Страница 6 из 9
И женщина, и ее врач будут иметь результат и не будут знать, что делать дальше. Это информация, которую невозможно использовать, но которая несет огромную эмоциональную нагрузку.
Именно поэтому генетическое тестирование должно проводиться лишь женщинам, имеющим в анамнезе семейный рак молочной железы.
Тактика при высоком риске развития рака молочной железы
Можно ли снизить риск заболевания раком молочной железы?
Сделать это очень сложно. Теоретически этого можно добиться, если помнить о причинах, вызывающих рак, и уменьшить их влияние на организм. Но на практике это сделать сложно. Мы вынуждены дышать загрязненным воздухом, употреблять ту пищу, что продают в магазинах (со всеми вредными примесями), испытывать нервные перегрузки, жить в постчернобыльской республике и т. д. Следует отметить, что заболеваемость раком молочной железы в США, Швеции, Германии, Франции выше, чем у нас, в Беларуси. Поэтому совет простой: попытайтесь уменьшить количество отрицательных причин, способствующих возникновению рака молочной железы, но при этом ежемесячно проводите самообследование молочных желез, регулярно показывайтесь врачу (лучше, конечно, маммологу), а в случае каких-то сомнений выполняйте УЗИ либо маммографию. Своевременная постановка диагноза спасает и молочную железу, и здоровье, и жизнь. Грамотный врач может также назначить препараты, которые снизят влияние вредных факторов на организм и уменьшат риск появления рака.
Можно ли снизить риск развития рака молочной железы, если соблюдать диету?
Информации о том, как влияет диета на риск возникновения рака молочной железы, мало.
Например известно, что японские женщины, употребляющие традиционную диету, имеют значительно меньший риск развития рака молочной железы, чем женщины США. У японских женщин, переехавших в США, этот риск уже выше. Если же японские женщины родились, росли в США и питались американской пищей, у них риск появления рака молочной железы такой же, как у американок. Поэтому можно предположить, что изменение диеты ведет к изменению риска развития рака молочной железы.
Известно также, что тучные женщины более склонны к развитию рака молочной железы, чем не имеющие избыточной массы тела. Правда, некоторые исследования наводят на мысль, что это не относится к женщинам, которые полные с юного возраста. Скорее речь идет о женщинах, которые стали тучными в среднем возрасте. Особенно возрастает риск появления рака молочной железы у тучных женщин в период менопаузы (постменопаузы).
Женщины, злоупотребляющие алкоголем, чаще болеют раком молочной железы, чем непьющие. Употребление небольшого количества спиртного (эквивалент 50-100 г вина) в день не влияет на заболеваемость раком, но увеличение этой дозы до 2–3 раз в день уже повышает риск.
Ряд исследований показал, что диета с высоким содержанием животного жира также повышает риск развития рака молочной железы. Поэтому рекомендуется ограничить потребление животного жира, регулярно добавлять к своей пище овощи и фрукты и не злоупотреблять алкоголем и кофеинсодержащими продуктами. Следует помнить, что периодически надо принимать и витамины (но не в больших дозах). Более конкретные рекомендации по питанию может дать врач-маммолог.
Глава 2
Вопросы, которые следует задавать врачу, если вы обнаружили изменения в молочных железах
Молочные железы женщины изменяются на протяжении ее жизни. Такие факторы, как возраст, менструальный цикл, беременность, кормление грудью, прием противозачаточных таблеток и других гормональных препаратов, менопауза, травмы молочной железы могут быть причинами таких изменений. К тому же молочные железы различны по размеру, форме и плотности. Более 60–70 % всех раков молочной железы женщины находят при самообследовании. Если вы регулярно будете проводить самообследование, то с каждым осмотром вы лучше узнаете состояние своей груди и легко сможете обнаружить любые изменения. Если же вы обнаружили изменения, не давайте страху удержать вас от визита к врачу.
Мы не всегда знаем, каковы причины уплотнения в молочной железе или почему оно появилось именно у данной женщины, но факты, которыми владеет медицина, дают уверенность в благополучном исходе лечения.
К какому доктору следует обратиться, если появилось уплотнение в молочной железе?
Вам следует проконсультироваться с вашим маммологом, гинекологом, хирургом, семейным врачом или онкологом. Гинеколог, хирург, терапевт также могут отправить вас на консультацию к маммологу или онкологу, если посчитают нужным сделать биопсию или более углубленное обследование.
Как определяют образование в молочной железе и его характер?
Ваш врач может определить характер уплотнения несколькими путями:
♦ пальпацияфизикальное (физическое) исследование молочных желез. Врач использует пальцы своих рук для тщательного исследования каждой молочной железы;
♦ аспирация – позволяет врачу узнать немедленно, является образование жидкостным или плотным. Эта процедура может быть выполнена в поликлинике и не требует никакого обезболивания. Специалист вводит иглу в образование и, если это киста, извлекает жидкость, пока киста не спадается. Если образование содержит плотные массы, то врач сможет получить небольшое количество клеток, которые будут исследованы под микроскопом в лаборатории;
♦ маммография – это использование низкого уровня радиации для получения изображения молочной железы на пленке или бумаге. Она может помочь определить, является образование доброкачественным или злокачественным. Именно этот способ может порой выявить опухолевый очаг в молочной железе до того, как он может быть определен пальпацией;
♦ биопсия – окончательный путь в постановке диагноза. Процедура биопсии проводится обычно в клинике под местной или общей анестезией (обезболиванием). Если образование маленькое, то хирург обычно полностью его удаляет, если большое – может удалить только его часть. В любом случае он отправляет удаленные ткани морфологу для микроскопического исследования.
♦ ультразвуковое исследование (УЗИ) – это метод, использующий высокочастотные звуковые волны для исследования молочных желез. Эхо этих звуковых волн преобразуется с помощью электроники в визуальную картинку состояния молочной железы на экране;
♦ термография – фиксирует температуру в разных участках молочных желез. Определенная разница температур может свидетельствовать об их ненормальном состоянии;
♦ диафаноскопия, или транслюминация, – пропускание света через молочную железу. Различный тип тканей пропускает и задерживает свет по-разному.
Ни один из последних двух методов не может быть использован для постановки диагноза самостоятельно, но они помогают в совокупности с другими методами.
Врач может выбрать несколько из описанных процедур для уточнения диагноза. Он может также решить «подождать и посмотреть». Как говорилось ранее, многие уплотнения в молочных железах обусловлены нормальными гормональными изменениями.
Какие доброкачественные уплотнения в молочных железах наиболее часто встречаются?
Фиброзно-кистозная мастопатия – наиболее часто встречающееся состояние, при котором имеются уплотнения в молочных железах. Эти уплотнения, или кисты, представляют собой мешочки с жидкостью, которые часто увеличиваются и становятся чувствительными и болезненными как раз накануне менструации. Фиброзно-кистозная
мастопатия появляется чаще у женщин 35–50 лет. Обычно вовлекаются обе молочные железы, при этом кисты могут быть разных размеров. Чаще кисты появляются в тех частях молочной железы, которые ближе к подмышечной ямке. Большие кисты выглядят круглыми и плотными, наподобие вашего глаза, который можно прощупать через закрытое веко. После наступления менопаузы эти кисты могут становиться менее заметными и часто исчезают.