Страница 71 из 133
Возникает вопрос: если наркотики вызывают одни неприятности (зависимость, «ломки», физическую, психическую и социальную деградацию, страдания близких, раннюю смерть), то чего ради люди их потребляют? В основе стремления к приему наркотиков лежит эйфоризирующий эффект («кайф»), состояние легкости, восторга, блаженства, душевного покоя или же необычайной остроты ощущений – красок, запахов, звуков. При внутривенных инъекциях опиатов («на кончике иглы») «кайфу» предшествует «приход», когда «теплая густая волна ударяет в голову, прокатывается по всему телу, проходит по рукам и ногам, и, кажется, что тепло выходит через спину в области лопаток»*. Как уже отмечалось, за все приходится платить – и за «кайф» или «приход» – мучительными «ломками», утратой социального статуса, ранней гибелью. Страх перед «ломками» – вторичная причина, заставляющая наркомана постоянно возобновлять прием наркотиков.
* Голанд Я. Г. Особенности клинических проявлений опийной токсикомании при внутривенном способе введения препарата // Алкоголизм и токсикомания. М., 1986. С.182ислед.
Характер эйфории («кайфа») и абстинентного синдрома («ломок») зависят от вида наркотических средств или иных сильнодействующих веществ*. Существует несколько классификаций наркотических средств по разным основаниям. Приведем одну из них.
* Подробнее см.: Белоауров С. Б. О наркотиках и наркоманах. СПб., 1997. С. 10-31; Иванова Е. Как помочь наркоману. СПб., 1997. С. 16-34; Кесельман Л. Социальные координаты наркотизма. С. 107-117.
К первой группе наркотиков относятся опиаты – производные опийного мака или же синтетические препараты с морфинопо-добным действием: опий, морфин, омнопон (пантопон), кодеин, дионин, промедол, метадон, фентанил, кокнар, бупренорфин (нор-фин) и др., а также героин – один из самых сильных и распространенных наркотиков в современной России. «Кайфу» предшествует «приход» (до трех тепловых волн). Абстиненция развивается спустя 5-6, иногда 6-12 часов после последнего приема («дозы») и сопровождается сердцебиением, потливостью, зевотой, чиханием, кашлем, ознобом. Пульс становится частым и слабым, зрачки расширены (вообще же у опийного наркомана зрачки резко сужены). В костях и мышцах – тянущие боли, мучительные для больного. Отмечаются тошнота, рвота, понос, боли в животе, нарушение сна. Возможны потеря сознания, коллапс. Превышение дозы («передоз») заканчивается смертью. Наркоманы со стажем, измученные зависимостью, разрушением семейных связей, «ходками» в «зону» (лишение свободы) нередко сознательно применяют передозировку с целью ухода из жизни («золотой укол»).
Вторая группа наркотиков – психостимуляторы: кокаин и его производные, включая «крэк», кофеин, фенамин, эфедрон, МДМА (экстази), первитин, хат или кат и др. Зарубежные авторы относят к этой группе и никотин*. Кокаин добывается из листьев южноамериканского кустарника – коки. После приема кокаина наблюдается легкое головокружение, головная боль, сменяющиеся воодушевлением, повышенной работоспособностью, ускорением мыслительных процессов, повышенной двигательной активностью, стремлением общаться. Легальные психостимуляторы, включая кофе, чай, а в экстремальных условиях военных действий или спасательных операций – кофеин принимают в целях продолжения вынужденной трудовой или учебной (перед экзаменами) деятельности. Абстинентный синдром – общая слабость, головная боль, состояние тревоги, страха, вспыльчивость, раздражительность, позднее – вялость, апатия, сужение зрачков. Возможно развитие кокаинового психоза, похожего на алкогольный («белую горячку»).
* Bryant С. (Ed.) Encyclopedia of Criminology and Deviant Behavior. Vol. IV. Self-Destructive Behavior and Disvalued Identity. Bru
Третья группа – психодепрессанты: барбитураты и другие снотворные препараты (барбамил, этаминал-натрий, барбитал-натрий, ноксирон и др.). Зарубежные авторы относят к этой группе и алкоголь*. Злоупотребление этими средствами нередко является результатом самолечения или привыкания в процессе легального медицинского потребления. Эйфоризирующий эффект напоминает состояние алкогольного опьянения. Зависимость от барбитуратов имеет очень тяжелые последствия. Вылечиться от привыкания к казалось бы «безобидным» лекарственным препаратам оказывается еще сложнее, чем от других видов наркотической зависимости. В состоянии абстиненции (бессонницы, тревоги, страха, сердцебиения) возможны судороги, психические расстройства.
