Страница 7 из 14
Вопросы касаются следующих сокровенных аспектов: потребность в половых сношениях, настроение перед коитусом, уровень половой предприимчивости, то есть стремление к половому акту, частота осуществления полового акта, уровень эрекции, длительность сношения, настроение после полового акта, оценка успешности сексуальной жизни, длительность полового расстройства. Женщины указывают характер менструаций, отношение к половой активности, уровень возбуждения, наличие или отсутствие оргазма, самочувствие после полового акта, самооценка в внешней привлекательности и уровень половой активности.
Особенности личности выявляют с помощью специальных опросников.
Широко применяется сексологическая антропометрия (трохантерный индекс, оценка полового созревания по размерам половых органов и типу оволосенения)
Дополнительные методы исследования:
1.Оценка эндокринологического статуса – уровень андрогенов, тестостерона, пролактина, гормонов гипофиза, щитовидной железы, анализ сока предстательной железы и эякулята.
2.Ультразвуковая оценка кровотока в половом члене, особенно у мужчин старше 45 лет, когда возможны патологические изменения в артериях, питающих кавернозные тела пениса в связи с атеросклерозом.
По показаниям используют сексуальную стимуляцию, определяющую способность к эрекции, демонстрируя возбуждающий видеоряд или слайды. Обследуемый находится в удобной комнате. На половом члене пациента закрепляют специальный датчик. Положительные реакции пациента в виде возбуждения фиксируют и измеряют, показывая скорость набухания полового члена, соотнося появление реакций с определенным слайдом или видеофрагментом.
Неврологическое обследование заключается в проверке ряда стандартных рефлексов, чтобы исключить нарушение периферической иннервации.
При осмотре пары определяют их совместимость по уровню конституции, характеру, кругу интересов и направленности личности. Совместимость зависит от общих качеств и особенностей партнерства, ролевых позиций в семье, материального и социального положения.
Например, специалист может задать следующие вопросы: какие чувства вы испытываете к супругу? Какие черты характера соответствуют вашим желаниям? Полностью ли вы принимаете внешность партнера? Общее ли у вас мировоззрение или есть существенные различия? Интеллект партнера соответствует вашему или отличается? Соответствует ли сексуальное поведение партнера вашим потребностям? Как часто вы вместе проводите свободное время и общее ли оно?
И многие другие.
Лечение сексуальных расстройств
1.Первое место отводится индивидуальной и семейной психотерапии. Основные направления – рациональная, когнитивно-поведенческая, суггестивная психотерапия.
2.Активно применяется секс-терапия – комплекс специальных упражнений по восстановлении чувственности, эффективная в лечении мужских и женский расстройств.
3.Фармакотерапия – антидепрессанты, адаптогены, половые гормоны, нейролептики, сосудистые препараты – аналоги знаменитой «Виагры», транквилизаторы, психостимуляторы, ноотропы, препараты улучшающие функцию простаты, вагинальные любриканты, анестезирующие аэрозоли.
4.В урологической практике и не только по-прежнему находит свое применение физиотерапия.
Психотерапия будет эффективной, если имеется устойчивая мотивация к лечению, если присутствуют устойчивые партнерские отношения и есть совместное желание улучшить качество интимной сферы при выполнении всех рекомендаций врача.
Отличительным моментом является активное участие обоих партнеров. Если один из них настроен критично, равнодушно и не желает помогать, то результат лечения останется под вопросом. Если партнер доброжелательный и чуткий, стремится к гармоничным интимным отношениям, то результат, как правило, будет положительным и не заставит себя долго ждать.
Психотерапия является главным методом лечения психогенных сексуальных дисфункций с нарушением эрекции в рамках синдрома тревожного ожидания неудачи, психогенной преждевременной эякуляции, неорганической диспареунии, оргазмических нарушений, парных дисгармоний, в том числе сексуальных аверсий и девиаций.
Секс-терапия повышает чувственное удовольствие от физического контакта в паре, назначаясь одновременно с супружеской психотерапией. В ходе работы с парами активно прорабатываются темы сексуальной культуры, полового воспитания и просвещения, психологии сексуальности, межличностных отношений, биологии сексуальности, особенностей психофизиологических реакций, сексуально-эротическое поведение, психогигиены половой жизни и причин дисгармоний. Образовательный и информационный аспект играет весомую роль в избавлении от неверных установок, заблуждений и последствий неправильного воспитания. Психотерапия избавляет от мифов, позволяет разрешить болезненные комплексы, и главное – оптимизировать сексуальность в паре, избавиться от тревожных переживаний, сместить акценты с физиологии на психологию, показать важность психологической составляющей и духовной сплоченности.
Первостепенная задача сексолога – сформировать установку на выздоровление, задействовать здоровую часть личности, желающую перемен. Дальше преодолеваются невротические реакции на сексуальные затруднения с учетом характерологических особенностей каждого участника пары. Кому-то больше подходят суггестивные методики, другим – разговорная психотерапия или их умелое сочетание. Чаще методики применяются параллельно, приводя к большей эффективности.
К суггестивным техникам относятся гипноз, самовнушение, аутогенная тренировка. Также полезна групповая психотерапия и коммуникативный тренинг. Психотерапия нацелена на ликвидацию симптома, но это лишь малая часть работы.
Избавиться от симптома – не значит обрести здоровье. При старых схемах реагирования и непроработанных конфликтах, появятся новые признаки отклонений. Необходимо поменять отношение к себе и партнеру, изменить сексуальное мировоззрение, сделав его более гибким и пластичным, выходя на иной уровень качества отношений и истинное выздоровление с прицелом на будущее.
Парные дисгармонии
Любой союз требует поддержки и работы над собой.
Существует распространенное заблуждение, что вступив в брак, найдя вторую половинку, проблемы разрешатся сами собой, наступит светлое будущее, будет безоблачное небо надо головой, а окружающие предстанут в розовом свете.
Наивные установки рушатся в течение первого года совместной жизни. Как иначе, ведь объединяются две личности со своими характерами, привычками, взрослые, самодостаточные и независимые индивиды.
Любые отношения не статичны, а постоянно меняются, совместных усилий. Мы развиваемся, и наш брак не стоит на месте. Находясь вместе, приходится преодолевать трудности – коммуникативные, житейские, психологические, сексуальные, даже политические и общественно значимые. Под постоянным прессом находится и сексуальная сфера.
Бывают ли в природе счастливые и благополучные пары? Ответ очевидный и положительный! Если они соответствуют определенным условиям, а именно:
– пары делятся переживаниями и не копят обиды и недопонимания.
– проводят много времени вместе, но уважают право друг друга на одиночество.
– дают каждому определенную степень свободы.
– относятся с уважением к потребностям и особенностям партнера.
– хранят любовь и привязанность, искренне заботясь о каждом.
– имеют общие увлечения и цели.
– имеют схожие культурные ценности и мировоззренческие особенности.
– склонны преодолевать разногласия в самом начале совместными усилиями, не оставляя проблемы на потом.
– сексуальная жизнь спонтанна, иронична, проникнута заботой и доверием.
– в сексе акцент на дарение удовольствия партнеру, при этом не забывая о себе.
– ориентация на процесс, а не результат. Нет ловли оргазма и фиксации на технической составляющей. На первом плане – созерцание и вчувствование.
– наделены выраженным чувством юмора и самоиронией.
– способны различать внешние трудности, не приносить домой проблемы, отделять себя от социума.