Страница 86 из 179
Кардиология.
Алкоголь усиливает сосудорасширяющее действие указанных препаратов, что может привести к резкому падению артериального давления вплоть до развития ортостатического коллапса, при появлении ранних признаков которого (тошнота, головокружение, ощущение слабости и других) необходимо принять горизонтальное положение.
• ПАРАЦЕТОМОЛ.
В широкой практике.
При систематическом употреблении алкоголя наблюдается ускорение биотрансформации препарата с образованием веществ, обладающих гепатотоксическим действием (поражение печени).
• РИФАМПИЦИН.
Противомикробный препарат.
Алкоголь усиливает гепатотоксическое действие препарата.
• КИСЛОТА АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ (АСПИРИН), НАТРИЯ САЛИЦИЛАТ, САЛИЦИЛАМИД.
В широкой практике.
Сочетание с алкоголем увеличивает время любого кровотечению в ряде случаев является причиной желудочно-кишечных кровотечений.
• Сахаропонижающие препараты: ГЛИБУТИЛ, БУТАМИД, ГЛИБЕНКЛАМИД, ГЛИКЛАЗИД, ГЛЮРЕНОРМ, ГЛИПИЗИД, MEТФОРМИН, ХЛОРПРОПАМИД, ИНСУЛИНЫ и другие.
Эндокринология.
Обладая сахаропонижающей активностью, алкоголь усиливает действие перечисленных препаратов вплоть до развития тяжелейших гипогликемических состояний. При хроническом алкоголизме, благодаря повышенной активности ферментов печени наблюдается ускоренная биотрансформация (разрушение) препаратов, и их сахароснижающее действие уменьшается, что может привести к повышению уровня сахара в крови.
• Снотворные и седативные средства, барбитураты, бромиды: БРОМКАМФАРА, КАЛИЯ БРОМИД, НАТРИЯ БРОМИД, НОТРИЯ ОКСИБУТИРАТ, НИТРАЗЕПАМ, РЕЛАДОРМ и другие.
В широкой практике.
В сочетании с алкоголем возможно сильнейшее угнетение центрально нервной системы.
• ТЕТУРАМ.
Лечение алкоголизма.
Сочетание с небольшим количеством алкоголя приводит к тяжелейшей реакции из-за накопления продукта окисления этилового спирта — ацетальдегида. Дрожь, удушье, сердцебиение, головная боль, страх смерти, покраснение кожных покровов; в ряде случаев возможен смертельный исход.
• Транквилизаторы. Производные БЕНЗОДИАЗЕПИНА (ХЛО3ЕПИД, СИБАЗОН и другие), МЕПРОТАН, АМИЗИЛ, МЕБИКАР, ТРИОКСАЗИН и многие другие.
Психиатрия, неврология.
Сочетание с алкоголем вызывает угнетение ЦНС, чаще проявляющееся нарушением психомоторных реакций (ловкости, координации движений и других).
• ФЕНАМИН.
Психиатрия, неврология.
На фоне действий препаратов приём алкоголя вызывает выраженное угнетение ЦНС, с преимущественным нарушением психомоторных функций (способность к управлению автомобилем и другими механизмами).
• ФУРА3ОЛИД0Л, ФУРОКСОН, НЕФТИН, ТРИКОФУРИН, ТРИФУРОКС, НИФУЛИДОН.
Противомикробное, противопаразитарное средство.
Обладает выраженным «антабусным» эффектом за счёт того, что один из продуктов биологического преобразования фуразолидона (оксиэтилгидразин) блокирует известный нам фермент АЦЕТАЛЬДЕГИДДЕГИДРОГЕНАЗУ (смотри раздел «Биологическое окисление алкоголя»). Между приёмом алкоголя и окончанием курса лечения препаратами этого ряда должно пройти не менее четырёх дней.
• ХЛОРАЛГИДРАТ.
Снотворное средство.