* Bryant С. (Ed.). Ibid. Vol. IV. P. 248.
Четвертая группа наркотических средств – производные каннабиса – индийской (а также чуйской, дальневосточной) конопли: марихуана или гашиш, именуемые также анашой, планом. Через несколько минут после курения наступает эйфорический эффект: «вначале испытывается безотчетное состояние довольства... Хочется петь, плясать, поднимать огромные тяжести. Мысли бегут, как у маньяка, все быстрее и быстрее, рождаясь и исчезая... Чувство времени и пространства извращаются. Опьяненному гашишем минуты кажутся годами, часы – веками. Весьма причудливы иллюзии зрения. Идущему по лестнице кажется, что она простирается до облаков. Самый ничтожный шум воспринимается как бурный плеск волн, грохот водопадов»*. Аостинентныи синдром при гашишизме выражен слабее, чем при опиомании: головная боль, расстройство сна, раздражительность, неприятные ощущения в области сердца, грудной клетки и др. Однако длительный прием производных каннабиса может привести к ряду психических расстройств: гашишному психозу, сумеречным состояниям с агрессивными стремлениями.
* Стрельчук И. В. Клиника и лечение наркоманий. М., 1956. С. 295.
Наконец, в качестве относительно самостоятельной, пятой группы выделяют галлюциногены. К ним относятся вещества естественного происхождения – мескалин (из почек одной из разновидностей кактуса), псилоцибин (из разновидности грибов), а также синтетического – печально известный ЛСД (диэтиламид альфа-лизергиновой кислоты), фенциклидин, или ПЦП, или «ангельский порошок» и некоторые другие. Галлюциногены вызывают галлюцинации, обострение всех ощущений, изменение восприятия времени и пространства.
Существуют и другие классификации наркотиков. Так, выделяют в самостоятельную группу ингалянты (ряд токсических средств, применяемых путем ингаляций – «впрыскиваний»), энактогены (включая упоминавшийся экстази), стероиды и др.*
* Подробнее см.: Bryant С. (Ed.). Ibid. Vol. IV. P. 248-251.
§ 3. Состояние наркотизма
Ситуация в мире
Состояние наркотизма в стране или регионе характеризуется рядом показателей: смертность от причин, связанных с потреблением наркотиков; количество и уровень зарегистрированных потребителей наркотиков и наркоманов; количество и уровень преступлений, связанных с наркотиками; структура потребляемых наркотических средств и т. п. Рассмотрим динамику некоторых показателей за последние годы в европейском регионе.
Количество смертей по причинам, непосредственно связанным с потреблением наркотиков (в Австрии учитывается смерть от передозировки, в Дании – от острого отравления и т.п.), выросло в Австрии с 20 случаев в 1989 г. до 160 в 1995 г.; в Бельгии от 20 случаев в 1986 г. до 96 в 1990 г. с постепенным снижением к 1995 г. до 48; в Дании со 109 случаев в 1986 г. до 274 в 1995 г.; в Финляндии за те же годы с 14 до 76 случаев; во Франции со 185 в 1986 г. до 564 в 1994 г. при 465 случаях в 1995 г.; в Германии наблюдался рост с 348 случаев в 1986 г. до 2125 в 1991 г. с последующим снижением до 1565 к 1995 г.; в Италии рост за 1986-1995 гг. с 292 до 1195 случаев; в Нидерландах с 55 случаев в 1986 г. до 84 в 1994 г. с последующим снижением до 65 в 1995 г.; в Португалии рост с 18 случаев в 1986 г. до 196 в 1995 г.; в Испании со 163 в 1986 г. до 579 в 1991 г. со снижением к 1995 г. до 394; в Швеции со 138 до 205 случаев за 1986-1994 гг. со снижением в 1995 г. до 194; в Великобритании за 1988 – 1995 гг. с 1212 до 1778 случаев*.