Страница 7 из 25
Таким образом, наиболее вероятная точка приложения или воздействия лазерного излучения приходится на основные ферментные системы, утилизирующие психоктивные вещества, составлющие наркологическую проблему.
Чернобровкина Т.В. [69],С.И.Степанова (1986) вводит в биоритмологию энзимопатий понятие химических маятников в медицине и биологии, исследование посвящено циркадианным (суточным циклам) изменений биохимических показателей. Соколова Е.П. [59], Альтшулер В.Б.[5] указывает на несомненную связь возобновления приемов алкоголя у женщин с месячным циклом, в собственных исследованиях месячный цикл прослеживается, практически, во всех случаях алкогольной зависимости средней стадии как у женщин, так и у мужчин, более того, некоторые из больных прямо указывают на повышение вероятности возобновления приема алкоголя в связи с лунными фазами. Валентик Ю.В. [14] вводит понятие потребностного цикла - все эти понятия отражают биологические ритмы, характеризующиеся, на биохимическом уровне, определенным равновесием, нарушение которого приводит к актуализации влечения, в одних случаях это может быть физиологический процесс - пища, в других патологический - влечение к психоактивным веществам - в этом случае актуализация влечения - потребностный цикл, возникший на уже измененной патологической почве.
Чернобровкина Т.В. 1999г. в статье «Биология аддиктивного поведения. Современные концепции формирования влечения к потреблению психоактивных веществ (ПАВ) и подходы к биокоррекции зависимости от ПАВ.» формулирует 4 главных признака наркологических заболеваний
1.Мультифакторность – множественность причин и механизмов.
2.Циклический характер течения.
3.Многосистемность – одновременное или поочередное вовлечение в патогенез болезни различных органов и систем, психической и соматической сферы.
4.Адаптационный характер – с классическими признаками изменения реактивности и регуляторных звеньев.
В настоящее время справедливо выделить несколько основных концепций, позволяющих понять наиболее общие механизмы развития влечений к ПАВ, а именно,
1.Нейробиологическая – представленная в работах академика И.П. Анохиной о влиянии ПАВ на обмен биогенных аминов, на изменение скорости передачи нервных импульсов, формировании эмоционального фона и т.д.
2.Метаболическая концепция, позволяющая понять механизмы развития влечений в связи с формированием дефицитарных состояний , в частности эндогенного этанола, работы Т.В.Чернобровкиной, Т.Н.Крыжановского, В.Б.Родина, М.З.Шулькин.
3.Психоунитарная концепция – основана на том, что основные ПАВ, благодаря особенностям химического строения чрезвычайно биологически активны, вхожи во все заинтересованные биологические структуры.
Мы склонны считать, что имеют право на существование все названные механизмы формирования влечений, но существует пусковой мехнизм связан он все же с дефицитарными состояниями ПАВ, которые схожи с эндогенными и основные из них чрезвычайно биологически активны, следствие - нарушение синтеза биогеных аминов, нарушение скорости течения нервных импульсов, эмоциональной сферы и т.д.
Знание цикличности возникновения фрустраций дает возможность своевременно больным и их родственникам снижать напряжение у больных и проводить мероприятия формирующие аверсию по отношению к алкоголю, позволяет применять сенсибилизирующую терапию для предотвращения алкогольных "cрывов". Надо сказать, что в собственных наблюдениях применение пиридоксина и лазерного освечивания при лечении абстиненции вследствие опийной и эфедроновой наркомании позволяло избежать массивного использования нейролептиков, ограничившись бенздиазепинами на уровне обычных терапевтических доз, длительность купирования абстинентного синдрома укорачивалась в 1,5-2,5 раза по сравнению с другими методиками Шулькин М.З. [76]. Таким образом наиболее логичным и в нашей практике оправданным для повышения устойчивости ремисий необходимо применение патогенетической терапии в ремиссии алкогольной зависимости (Л.М.Шулькин 2011г.)
Резюме.
Обзор литературы, как отечественной, так и зарубежной, а также собственные наблюдения и практика дают основание полагать, что зависимость от психоактивных веществ есть нарушения гомеостаза, в которых решающую роль играет развитие дефицитарных состояний в обмене пиридоксальсодержащих производных и сопряженных с ними ферментных систем. К формированию зависимостей приложим закон об отрицательной обратной связи.
В этой связи в терапии наркологических больных имеет особое значение:
1.Учитывание месячных биологических ритмов.
2.Использование патогенетической терапии, которая снижает напряжение заинтересованных ферментных систем и повышает устойчивость ремиссий.
3.В связи с тем, что уровень критики больных к своему состоянию носит фазовый характер, в соответствии с биологическим ритмом, термин анозогнозия не совсем верно отражает действительное состояние дел. Поскольку в разные временные периоды месячного цикла больные по разному оценивают свое отношение к употреблению вредности, предлагается для оценки болезненности наркологических больных использовать термин не анозогнозия, а инконсистентность (противоречивый-inconsistent англ.)
The resume.
The review (view) of the literature, both domestic, and foreign results in thought that the disease alcoholic relation and drug addiction is violations (disturbance) of a homeostasis, in which of the main role plays development of deficient condition in exchange pyrydoxal containing derivative and conjugate with them of ferment systems. To formation of relations we shall apply the law on negative feedback.
In this co
1. Registration of month biological rhythms.
2. Usage of therapy, which one could reduce (descend) pressure (voltage, stress) of the interested ferment systems.
3. In co
Факторы и динамика развития зависимостей.
Попытаемся проанализироваться условия и законы распространения употребления в обществе (Краснодарский край) основных групп веществ, вызывающих зависимость, связь с основными характеристиками потребителя, интересами и возможностями поставщика, свойствами и социально значимыми характеристиками веществ, которые могут участвовать в формировании зависимости, иными факторами, которые прямо или косвенно формируют в общественной среде гедонические настроения.
Основные группы веществ, к которым может формироваться зависимость условно делятся на группы - галлюциногенов, стимуляторов, седативных.
Факторы, приводящие к формированию зависимости тесно связаны с зрелостью субъектов зависимости, активностью рынка предложений психоактивных веществ, предполагаемыми биологическими законами развития зависимостей и их связь с тактикой продавцов ПАВ, системой навязывамых обществу ценностей по заказу или по недомыслию.
Условно к галлюциногенам можно отнести вещества сугубо хозяйственного назначения ацетон, бензин, стиральные порошки, лекарственные средства содержащие атропин, средства растительного происхождения - наборы трав, так называемый, спайс, внесенные в список наркотиков мескалин, псилобицин, LSD – лизергиновая кислота.
К средствам условно стимулирующего действия отнесем каннабиноиды, амфетамины, экстази, кокаин, эфедрон.