Страница 7 из 7
Когда мы выходим из палаты Виктории, я обсуждаю с ординатором составленный мной план лечения. Этим утром мы вводили ей препараты внутривенно, но позже сегодня попробуем переключиться на лекарство, которое она сможет рассасывать, положив за щеку, а после того как ей станет немного лучше, постараемся научить ее самостоятельно вставлять ректальные свечи. Такими способами она сможет получить препарат, когда у нее не будет возможности использовать для этого капельницу. Просить женщину с рвотой принять таблетку и ждать, что она задержится внутри достаточно долго, чтобы подействовать, – бесплодная затея. Чем больше возможностей для лечения будет у нее дома, тем дольше она сможет не возвращаться в больницу.
Сейчас Виктория получает внутривенно еще витамины и глюкозу, и какое-то время это поможет избежать самых тяжелых последствий обезвоживания и истощения. Но мы не можем поставить систему с настоящим питанием – белками, жирами – так что, несмотря на терапию, она продолжает голодать. Мы планируем продержать ее до того момента, пока она не сможет принимать питание и насыщать свое тело через рот. Мы попробуем накормить ее, когда желудок, наконец, получит передышку – возможно, уже завтра утром, если текущее лечение сработает.
Но если в течение нескольких дней Виктории не станет лучше и она не сможет принимать нормальное питание через рот, нам придется использовать еще более инвазивные меры. Для дальнейшей терапии мы можем попробовать ввести трубки ей в нос, горло и желудок. Этот вариант предпочтителен только потому, что альтернатива еще хуже. Мы можем установить крупный катетер в одну из вен, чтобы вводить питательные вещества, но такие катетеры и питание через них часто приводят к серьезным осложнениям: тромбам и инфекциям, которые с трудом поддаются лечению.
Мы попросили встретиться с Викторией наших специалистов по психическому здоровью. Она может быть в депрессии или просто несчастна. Многие исследования, подтверждающие психиатрические причины токсикоза, утверждают, что депрессия чаще бывает у женщин, страдающих рвотой беременных. Конечно, это классический пример неправильной методологии исследования, когда эксперимент выстраивается так, чтобы подтвердить уже сформированные догадки. Депрессия была причиной рвоты у этих женщин? Или изнурительная рвота приводила их к депрессии?
Даже когда Виктории больше не понадобится вводить препараты внутривенно и она сможет съесть хотя бы немного настоящей пищи, ей может понадобиться задержаться в стационаре еще на один-два дня. Большинство пациенток с рвотой беременных ходят по замкнутому кругу именно потому, что они вынуждены проходить через череду выписок и повторных госпитализаций. Удержать Викторию от возвращения в больницу – задача во многом логистическая, а не медицинская, и ее решение включает взаимодействие с фармацевтом, стабильную работу страховой компании и больницы, которая сможет быстро ее принять, если ей станет хуже. Наш план лечения занимает больше времени, которое потом компенсируется уменьшением числа госпитализаций и, мы надеемся, облегчит жизнь пациентки.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.