Страница 68 из 179
К сожалению, установок для осуществления гемосорбции не так много в медицинских центрах, процедура эта дорогостоящая даже на Западе и требует участия хорошо обученного персонала. Кроме того, подключение установки производится к специальному шунту между лучевой артерией и одной из поверхностных вен на руке.
Таким образом, были предприняты активные попытки найти приемлемую замену этой сложной и дорогой операции. Оказалось, что решение проблемы находилось буквально «под ногами» — еще со времен Гиппократа известен способ лечения отравления ядами с помощью толченого древесного угля. Известно, что активированные угли (особенно современные), обладая огромной поглощающей поверхностью, жадно связывают разнообразные ядовитые начала химического и биологического происхождения — черные таблетки Карболена можно найти в любой аптечке первой помощи. Естественно, появилась идея использовать сорбирующие свойства углей для лечения острых алкогольных отравлений — почему бы и нет?
Результаты оказались очень неплохими: активированный уголь можно использовать не только для отрезвления пострадавшего, но и для быстрого избавления его от тяжкого похмельного состояния. Противопоказаний к этому доступному методу практически не существует — отмечена лишь склонность к запорам при проведении длительного курса лечения и, крайне редко наблюдаемая, индивидуальная непереносимость препарата.
Возникает вопрос: а как же сорбент, находясь в просвете кишечника, может вступать в контакт с кровью и активно удалять из нее нежелательные вещества? Дело в том, что под тончайшей слизистой оболочкой кишечника расположено огромное количество кровеносных и лимфатических сосудов, где постоянно находится значительный и, естественно, обновляемый объем крови и бесцветной жидкости — лимфы. Слизистая оболочка, в зависимости от своего функционального состояния, может быть проницаема для веществ с небольшой молекулярной массой в обоих направлениях — как из кишечника в сосудистое русло, так и из крови в кишечник.
Таким образом, активированный уголь, распределяясь по слизистой кишечника (а суммарная площадь ее, за счет наличия «ворсинок» и «крипт» — углублений, очень велика), без нарушения целостности этого барьера устраняет из кровеносного русла различные токсические вещества и нежелательные продукты обмена.
Теперь рассмотрим способ употребления.
В аптечной сети в широкой продаже имеется недорогой и очень эффективный энтеросорбент полифепан, используемый для лечения острых и хронических заболеваний органов пищеварения, пищевых и медикаментозных отравлений, аллергических состояний и множества других неприятных вещей. Практика показала, что полифепан прекрасно подходит как для вытрезвления, так и для активного лечения состояния абстиненции. Более того, при использовании энтеросорбента в течение 3–4 суток (по схеме, которую мы приведем ниже) возможно временное избавление от патологического влечения к алкоголю, позволяющее лицам, склонным к «запоям», вернуться к своей трудовой деятельности. Мы считаем, что использование энтеросорбции в сочетании с другими методами, изложенными нами в соответствующих разделах, дает неплохие результаты как при лечении в стационаре, так и в бытовых условиях.
1. Энтеросорбент назначают из расчета 0,5–1,0 грамма на 1 кг массы тела в сутки. Суточную дозу делят на три приема, полифепан размешивают в половине стакана воды и медленно выпивают.
2. В течение 1,5 часа до и после приема полифепана пострадавший от неумеренного пьянства должен воздержаться от приема пищи (по причине возможного снижения сорбционных свойств препарата).
3. Курс лечения составляет 3–4 суток. Положительный результат отмечается уже после второго приема энтеросорбента, на 2–3 сутки явления абстиненции полностью исчезают.
Пример: назначим полифепан из расчета 1,0 грамм препарата на 1 кг массы тела. Вес больного составляет 75 кг, соответственно, суточная доза — 75 граммов препарата. Разделим это количество на три приема по 25 граммов. Теперь выберем три трехчасовых промежутка времени, свободных от приема пищи (заме тим, что жидкости можно пить сколько угодно), и назначим полифепан, разведенный в половине стакана воды, страдающему больному три раза в течение суток.
КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ.
Использование ингаляций кислорода для лечения абстиненции и алкогольного делирия («белой горячки») известно довольно давно, но свое широкое применение оно нашло в 80-х годах, когда проводились исследования с кислородными барокамерами. Еще раньше, в 30-40-х годах, алкогольное опьянение и похмелье пытались лечить вдуванием кислорода под кожу (процедура довольно мучительная), но, как показала практика, метод оказался неэффективным при тяжелой абстиненции — под кожу можно ввести небольшое количество кислорода.
Наиболее результативной была признана кислородотерапия в виде т. н. гипербарической оксигенации, осуществляемой под избыточным давлением в одноместных барокамерах. В годы социалистического благоденствия, когда можно было получать ассигнования на самые удивительные научные изыскания, гипербарическая оксигенация была опробована на абстинентах: выяснилось, что для полного исчезновения явлений похмельного синдрома требуется не более 3 сеансов продолжительностью по 40 минут. Кроме того, неплохие результаты были получены при лечении алкогольного делирия — продолжительность этого психоза сокращалась не менее чем вдвое после 3–4 сеансов. Интересно, что все клиенты, прошедшие через кислородотерапию, отмечали улучшение настроения и подъем физической активности.
Весьма действенной оказалась кислородотерапия, проводимая при обычном атмосферном давлении: положительный эффект был достигнут в случаях тяжелого абстинентного синдрома. Мы неоднократно использовали следующую методику — увлажненная 50 % смесь кислорода с воздухом подавалась с помощью маски в течение 1–1,5 часов до 4 раз в сутки. Несомненно, что под влиянием кислорода у больных исчезает эмоциональная напряженность, чувство тревоги, улучшается настроение и ослабевают негативные «телесные» проявления похмелья, такие, как тошнота, нарушения сердечного ритма, дрожь, потливость, одышка и прочее. Единственным противопоказанием для этой процедуры является склонность к судорожным припадкам. Но как поступить в том случае, когда кислородный кабинет недоступен?
Очень просто.
Если состояние позволяет, то можно обратиться к старинной методике дыхательных упражнений — к слову сказать, это очень простая система, так как она состоит из одного дыхательного упражнения.
Упражнение называется «Полное дыхание». Его историческое происхождение указать затруднительно, так как в России не одно столетие люди, профессионально заинтересованные в эффективном дыхании — певцы, ораторы, священники, — использовали сходные способы «быстрой» и полной вентиляции легких. Специалисты легко заметят, что нечто похожее можно найти в китайских и индийских вариантах дыхательных гимнастик — на Востоке считают, что способ дыхания во многом определяет качество жизни. Итак:
1. Упражнение следует выполнять до первых признаков головокружения, после чего необходимо вернуться к естественному ритму и способу дыхания.
2. Упражнение должно выполняться сидя — его эффективность в этом случае максимальна, кроме того, вы не рискуете потерять равновесие и упасть.
3. Первый этап дыхательного движения: грудная клетка неподвижна, вдох производится животом. Выполнить это весьма просто, потому что подобный тип дыхания (называемый «брюшным») является основным для мужского населения.
4. Второй этап дыхательного движения: не выпуская набранного воздуха, продолжите вдох за счет расширения грудной клетки.
5. Третий этап: опять же, не выдыхая набранного в легкие воздуха, завершите вдох, подняв плечи. Голова при этом должна быть приподнята.
6. Теперь, когда вдох завершен, и ваши легкие полностью заполнены воздухом, следует без задержки и медленно произвести выдох в обратом порядке — сначала вы вместе с выдохом опускаете плечи, далее выдыхаете воздух за счет движения грудной клетки, и, в завершение, полностью избавляетесь от воздуха «в животе». Естественно, что дышим мы не животом, а диафрагмой — ее напряжение и расслабление позволяет использовать те объемы легочной ткани, которые не вентилируются в обычном состоянии. Кстати, для этих же целей вы выполняете и движение плечами.