Страница 188 из 196
Перед его глазами предстало кровавое месиво. Едва узнаваемое, красивое лицо Эммы было изуродовано. Особенно левая половина. Кровоподтеки, гематома, синяки. Увидев фото, где она была в полный рост, Ллойд не выдержал и зажмурился.
Тело было частично обнажено и левая часть от шеи и до стопы выглядела будто по ней каток проехался. Мгновенно в голове всплыла фраза «множественное нанесение ударов». Ее били наотмашь трубой. Такое впечатление, что она лежала на правом боку, согнувшись и прикрываясь от ударов. Закрыла рукой голову — сломана вся рука, поджаты ноги, чтобы защитить от удара живот — переломана нога и ребра. Тот кто это сделал, даже на секунду не задумался о том, насколько это чудовищно, словно хотел ее убить, но что-то или кто-то помешал в последний момент и Эмма очутилась на свалке, среди мусора и помоев. Ее выкинули из машины, избитую, изломанную....
Только теперь Ллойд начал понимать через какой ад пришлось пройти Эмме.
Дальше шел выписной эпикриз, напичканный медицинскими терминами.
Пациентка: Эмма Линн Кейтенберг.
Возраст:ххххх, вес хххххх, рост хххххх.
Дата поступления в отделение неотложной медицинской помощи: хххххх
АД при поступлении систолическое 65 мм р.ст.; диастолическое: 36 мм р. ст. пульс 76. Дыхание поверхностное, частое, неравномерное по глубине.
Введены полиглюкин, 100 мл преднизолона, 6 мл дексаметазона, 250 мл гидрокортизона, 2 мл 1% раствора морфина.
У пациентки диагностированы множественные внутренние кровотечения, в следствии множественного нанесения ударов узким, тяжелым предметом (предположительно стальная труба, монтировка). На левой части спины заметны кровоподтеки характерные после нанесения ударов ногами.
Множественные переломы ребер, осложненный парциальный пневмоторакс закрытого типа, повреждение межреберных сосудов с обильным кровотечением в плевральной полости. Произведена аспирация воздуха через пункциональную систему на стороне повреждения во втором межреберье по среднеключичной линии. Проведен плевродец нитратом серебра.
Перелом плечевой кости левой руки со смещением и повреждением мягких тканей, перелом безымянного пальца без смещения и мизинца со смещением, вывих кисти левой руки, перелом левой ключицы без смещения, перелом бедренной кости со смещением. Разрыв латеральной артерии.
Левая рука и нога полностью иммобилизованы.
Разрыв селезенки, произведена спленэктомия.
Апопплексия левого яичника. Проведенина коагуляция мест разрыва овариальной ткани, клиновидная резекция яичника, ушивание разрыва, оофорэктомия, аднексэктомия.
Сотрясение головного мозга 3 степени, в результате нанесения травмы в лобно-височную долю, экстрааксиллярная подострая гематома субдурального типа. Произведено наложение фрезерного отверстия.
Дефицит объема циркулирующей крови составил 32 %. Гематокритное число снизилось до 30 % тип В. Произведена гемонтрасфузия, группа крови 2 положительная — 4 дозы.
Состояние пациентки оценивается как тяжелое.
Назначены: нестероидные противоспалитильные средства, нейропротекторы.
Схема в/в инъекций
Sol. NaCl 0,9% - 400,0 ml* типА
Sol. Acidi aminocapronici 5% - 100,0 ml* типС
СЗП одногрупная – 300 ml* типВ
Sol. Glucosi 10% - 400,0 ml + Insulini 10 ED + Sol. Acidi ascorbinici 5% - 3,0 ml* типС
Sol. KCl 4% - 100,0 ml* типС
Р-р реополиглюкина 400,0 мл* типА
Sol. Chlasoli (Ringeri и т.д.) – 400,0 ml* типА
Омепразол по 80 мг, а потом по 20 мг 2 раза в сутки в/в. При отсутствии фамотидин (квамател) по 20 мг. 2 раза в сутки в/втипА [8,22,26,28].
После остановки кровотечения:
Схема в/м инъекций (гемостатическая терапия):
Sol. Etamsylati (Dicynoni) 12,5% - 2,0 ml; в/м 4 раза в сутки типС
Схема лечения per os:
Омепразол по 20 мг 2 раза в сутки типА[6,7,20,21].
кларитромицин (клацид) 250 мг. 2 раза в день. При отсутствии амоксициллин по 500 мг. 2 раза в день в конце едытипА
метронидазол (трихопол) по 500 мг. 2 раза в день в конце еды типА
Sol. Acidi aminocapronici 5% по 1 столовой ложке 6-8 раз в сутки типС"
Пациентка пришла в сознание на 4 сутки. Бессвязная речь, заторможенность, слабость, болевой синдром, сильные головные боли, судороги, тошнота, рвота. Диагностирована: посттравматическая энцефалопатия.
Ллойд с ужасом читал историю болезни. Сухие медицинские термины были малопонятны, но от их количества становилось дурно.
Дойдя до полицейского рапорта Ллойд вдруг наткнулся на имя брата и оцепенел. Довольный гомон толпы будто покрылся трещинам и начал осыпаться, погружая мужчину в ядовитую тишину, в которой ярость росла с ужасающей скоростью.
Словно во сне, он медленно двинулся туда где стоял Стивен и мать, бесцеремонно подхватил его за руку и поволок в коридор, подальше от любопытных взглядов.
Тут же подлетел Хьюго.
- Ллойд, тише, тише... Не стоит горячиться! - начал Селестино, но тот уже держал брата за грудки.
- Я только один вопрос тебе задам, - разложив веером фотографии Эммы, Ллойд увидел, как расширились от удивления глаза Стива и с болью признал факт, что брат имеет самое непосредственное отношение. - Твоих рук дело?
Стивен поспешно затряс головой.
- Нет! Нет, это не так! В деле я прохожу, как свидетель и я всего лишь подтвердил алиби!