СРК.нет

Дома я осталась один на один со своей проблемой, из-за спазмов и постоянной боли в кишечнике начала думать, что у меня серьезное заболевание, которое врачи по халатности не увидели. На фоне этих мыслей стала штудировать интернет, нашла большое количество заболеваний, которые стала примерять к своей симптоматике.

Помните отрывок из книги Трое в лодке, не считая собаки Джерома К.Джерома?

Как-то раз я зашел в библиотеку Британского музея, чтобы навести справку о средстве против пустячной болезни, которую я где-то подцепил, кажется, сенной лихорадки. Я взял справочник и нашел там все, что мне было нужно, а потом от нечего делать начал перелистывать книгу, просматривая то, что там сказано о разных других болезнях. Я уже позабыл, в какой недуг я погрузился раньше всего, знаю только, что это был какой-то ужасный бич рода человеческого, и не успел я добраться до середины перечня ранних симптомов, как стало очевидно, что у меня именно эта болезнь.

Несколько минут я сидел, как громом пораженный, потом с безразличием отчаяния принялся переворачивать страницы дальше. Я добрался до холеры, прочел о ее признаках и установил, что у меня холера, что она мучает меня уже несколько месяцев, а я об этом и не подозревал. Мне стало любопытно: чем я еще болен? Я перешел к пляске святого Витта и выяснил, как и следовало ожидать, что ею я то же страдаю; тут я заинтересовался этим медицинским феноменом и решил разобраться в нем досконально. Я начал прямо по алфавиту. Прочитал об анемии – и убедился, что она у меня есть и что обострение должно наступить недели через две. Брайтовой болезнью, как я с облегчением установил, я страдал лишь в легкой форме, и, будь у меня она одна, я мог бы надеяться прожить еще несколько лет. Воспаление легких оказалось у меня с серьезными осложнениями, а грудная жаба была, судя по всему, врожденной. Так я добросовестно перебрал все буквы алфавита, и единственная болезнь, которой я у себя не обнаружил, была родильная горячка.

Начитавшись данных из интернета, я нашла у себя множество заболеваний, некоторые из которых были смертельными. Я постоянно думала об этом и стала бояться, что умру. Уже пройденное обследование мне стало казаться недостаточным. Но гастроэнтеролог, к которому я обратилась в поликлинике, сказала, что не видит смысла назначать дополнительные анализы, или обследования. Она назначила приём ферменто-содержащих препаратов, лоперамида, тримедата и обезболивающих.

Первые месяцы я искала информацию об СРК на форумах, где люди делились своими историями. Они справлялись со своими проблемами, как могли, но было видно, что многие десятилетиями жили с синдромом без видимых улучшений.

От таблеток мне легче не становилось, паника нарастала. Я не могла выйти на улицу, начала ограничивать себя в прогулках и поездках. Жизнь была сведена к дню сурка: дом-работа, никаких отклонений от маршрута. Я практически перестала ездить в гости даже к родителям, которые жили всего в двадцати минутах езды!

Чтобы добраться до работы, мне приходилось принимать от четырех до восьми таблеток от диареи.

Я боялась есть, чтобы не провоцировать работу кишечника и усиление боли, в связи с чем потеряла пятнадцать килограммов за два месяца. Да, похудеть – мечта многих женщин, но не таким же способом!

Я свела свой рацион к картофельному пюре на воде, отварному рису, куриным паровым фрикаделькам, сухарям, постному супу. Начала отказываться от еды, иногда до трех дней, в связи с чем теряла силы. Начались головокружения, я постоянно мерзла, но есть боялась.

Через полгода я обратилась к участковому терапевту, попросила направление к психотерапевту, так как уже не могла спать и появились панические атаки. Она дала направление и посоветовала вести дневник питания, отмечая в нем, какие продукты и как сказались на состоянии организма.

К горсти таблеток от СРК прибавились седативные, которые на некоторое время помогли мне улучшить сон и справиться с паникой. К сожалению, после их отмены через два месяца всё вернулось на круги своя.

