Страница 2 из 13
Конечно, лучше всего в «болото» не попадать. Именно поэтому большая часть нашей книги посвящена подробному рассказу о «топях», здесь будет дана подробная карта спасительных троп, показано, как можно обойти опасные места. Также я расскажу о том, что пригодится в пути, – о том, как всю жизнь двигаться без боли.
Те, кто уже утратили легкость движений и ощущают боль при каждом шаге, приходя ко мне на консультацию, часто с надеждой ждут волшебную пилюлю, которая вернёт им радость движения без боли. И хотя такой пилюли не существует, я всегда говорю: «Я поставлю вас на ноги». В начале болезни – за счёт изменения образа жизни, на более поздних стадиях – при помощи операции. Причём в тот же день. Сразу, как только наркоз отходит, мы ставим пациентов на ноги, и уже вечером с новеньким протезом они на своих ногах идут справлять естественные нужды.
Каждый пациент, ушедший от меня без боли в суставе, – мой вклад в формирование нового для России взгляда на старость. Мне претит термин «срок дожития», меня раздражает, когда врач говорит пациенту: «А что вы хотите? Возраст!» Я не понимаю, когда человека списывают со счетов и не пытаются ему помочь лишь на том основании, что он уже на пенсии. Неужели только из-за того, что человеку больше не нужно ходить на работу, его не следует избавить от боли и обеспечить достойное качество жизни?
Надеюсь, вы и ваши родные не сталкивались с таким отношением со стороны медиков. А главное – хочу верить, что вы сами с пренебрежением не относитесь к своему здоровью и самочувствию близких. Возраст – не синоним болезней. Старость не должна быть немощной. В любом возрасте можно быть здоровым, активным и жизнерадостным. Главное – начать о себе заботиться как можно раньше. Важно понять, что вы и только вы несёте полную ответственность за своё самочувствие и здоровье. Врач всего лишь отвечает на ваш запрос, который формируете вы, и только вы решаете, когда и к какому врачу с каким запросом прийти.
Есть, конечно, рекомендации Минздрава по прохождению диспансеризации, плановых проверок и сдачи анализов в соответствии с возрастом, но скажите честно, вы их когда-нибудь читали? Соблюдаете? Правда ходите на профилактические осмотры к стоматологу, гинекологу, терапевту? Или идёте туда только с болью, а то и вовсе не идёте? Действительно регулярно сдаете анализы или только тогда, когда уже что-то болит и врач направляет?
По своим пациентам я точно знаю, что многие из них по пять—семь лет терпят боль, прежде чем обращаются ко мне за помощью. При этом Минздрав рекомендует приходить на профилактические осмотры к ортопеду после двадцати лет раз в пять лет, после тридцати пяти – каждые три года, и после пятидесяти – каждый год[5]. В главе «Что смотреть?» я подробно рассказываю, за какими показателями необходимо следить, чтобы на ранних стадиях выявлять заболевания и состояния, провоцирующие разрушение суставов.
Все мысли, которые я излагаю в этой книге, можно было бы выразить в двух предложениях, которые вы слышали уже много раз. Во-первых, следите за своим здоровьем и весом, правильно питайтесь и двигайтесь, нормально спите, делайте зарядку и занимайтесь физкультурой – это лучшая профилактика заболеваний суставов. Во-вторых, при первых же признаках дискомфорта или по достижении сорока лет обязательно посетите врача, расскажите ему очень подробно обо всём, что вас беспокоит, и следуйте его рекомендациям. Вот, собственно, и всё. Наверняка вы слышали эти советы тысячу раз. И если вы понимаете, что за каждым словом здесь стоит целый ряд вопросов, значит, у вас научный склад ума и хорошо развитое критическое мышление: просто общих фраз вам для мотивации недостаточно, вам нужны доказательства, неоспоримые факты и подтверждающие каждое слово исследования. Именно они и занимают основной объём книги.
Всё, что я вижу каждый день как практикующий хирург, всё, что я рекомендую своим пациентам на консервативном лечении, все слова, выводы, доводы, что я привожу в этой книге, подкреплены исследованиями, описание которых вы сами сможете прочесть по ссылкам в сносках.
Не верьте мне на слово. Доверяйте науке и вдохновляйтесь её достижениями. А я постараюсь мотивировать вас, рассказывая реальные примеры из своей практики. Но для начала представлюсь.