Сочетание хлоралгидрата со спиртными напитками или с другими спиртосодержащими лекарственнымиформами ОПАСНО из-за угнетающего воздействия на ЦНС, развивающегося при совместном действии алкоголя, хлоралгидрата и одного из продуктов его биологической трансформации — трихлорэтанола. В ряде случаев возможно развитие тяжёлого неуправляемого коллапса — следует внимательно контролировать приём хлоралгидрата.
• Цефалоспорины: ЦЕФАЛОРИДИН, ЦЕФАЗОЛИН, ЦЕФОРАНИД, ЦЕФОУРОКСИМ (КЕТОЦЕФ), ЦЕФОТАКСИМ (КЛАФОРАН), ЦЕФТИЗОКСИМ.
Противомикробные средства.
Ряд препаратов из класса цефалоспоринов способен вызвать «антабусный эффект», особенно при индивидуальных особенностях работы печёночных ферментов (что, естественно, трудно предусмотреть). Реакция может не развиться, но может оказаться крайне тяжёлой — необходимо избегать приёма алкоголя на фоне лечения новомодными антибиотиками, убедитесь, что они не относятся к классу цефалоспоринов.
• ЦИМЕТИДИН.
Гастроэнтерология.
Возможен парадоксальный эффект: усиление наркотического действия алкоголя за счёт торможения его биоокисления и ускорения всасывания — уровень этилового спирта в плазме крови повышается. Кроме того, легче протекает похмелье (отсутствуют головные боли, дрожь конечностей, покраснение лица и т. д.), что, вероятно, можно объяснить ускоренным обезвреживанием наиболее токсичного продукта биоокисления алкоголя ацетальдегида.
• ЭТИОНАМИД.
Противотуберкулёзное средство.
В случае приёма алкоголя на фоне лечения этионамидом возможно развитие АЛКОГОЛЬНЫХ ПСИХОЗОВ, особенно у лиц, склонных к психотическим реакциям в картине абстинентного синдрома.
Коррекция белка
Итак, мы выяснили, что оптимальное количество белка в рационе пьющего (или выпивающего) человека позволяет длительное время поддерживать удовлетворительное физическое состояние его многострадального организма, ибо никакие самые «навороченные» витаминные добавки (стоимость которых, по нашим данным, простирается от 10 до 120 долларов США) не способны самостоятельно возместить дефицит важнейших биологических соединений — белков, — образующийся во время борьбы со «шлейфом» алкогольных возлияний.
Воспользуемся классической иллюстрацией, которую приводили студентам пожилые врачи: во время блокады Ленинграда смертность среди работников витаминных заводов — были в городе и такие — значительно превышала смертность на остальных предприятиях осажденного города. Естественно, голодающие рабочие пытались использовать витаминные концентраты в пищу, что при условии тотального дефицита белка в рационе питания быстро приводило к печальному исходу — организм истощенного человека, «подстегнутый» большими дозами витаминов, начинал интенсивно «пожирать» собственные ткани. Рассмотрим несколько сводных таблиц.
Таблица № 8
Группы интенсивности труда:
1-я группа — работники умственного труда;
2-я группа — работники легкого физического труда;
3-я группа — работники среднего по тяжести труда;
4-я группа — работники тяжелого труда;
5-я группа — работники особо тяжелого труда.
Например, работник овощной базы, вручную разгружающий вагоны с картофелем, принадлежит к 5-й группе интенсивности труда; автора этих строк, давно не державшего в руках ничего тяжелее фонендоскопа, можно смело отнести ко 2-й группе.
Таблица № 9.
Приведенная таблица весьма обстоятельна (мы почерпнули ее из «Справочника для диет-сестер и поваров», изданного в Москве в далеком 1984 году) и заключает в себе основные продукты питания российского гражданина со средним достатком. Тем не менее, отечественный рынок ежедневно поставляет нам все новые и новые виды продовольственных товаров, с трудом поддающихся привычной классификации (например, как следует понимать «нежный роллинг по-арденнски» или «постный сицилийский фрай»?). Поэтому мы приводим упрощенную таблицу для оценки содержания белка по внешнему виду пищи.