Я постоянно штудировала интернет в поисках научных статей об СРК, и нашла работу, Синдром раздраженного кишечника, авторов И.А. Макаровой, Д.Г. Новожилова, Ф.Р. Хадзегова, И.Д. Лавранской, написанной на базе кафедры госпитальной терапии №1 МГМСУ, кафедры гастроэнтерологии РМАПО в 2006 году. В этой работе описывалась болезнь и причины ее развития. Дальше цитирую:

Исследуя причины возникновения СРК, можно предложить следующую модель его развития:

В.Д. Тополянский и М.В. Струковская (1986) утверждали, что в 80% случаев основной причиной желудочно-кишечных расстройств являются психогенные факторы или эмоциональное напряжение. При наличии предрасположенности к воздействию раздражающих факторов (перенесенная кишечная инфекция, психоэмоциональный стресс, сопряженный с болями в животе) у личности, развивающейся в определенной социальной среде (особенно люди творческих профессий), складываются психологические особенности характера. Низкий уровень сопротивляемости к стрессовым воздействиям и слабая социальная поддержка способствуют нарушениям регуляции функций желудочно-кишечного тракта и моторики кишечника, при этом ломаются энтероцеребральные связи и формируется СРК. Очень вероятно, что СРК является и не патологией ЖКТ, и не заболеванием центральной нервной системы или психической сферы, а, скорее всего, неким новым бионейропсихосоциальным состоянием человека, формирующимся в экстремальных социальных условиях и проявляющимся повышенной чувствительностью, восприимчивостью и реактивностью организма. Ухудшение психического состояния больного, усугубляющее его соматическое состояние, заметно снижает сопротивляемость стрессу. При этом отмечается “послестрессовая психосоматическая беззащитность”, вызывающая повышение чувствительности к любым раздражителям внешней среды.

В ряде исследований было показано, что качество жизни пациентов с СРК в отношении питания, сна, отдыха, сексуальной активности, семейного и социального положения значимо снижено. При этом качество жизни при СРК страдает в степени, сопоставимой с такими недугами, как язвенный колит и болезнь Крона. Худшие показатели качества жизни имеют женщины и лица пожилого возраста с длительным анамнезом заболевания. Нельзя не учитывать отношения пациента к вызванным заболеванием ограничениям, характер сосуществования с ним.

Гамма психоэмоциональной адаптации в этих случаях довольно широка: от недооценки своего состояния, оптимизма или безразличия до чувства безысходности и тяжелой депрессии. Больные СРК часто имеют отягощенный психосоциальный анамнез (физическое насилие, сексуальные домогательства, фатальные жизненные потрясения, тяжелая болезнь или смерть близкого человека, развод и т.д.), сопутствующую психопатологию и нуждаются в лечении у психоневролога. Ведут они себя как больные, страдающие тяжелым органическим заболеванием, при удовлетворительном общем состоянии, хорошем внешнем виде и отсутствии признаков прогрессирования болезни. Они, как правило, испытывают трудности в создании доверительных отношений с врачом.

Важной для меня в понимании проблемы синдрома раздражённого кишечника оказалась работа В.М. Махова, А.А. Балахонова, М.А. Исайкиной, Ю.А. Дорониной, Фактор воспаления в клинической картине и терапии синдрома раздраженного кишечника, написанная в 2018 году1. Цитирую:

При лёгкой степени СРК больные либо вообще не обращаются к врачу, либо обращаются редко, порой однократно, удовлетворены рекомендациями, адаптированы к окружающей среде. При средней степени тяжести пациенты имеют бытовые, социальные, производственные проблемы. Эти проблемы нередко являются, по их мнению, причинами ухудшения состояния наряду с перенесенными инфекциями, приемом антибиотиков. Рекомендованное лечение приносит облегчение, но ремиссии нестойкие.

1

Елизаветина Г.А. Эволюция взглядов на этиологию, патогенез и лечение синдрома раздраженного кишечника // МС. 2015. №13.