Знакомство с автором
Меня зовут Ерёмин Иван Константинович. Я руководитель центра хирургии тазобедренного сустава и заведующий отделением общей травматологии и ортопедии в Клинической больнице № 1 «Медси» в Отрадном. Руковожу отделением более пяти лет, имею хирургический стаж более двенадцати лет. Мне тридцать шесть, но я уже провёл более пяти тысяч операций и две тысячи из них – методом прямого переднего доступа, когда тазобедренный сустав заменяется без разреза мышц и сухожилий. Я женат и у меня трое детей.
В профессию я пришёл почти случайно, но красивую историю из детства о том, как я впервые столкнулся с артрозом, всё же хочу рассказать.
Мы приехали в гости к бабушке. Вначале она возилась на кухне, потом сходила со мной в магазин, накрыла стол, хлопотала, ухаживала за гостями, а вечером села на стульчик и со слезами на глазах стала возить какой-то медный диск по коленке, тихонечко вздыхая и охая.
– Что ты делаешь, бабуль? – проявил я скорее любопытство, чем сострадание.
– Колено лечу. Замучил проклятый артроз. Ноет нога – сил нет.
– И помогает?
– Сложно сказать, Ванечка. Диск холодный, прикладываю, и вроде легче становится. А по большому счету ничего уже не помогает. Старая я стала, всё болит, ноги ноют, чуть подольше походишь – и не уснуть от боли.
Помню, я тогда подумал, что медный диск действует, наверное, как холодный пятак на шишку на лбу. Приложишь – легче становится, да и шишка, может, не такая большая вырастет. Что такое артроз я тогда бабушку не спросил. Не очень мне это было интересно. Зато потом, почти двадцать лет спустя, это заболевание стало для меня одним из ключевых направлений изучения. Но тогда, в семь лет, я мечтал стать военным. А бабушка и правда казалась мне уже пожилой и её слова: «Ничего не помогает, старая я стала» – в те годы не вызывали у меня такого возмущения, как сейчас, когда я значительно больше знаю о человеческом теле.
Я родился в небольшом городке Бузулук Оренбургской области. Мой папа был пожарным, дослужился до заместителя начальника пожарной части. Я всегда на него равнялся. Меня завораживали его идеальная выправка, военная форма, фуражка. В общем, в детстве я хотел быть военным. Школу я оканчивал в нулевых, а тогда в России военным жилось совсем не так, как в советское время. А вот мамин двоюродный брат был стоматологом, его знал весь город. Он, наверное, половине города зубы вставил – в то время у нас была мода на золотые коронки. Родители и сказали мне: «Смотри на нашего Александра Михайловича. Во-первых, он всегда в почете, в уважении, во-вторых, у него есть деньги, в-третьих, постоянно развивается, учится, двигается вперед. Плюс у него есть много знакомых и в политике, и в администрации, везде-везде. Давай иди в медицину».
Так я поступил в медицинскую академию в Оренбурге, где и учился. В группе сразу же начали говорить о выборе специализации. Парни – только хирурги. И я туда же, хотя никогда не думал ни о чём подобном, ни разу в операционную не заходил, а что такое операция, представлял только по фильмам. Это в кино хирург – герой, спасающий жизни. А в реальности это кровь, пот и тяжелый труд. Но тогда я ещё этого не знал.
Я пришёл на кафедру хирургии и нас повели на операции. На столе человек, что-то вскрывают, льётся гной… Я как посмотрел туда, отвернулся, к стеночке прислонился… Пот липкий по спине потёк, думаю: «Нет, хирургом, наверное, не буду». Но решил пересилить себя, ещё раз посмотрел… и выбежал из зала.
Потом пошли на другую операцию, где у человека удаляли лёгкое. Грудная клетка раскрыта. Я туда заглянул внутрь и думаю: «Господи, да здесь вообще…» Вышел и из этой операционной. Мой преподаватель подошёл, спросил: «Ну что?» Я говорю: «Да, просто вышел… подышать». Он отвечает: «Я так и понял. Кстати, такие студенты и становятся хорошими хирургами, ты не переживай».
5
Клинические рекомендации – Коксартроз – 2021-2022-2023 (03.09.2021) – Утверждены Минздравом РФ URL:
https://ppt.ru/docs/klinicheskie-rekomendatsii/254803