Страница 71 из 179
Витамин В12 (цианкобаламин) — обладает высокой биологической активностью, участвует в кроветворении, синтезе незаменимых аминокислот (структурных элементов белков), благоприятно действует на функции печени и нервной системы.
Пантотенат кальция — принимает участие в обмене жиров и углеводов. Оказывает детоксикационное действие в состоянии опьянения и алкогольной абстиненции, восстанавливает кислотно-щелочное равновесие организма за счет устранения ацидоза (как вы помните, так называется избыточное накопление в тканях некоторых кислот и их эквивалентов). Пантотенат кальция используется для лечения алкогольных полиневритов, различных аллергических состояний. Препарат хорошо переносится при длительном лечении.
Витамин С (аскорбиновая кислота) — широко применяется для лечения алкогольных отравлений и абстинентных состояний, так как длительная и массивная интоксикация этанолом приводит к опустошению запасов витамина С в организме. У больных алкоголизмом потребность в аскорбиновой кислоте значительно повышена.
Другие средства, влияющие на обменные процессы
Глутаминовая кислота — принимает участие в обезвреживании аммиака, накапливающегося в организме по причине нарушенного интоксикацией белкового обмена; препарат назначается на этапе острого отравления для деинтоксикации, после алкогольных психозов и для поддерживающей терапии — при упадке питания, затянувшихся астенических («астениа» по-гречески «бессилие») и депрессивных состояниях.
Метионин — аминокислота, обладает так называемым липотропным действием в отношении печени: препятствует «отложению» в ее ткани нейтрального жира, характерного для длительных алкогольных интоксикаций и возникающего из-за нарушения жирового (липидного) обмена.
Подобное состояние печени называется алкогольный стеатоз, и оно стоит первым в той «цепи» изменений печеночной ткани, исходом которой является алкогольный цирроз.
Кроме того, метионин обладает свойством обезвреживать токсические вещества, в том числе продукты промежуточного окисления этанола, активирует гормоны и витамины (витамин B12, витамин С). Применение метионина целесообразно на всех этапах лечения, особенно на фоне алкогольных поражений печени в виде стеатоза, гепатита (токсического) в его хронической и острой формах, фиброза и цирроза (см. далее).
Глицерофосфат кальция — относится к препаратам фосфора и применяется на всех этапах лечения алкогольной интоксикации; соединение обладает способностью стимулировать обменные процессы организма. Развивающееся при алкоголизации угнетение фосфорного обмена (гипофосфатемия — буквально «снижение фосфора в крови»), кроме центрального мозгового эффекта, проявляющегося ослаблением внимания, концентрации и осмысления, вызывает еще множество других негативных последствий — падение активности ферментов (в том числе и печеночных), обеднение тканей кислородом (фосфаты принимают участие в тканевом дыхании), снижение сократительной способности мышечной ткани и миокарда. Кроме того, глицерофосфат кальция применяют как общеукрепляющее и тонизирующее средство при упадке питания, истощении нервной системы и переутомлении.
Количество веществ, активно используемых для лечения алкогольных отравлений и их последствий, составляет несколько десятков — причем тех, которые наиболее полно изучены и изготавливаются фармацевтической промышленностью в формах, пригодных для практического применения. Мы решили ограничиться не большой группой витаминов в силу ряда причин:
1. Эти соединения являются ключевыми для коррекции обменных нарушений.
2. Восполнение их потерь дает необходимый положительный эффект.
3. За редким исключением эти соединения безопасны в бытовом применении (возможные осложнения оговаривались нами для каждого конкретного случая).
4. Соединения доступны и недороги.
5. Выпускаются промышленностью в виде форм, пригодных для бытового использования (таблетки, порошки, поливитаминные драже, растворы).
6. Входят в состав многих пищевых продуктов и растительного сырья, характерных для северо-западной и центральной части России.
Теперь давайте разберемся с суточными дозами витаминов, необходимых организму в нормальных условиях существования — вне какой-либо интоксикации, при отсутствии стрессов, хронических заболеваний и тяжелого физического труда.
Возникает вопрос — с какой целью?
Дело в том, что за последнее десятилетие в расслоившемся обществе изменился не только уклад жизни, но и стереотип полноценного питания. В недавнем прошлом плановая дотация государства на качественные продукты с высоким со держанием белка и витаминов позволяла нам не утруждать себя вопросами о полноценности питания, но сегодня, когда огромная масса населения вынуждена довольствоваться хлебом, картофелем, колбасами и салом, проблема приобретает несомненную остроту. Действительно, кто захочет сознательно сократить свою драгоценнейшую жизнь на 5-10 лет из-за нежелания оценить рациональность диеты и внести в нее совершенно разумные поправки?
Изобилие красочных деликатесов, ввозимых в страну с Запада и с Востока, заключает в себе другую опасность: мы не в состоянии контролировать то количество гормонов, антибиотиков (не секрет, что основными потребителями этой чудовищной массы являются животноводство и птицеводство) и огромных доз витаминов, необходимых для быстрого производства дешевого мяса — за кордоном экологически благополучные продукты не всегда доступны и людям с достатком.
Средняя суточная потребность взрослого человека в витаминах и других веществах, влияющих на обменные процессы в организме:
Витамин B1 ∙ 1,5–2,0 мг
Витамин В2 ∙ 2,0–2,5 мг
Витамин В6 ∙ 2,0–3,0 мг
Витамин В12 ∙ 0,002-0,005 мг
Витамин С ∙ 50,6-70,0 мг
Витамин РР (никотиновая кислота) ∙ 15,0-25,0 мг
Новые методы в лечении острых алкогольных отравлений и состояния абстиненции (похмелья)
Признаемся сразу: при всей простоте используемых препаратов биохимическое обоснование их взаимодействия с человеческим организмом настолько громоздко, что необходимость снабдить главу вразумительными комментариями вызвала у авторского коллектива определенное замешательство. Ситуация была решена следующим образом — при изложении наиболее животрепещущих сведений мы ограничимся доступным и четким перечислением, а при необходимости сделаем несколько коротких ссылок для профессионалов и интересующихся.
Авторский коллектив, таким образом, избавляется от возможных обвинений в безграмотности (мы хотели выразиться — в некомпетентности), а уважаемые коллеги смогут ознакомиться с рядом новаций, почерпнутых в переводной и отечественной медицинской литературе.
Итак, приступим.
Вот уже третье десятилетие фармацевтическая промышленность бывшего СССР производит простой и дешевый препарат, извлекая его примитивным способом из хрящевой ткани крупного рогатого скота — как известно, на бойнях этого материала можно получить сколько угодно. Препарат, строго говоря, относится к классу заменимых аминокислот (т. е. поступающих как с пищей, так и синтезируемых собственными усилиями организма), полное название — аминоуксусная кислота, общепринятое — глицин.
Но при чем здесь новации, если препарат производится более 20 лет?
Дело заключается в том, что на уникальные качества глицина как метаболического корректора (т. е. вещества, способного влиять на тонкие обменные процессы) в применении к мозговым алкогольным проблемам достойное внимание обратили, фактически, в последние 5–7 лет.
Проблема, конечно, разрабатывается гораздо дольше, но до недавнего времени фундаментальные руководства по лечению алкоголизма информации о схемах лечения глицином не содержали. Глицин, являясь биохимически простым соединением, имеет небольшие размеры и легко проникает в большинство биологических жидкостей и тканей организма. Нас же, в первую очередь, интересует мозговое вещество и соприкасающиеся с ним жидкости — обменные нарушения, возникающие здесь при контакте с этиловым алкоголем и продуктами его распада, наиболее пагубны и плохо поддаются коррекции.