Страница 11 из 98
Результаты наших исследований приводят, кроме того, и к другим, не совсем нестоящим внимания заключениям.
Выяснилось, что результат перерезки вагуса находится в зависимости от предшествующего состояния кровяного давления. Из наших наблюдений вытекает следующее правило. Если первоначальное кровяное давление превышает 160 мм (180--190 мм), то после перерезки вагуса наступает непрерывное повышение кровяного давления. При 140-160 мм первоначального кровяного давления, правда, встречаются случаи длительного повышения кровяного давления, однако не менее часто видишь, как оно падает до нормы уже через 3-5 минут. При 140--120 мм кровяное давление, как правило, повышается лишь на 3-5-й минуте. Наконец при величинах ниже 120 мм нередко встречается, что кровяное давление тотчас после перерезки падает как временно, так и непрерывно. При ограниченном количестве наших наблюдений приведенные цифры должны служить лишь приближенными величинами.
Итак, наше наблюдение можно было бы согласовать с данными Молешотта, [50] предполагая, что автор имел дело лишь с низшими величинами кровяного давления, как это совпадает с низшей ступенью ряда наших наблюдений. Наоборот, объяснения Резерфорда кажутся, очевидно, абсолютно неосновательными.
Наиболее вероятным представляется следующее толкование приведенного правила. При определенной степени возбуждения иннервации кровеносной системы в целом (при кураризировании и атропинизации животных едва ли может идти речь о нормальной величине возбуждения) высота кровяного давления при 160 мм Hg, а как правило при 140 мм, будет в единичных случаях возбуждать сердечные депрессоры. Теперь, если устранить тормозящее влияние на кровяное давление посредством перерезки
При 130-150 мм кровяного давления депрессоры останутся невозбужденными (что это - нормальные величины кровяного давления, будет подтверждено во второй части настоящего сообщения). Наконец при 120 мм и ниже, возможно, представляются условия для возбуждения нервов, действующих в обратном направлении, чем депрессоры (к сожалению, подобные механизмы еще удовлетворительно не выяснены); следовательно, с устранением этих регуляторов кровяное давление должно упасть ниже нормы. Последнее предположение требует, разумеется, целого ряда контрольных опытов для получения достоверности. Два толкования результатов наших опытов, как уже упомянуто, довольно хорошо совпадают друг с другом, причем можно проследить, что в большинстве случаев первоначальное кровяное давление определялось на голодающих животных. Это совпадение отчасти объясняется тем, что во время пищеварения имеет место столь значительное расширение кровеносных сосудов в брюшной полости, что для повышения общего давления выше нормы представляется меньше возможностей, чем, наоборот, при пустом пищеварительном канале, причем никаких сосудорасширяющих рефлекторных воздействий в направлении к центрам не посылается.
2. Поведение нормального кровяного давления после поглощения значительных количеств жидкости через желудок
Определение кровяного давления производилось на маленькой, проходящей по внутренней стороне коленного сустава артериальной ветви. Предназначенные для опыта собаки предварительно приучались к спокойному лежанию на операционном столе, что очень легко удается, если животные вообще дрессированы. Эксперимент производился на неотравленных животных. В течение каждого отдельного опыта кровяное давление определялось повторно как до, так и после питья, в различное промежутки времени. Таких опытов было проделано от 3 до 6 на каждой собаке, на протяжении от 2 до 15 дней. Для питья была выбрана мясная похлебка. Животное могло пить вволю. Количество выпитой за один раз мясной похлебки колебалось от //18 до общего веса тела. Перед опытом животные голодали 20-25 часов. Полученные при этом данные могут быть подытожены следующим образом.
1) При одинаковых условиях (период голодания является здесь главным моментом) кровяное давление у собаки может считаться постоянным. Так, у одной собаки в течение 20 дней на 5 опытах кровяное давление было 132-128 мм Hg, причем колебание в 4 мм может свободно считаться в границах возможных ошибок.
2) У других собак, однако, кровяное давление колебалось в значительных границах, 20 мм. В общем же числе наших опытов нормальное кровяное давление падало (через 24 часа после еды) не ниже 130 мм и не переходило также за 150 мм. Чаще всего, однако, оно равнялось 130 мм Hg. Нам, к сожалению, не удалось установить определенную причину этих колебаний.
3) Через 10-20 минут после питья кровяное давление обычно не изменяется. Лишь в исключительных случаях (при дрожании после питья) кровяное давление повышалось самое большее на 10 мм. В дальнейшем, в продолжение от 30 минут до 6 часов после питья, наступало обычно падение кровяного давления в среднем на 10 мм; в отдельных случаях кровяное давление оставалось неизменным.
Трудности, представляемые описанными здесь вкратце опытами, а также их детальные результаты будут изложены в подробном сообщении ближайшей темы.
Материалы к иннервации кровеносной системы
[51]
(Предварительное сообщение)
(Клиническая лаборатория профессора C. П. Боткина)
С давних пор мое внимание приковано к фактор регуляции общего кровяного давления и ее нервному механизму. Прибавивши некоторые новые случаи этой регуляции к уже известным ранее, [52] 2 я начал анализ ее механизма с изучения влияния, которое имеет перерезка обоих
1) раздражая п. vagus повторно во время постепенно прогрессирующего задушения и соответственного повышения, я видел много раз, что одинаковое замедление давало различные величины падения, тем большие, чем выше давление, или, иначе сказать, давление падало при одинаковом замедлении постоянно к одному известному уровню;