовать единство физического и ментального – тела и духа – и через осознанное расслабление позитивно воздействовать на реакции своего организма. Так, например, прогрессивное расслабление мышц по методике Якобсона может оказаться настоящей «скорой помощью» в стрессовых ситуациях.
3 шаг – воздействие позитивного мышления.
На примерах из личного опыта участники могут убедиться, что в каждой отдельной ситуации действиям и эмоциям предшествуют ментальные процессы. Деструктивные – так называемые дисфункциональные – ориентации соответственно негативно сказываются на действиях, поступках и чувствах. В связи с этим следует научиться перестраивать прежние установки в соответствии с новой, соответствующей нынешнему состоянию больного, ситуацией. Это поможет избавиться от мучительной негативной карусели мыслей, таких как «Что подумают люди?», «Только бы обошлось без конфуза». Страх перед неудачей усиливает напряжение, абсолютно нежелательное для больного БП.
В ходе тренинга отрабатываются методики преодоления напряженности и страха в необычных или неприятных ситуациях. Такое уменьшение стресса достигается путем освоения следующих приемов:
• Прерывание негативных мыслей в минуты самосомнений и неуверенности в себе.
• Осознанная мобилизация позитивных установок («Я смогу!»).
• Осознанное восстановление в памяти подобных, успешно преодоленных ситуаций.
• Применение кратких расслабляющих техник, например, прогрессивного расслабления.
Упражнения на более поздних стадиях заболевания
И мы снова обращаемся к упражнениям, без которых немыслимо терапевтическое лечение пациента также и на поздних стадиях заболевания, обеспечивая ему на длительный период необходимое качество жизни.
Поскольку все группы мышц организма связаны между собой, общее расслабление является хорошей предпосылкой для достижения подвижности отдельных частей тела, создавая уверенность в собственных силах.
С помощью предлагаемого комплекса логопедических упражнений можно быстро и эффективно достичь состояния расслабления. Выполнять его полезно и в ситуациях, которые вызывают чувство стресса и повышенного напряжения.
В сидячем положении с выпрямленной спиной необходимо закрыть глаза и сконцентрироваться на своих внутренних ощущениях. При этом, дыхание должно быть спокойно и ровно, внимание следует направить на восприятие отдельных частей тела. Если где-то чувствуется напряжение, нужно попытаться избавится от него. Выполнять упражнение необходимо осознанно и последовательно: ступни – ноги – таз – живот – спина – плечи – руки – кисти рук – шея – лицо. Причем, выполнять его не спеша, стараясь осознанно ощутить все части тела и найти личные «критические» зоны.
Следует применять и старые, уже знакомые, те или иные эффективные упражнения на расслабление. Очень полезны и рекомендуются не только для больных БП такие методики расслабления как аутогенный тренинг, методика прогрессирующей релаксации Якобсона или дыхательная гимнастика.
ПОСКОЛЬКУ ВСЕ ГРУППЫ МЫШЦ ОРГАНИЗМА СВЯЗАНЫ МЕЖДУ СОБОЙ, ОБЩЕЕ РАССЛАБЛЕНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ ХОРОШЕЙ ПРЕДПОСЫЛКОЙ ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ ПОДВИЖНОСТИ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ТЕЛА, СОЗДАВАЯ УВЕРЕННОСТЬ В СОБСТВЕННЫХ СИЛАХ.
Особое значение для формирования речи имеют шейные мышцы и мышцы плечевого пояса. Поэтому перед выполнением логопедических упражнений необходимо достичь максимального расслабления этих групп мышц.
Упражнение для плеч. Поднятие и опускание плеч максимально вверх с периодической фиксацией их в этом положении. Попытаться почувствовать ослабление напряжения. Повторить это упражнение с каждым плечом в отдельности.
Упражнение для шеи. Опустить подбородок к груди и снова медленно выпрямить. Не спеша повернуть голову сначала влево, потом вправо – так, словно возникает желание заглянуть через плечо. Задержаться несколько секунд в этой позиции, прежде чем снова повернуть голову в исходное положение.
Дыхание и формирование звука. Для правильного формирования звука голоса при произношении используется дыхание. Глубокое дыхание является основой звонкого голоса и отчетливой речи. Следующие упражнения помогают отрегулировать глубину дыхания и эффективно использовать его при отчетливой артикуляции.
• В положении сидя (можно с закрытыми глазами) дышать равномерно и без напряжения. Сконцентрировать внимание на ощущении дыхания. Положить руки на живот, почувствовав, как с каждым дыхательным движением руки поднимаются и опускаются. Следует задержаться на несколько минут в этой позиции и сознательно ощутить своё равномерное и спокойное дыхание.
Во время произношения удлиняется фаза выдоха. Вдох при этом осуществляется быстро и почти автоматически.
• Положить одну руку на живот и произнести «псссст», как будто призываете кого-то к тишине. При этом, возникает ощущение того, как вначале сокращаются, а затем расслабляются мышцы живота. В процессе произношения фразы смена направления воздуха должна происходить очень быстро. Это можно сравнить с работой кузнечных мехов, которые после сжатия снова раздуваются, наполняясь воздухом.
• Попытайтесь повторить это же упражнение, четко произнося короткие односложные слова: рот – кот – сок – бег – снег – суп – дуб и т. д. Все эти слова заканчиваются на ударный, взрывной согласный звук, образующийся благодаря возникновению преграды на пути воздушной струи. Это способствует быстрому расслаблению стенок живота, что позволяет быстро и автоматически снова наполнить легкие воздухом.