Страница 94 из 98
Сделав сейчас только незначительное фактическое сообщение и продолжая исследовать в лаборатории, при помощи нескольких сотрудников, наш сложный и трудный предмет в различных направлениях, я позволил себе занять ваше внимание преимущественно сырым, рабочим материалом лабораторного мышления с специальной целью. Мне хотелось с физиологической точки зрения несколько расширить среди врачей представление о трофических нервах, введя понятие об антагонистической паре этих нервов и выдвинув возможное универсальное и постоянное их значение в организме, чтобы этим способствовать, может быть, более соответственному и потому более плодотворному анализу представляющегося клинического материала.
Дополнительные замечания к работе доктора М. М. Миронова
[219]
Я не имел в виду делать специального сообщения, а просто хотел сделать несколько дополнений к работе доктора Миронова, так как его опыты носили хронический характер и требовали для своего окончания месяцев, так что сам доктор Миронов не дождался их конца и уехал в Харьков. настоящее время опыты его закончены и результаты получены. Для того чтобы составить себе ясный отчет, я должен напомнить, что было сказано доктором Мироновым. Ввиду полного противоречия существующих исследований относительно иннервации молочной железы, доктор Миронов начал вопрос с самого начала: он повторил различные опыты, совершенствуя их как возможно, и пришел к следующим результатам.
1) Нет никакого сомнения, что влияние центральной нервной системы на деятельность молочной железы существует и может быть доказано лабораторным путем. Эти факты следующие. Если вы раздражаете чувствительный нерв собаки, в таком случае всякий раз, без исключения, во всех опытах (сделано всего 20 опытов) получается задерживание молочного процесса, происходит уменьшение количества молока, иногда очень значительное, до 50 % и больше; вместе с этим меняется его состав, молоко густеет.
2) Если перерезать (на козах) все нервы, подходящие к железе (причем таких нервов оказалось больше, чем находили предыдущие авторы), то после перерезки их обязательно во всех случаях (5 случаев) наблюдалось резкое и отчетливое уменьшение молока на 30-40 %. Один опыт был поставлен так, что всякое влияние каких-либо побочных обстоятельств было исключено; нельзя было думать ни о хлороформе, ни о чувствительном раздражении, ни о нагноении, иногда бывавшем. Было сделано так, что перерезывались нервы на одной стороне, около одной половины грудной железы, и результат этой перерезки точно сказался только на этой половине. В некоторых случаях существовала резкая несимметричность в работе одной и другой половины: одна давала, например, 500 куб. см, а другая - 300. После перерезки работа обеих половин этой железы сравнялась. Так что нет сомнения, что это чистейший результат перерезки, т. е. исключения центральной системы желез. Эти факты неоспоримо доказывают, что центральная нервная система влияет на отделение молока.
Для полной убедительности второго факта было сделано еще такое добавление. Предшествовавшие авторы не видели нервов, которые нашел Миронов, и потому надо было убедиться в том. что таких нервов больше не остается, что связи между центральной системой и молочной железой нет. Поэтому у такой козы, у которой все нервы были перерезаны и отделение молока пало на 30%, был повторен опыт с раздражением чувствительных нервов, и оказалось, что влияние исчезло: как долго ни производилось затем раздражение, задержки не было и, следовательно, не существовало обычных путей для проведения с центральной нервной системы. Так что факт влияния был вне всякого сомнения, но, с другой стороны, ясно, что, кроме этого влияния центрального происхождения, существуют условия и на периферии, вне центральной системы. может быть, в самой железе, потому что молоко все-таки отделяется, хотя и в меньшем количестве. Какие тут основания для этого отделения, сказать трудно. Если основываться на аналогиях, то должны иметься периферические молочные центры, которые и заправляют железой.
После этих данных являлся следующий вопрос. Когда разорвана связь молочной железы с центральной нервной системой, то различные половые акты - беременность, роды и т. д. - достанут эту железу, повлияют на нее или нет? Выт пункт, на котором остановился доктор Миронов и на который раньше он не мог отвечать. В настоящее время произошли роды и результат известен. Оказалось, что имеется совершенно отчетливое влияние: родовой акт влияет на железу крайне резко. У нас в лаборатории имелось две козы, одна была куплена беременной, без молока и в лаборатории жила месяца 2 -3. У нее тотчас после привода были перерезаны все нервы; мало того, даже нервы кожи были перерезаны кругом, и все зажило прекрасно. Прошло 40 дней после операции, молока не было, но когда коза родила, то к концу этого дня железа доставила около 400 куб. см молока, и теперь это продолжается больше месяца. Другая коза не давала молока месяца за 3-4 до родов. В этом случае молоко ранее собиралось и определялось его количество; затем были перерезаны все нервы. Произошло обычное уменьшение количества на 40-45%, т. е. с 800 куб. см на 600. Затем с течением беременности эта работа молочной железы затихла, на месяц прекратилась совсем, или было около 10 куб. см в сутки, но дней за 10 до родов она начала прибывать и после родов достигла maximum -- 600 куб. см, который был сейчас после перерезки нервов, и такое количество держится по настоящее время. Таким образом нет сомнения, что лактация, помимо центральной нервной системы, находится в связи с родовым актом, с половыми органами. Значит, должен являться другой принцип, следует предположить что-то другое, так как допустить существование здесь особых нервов мало вероятно; является предположение об известном химическом влиянии. Очевидно, с актом родов происходит изменение химизма соков, и эти соки, достигая молочной железы и действуя на периферические окончания нервов, обусловливают деятельность железы. Конечно, чтобы придать силу этому предположению, необходимо сделать наблюдения над не беременными козами, но почему-либо имеющими затихшую работу молочной железы, перевести в них эти тела, вливая кровь беременных или производя сращение животных, чтобы тем самым призвать железу к жизни. Вот собственно то, что я хотел сообщить за доктора Миронова.
Прения
П р е д с е д а т е ль: Во всяком случае, если говорить о нервах, то нет уверенности, что все они исключены. Во-первых, Вы сами указали, что до работы Миронова не все нервы были известны, так что, может быть, и теперь найдутся новые нервы.
И. П. П а в л о в: В настоящее время это мало вероятно, так как все нервы и кожа были перерезаны.
Председатель: Но нервы могли срастись.
И. П. Па в лов: Это мало вероятно, так как были приняты меры против того, были вырезаны куски в 2 см. Затем факт тот, что чувствительный рефлекс есть реактив на изоляцию, а его здесь не было и следа.
Председатель: Но, кроме чувствительных рефлексов, существуют еще другие, например со стороны genitalia, со стороны других физиологических раздражений, помимо полового. Затем, может быть, в самой железе существуют центры.
И. П. П а в л о в: Да, но об этом не имеется сведений, хотя несомненно после перерезки нервов деятельность железы продолжается, так что, может быть, и есть самостоятельные центры и в молочной железе, как это доказано для других желез.
М. В. Я н о в с к и й: Есть так называемая мнимая беременность, когда женщина воображает, что она беременна, и даже собирается родить, при этом наступает набухание желез и даже выделение молока. Все явления при этом до такой степени напоминают беременность, что даже опытные акушеры были введены в заблуждение. Такие случаи говорят против предположения о существовании соков, раздражающих железу и зависящих от известной функции полового аппарата, матки и яичников.