Страница 1 из 8
Раздел 1. Общие представления о болезни
Глава 1. Для чего нужна эта книга?
Бронхиальная астма – заболевание крайне неприятное и пугающее. Поэтому основной задачей данной книги является создание таких представлений в головах у людей, болеющих этим страданием, или их родителей, которые позволят им вести жизнь, не очень сильно отличающуюся от нормальной и не бояться постоянно возможности возникновения очередного приступа болезни. Как для больных, так и для их родителей важно не поддаваться панике. Хорошо, если вы можете удержаться от этого как во время приступа астмы, так и суметь противостоять страху, который связывает и парализует все действия человека, когда он еще только боится того, что, может быть, произойдет с ним в будущем. Вообще, когда вас душит страх, вероятно, лучше, действительно лечь в больницу, хотя госпитализация несет с собой как определенные достоинства, так и явные недостатки.
Стыдиться всех этих эмоций не нужно. Это нормальные чувства, через которые нужно пройти с тем, что выработать в себе навыки и умения, как справляться с конкретным приступом астмы и научиться контролировать заболевание в целом.
Бронхиальная астма – это, безусловно, серьезное и потенциально опасное заболевание, очередной приступ которой может развиваться с устрашающей скоростью. С одной стороны, больные бронхиальной астмой страдают от недуга, порой их дыхание нарушено в значительное степени, но потом очередной приступ кончается и вновь светит солнце. С другой стороны, есть такое понятие, как смертность при астме и, например, в США она составляет 0.3 на 1 000 000 населения, в Великобритании в год от астмы умирают 2000 человек, а в СПб (Россия) в 1985–1994 гг она составила 2.0 на 1 000 000 населения. Истина заключается в том, что в абсолютном большинстве случаев при этой болезни летального исхода, как каждого в отдельности, так и почти всех вместе можно избежать, если проводить лечение заболевания должным образом. Часто, когда затруднение дыхания расценивается самим больным или его родителями, всего лишь как незначительная помеха, то никакие рациональные действия не предпринимаются, пока не становится слишком поздно. Поэтому главная цель этой книги заключается в том, чтобы предложить простой и реальный план, который можно прямо сейчас начать претворять в жизнь и который тут же начнет приносить результаты. Давайте попытаемся разобраться в происходящем с больным и в том, что вам предлагается с тем, чтобы и у больного и у его родителей прибавилось и уверенности в правильности своих действий и веры в успех долгосрочного предприятия в целом.
Естественно, мы можем разделить весь спектр ваших действий на две категории: как предотвратить начало приступа и как его прекратить, когда он уже возник. Каждый больной бронхиальной астмой надеется, что постепенно проявления болезни будут ослабевать и со временем совсем исчезнут, но продвинуться в этом направлении возможно только в том случае, если, начиная с завтрашнего дня, благодаря вашим лечебным мероприятиям число приступов в единицу времени (в день, неделю, месяц, в квартал) станет меньше. То есть ваша задача сделать так, чтобы интервалы между приступами стали длиннее. А ведь некоторые больные свистят и плохо дышат практически постоянно, по сути, они и не выходят из приступа. Как быть с ними? Пока вопросов больше, чем ответов.
Все методы для профилактики астмы обладают универсальным характером, но, конечно, для того, чтобы быть действенными, рекомендации должны быть в наибольшей степени индивидуализированы. Эта индивидуализация касается возраста больного, его личности, степени выраженности его болезни. Как ни странно, иному больному можно очень хорошо помочь, только добившись реального изменения его диеты, для другого больного успех будет достигнут, если изменить дозировки уже используемых лекарственных препаратов. В разделе, посвященном предупреждению приступов бронхиальной астмы, последовательно, шаг за шагом, от простого варианта к более к сложному будет рассказано о необходимых мероприятиях. В то же время, больному будет предложено осуществлять только то лечение, которое абсолютно необходимо именно ему, а не различные варианты, которые, может быть, помогут. Далее, в разделе, посвященном лечению, также последовательно будет рассказано о том, как справиться сначала с легким, а потом с более тяжелым приступом астмы. Для этого заболевания типично, что только что больной дышал совсем прилично и вдруг и него развивается приступ. Естественным вопросом является следующий – как распознать самые первые признаки опасности и что предпринимать в самом начале приступа?
В книге большое внимание уделено физической активности больного астмой и тому, как нужно правильно проводить свое свободное время. Многим больным и их родителям не нравятся те длинные курсы лекарственной терапии, которые сейчас являются общепринятыми при лечении астмы и поэтому они обращаются к альтернативной медицине. Там, где это рационально, мы в полной мере предлагаем эти методики. В то же время, поскольку альтернативные методики начинают оказывать свое воздействие медленнее и действуют дольше, чем традиционные приемы, то в острой ситуации, когда возникает приступ, рациональнее использовать общепринятые методы. С моей точки зрения, альтернативные методы более эффективны в профилактическом режиме и при лечении нетяжелого течения астмы.
Иногда мы забываем о самом больном, который страдает от болезни как физически, так и эмоционально. Порой больной способен подсказать, какой метод лечения работает именно у него наилучшим образом. Поэтому в книге будет представлено мнение и самих больных бронхиальной астмой.
Эта книга является скорее руководством к действию, а не источником теоретических выкладок. Когда у больного возникнет очередной приступ, то читать даже хорошую книгу впервые с первой страницы может быть немного поздно, поэтому я призывая вас к тому, чтобы проработать ее основные положения в то время, когда дыхание у больного еще вполне удовлетворительное.
В то же время, я хочу в самом начале книги определенно сказать, что чтение этой книги и использование предложенных в ней советов ни в коем случае не означает, что вам не нужен живой деятельный врач, с которым вы будете обсуждать индивидуальные вопросы течения вашей болезни. После чтения этой книги вы сможете гораздо проще найти общий язык с врачом, поскольку уже будете знать много деталей о бронхиальной астме. Поэтому конкретные схемы терапии и использования определенных препаратов – бронхоспазмолитиков, стероидов, интала – это прерогатива вашего лечащего врача. Также особой областью знаний является лечение острых и повторных нарушений дыхания у детей раннего возраста (первых лет жизни) и у лиц совсем пожилого возраста. Я также рассказываю в книге о таких больных, но сознательно не детализирую информацию, поскольку в книге это делать, не видя перед собой непосредственно больного, просто будет неправильно.
Кроме того, книга составлена, с одной стороны, в форме вопросов и ответов, а с другой стороны, в виде доверительного разговора врача с пациентами, в частности, у которых дети болеют бронхиальной астмой и поэтому на протяжении всей книги подробно рассказаны демонстративные истории нескольких больных. Один из наиболее часто задаваемых вопросов следующий:
1. Как объяснить ребенку, что он болеет бронхиальной астмой?
При разговорах с ребенком используйте слова «астма». Можно рассказать о движении воздуха через нос, рот и далее по дыхательным путям в легкие, приводя в качестве примера воздушный шарик, когда он надувается и сдувается воздухом. Можно сравнивать дыхательные пути (бронхи), по которым воздух движется в легких, с соломинками, через которые дети пьют коктейль. Когда такие соломинки сужаются, то тянуть через них жидкость становится гораздо сложнее – нечто подобное происходит и с воздухом, который больной втягивает ртом и потом через более тонкие дыхательные пути. После приема лекарств «соломинки» – бронхи расширяются, и воздух через них проходит лучше.