Страница 25 из 26
2. Врожденная гиперплазия надпочечников (CAH)[49]. Вторая официальная причина (не связанная со стрессом) низкого кортизола – врожденная гиперплазия надпочечников, довольно редкая особенность, унаследованная от родителей. Заключается она в тенденции не производить достаточного количества кортизола, но вырабатывать с излишком какой-то из других половых гормонов (например, 17-гидрокси-прогестерона, что можно выявить с помощьюскрин-теста на САН), потому что у вас не хватает фермента, который помогает этим гормонам поддерживать нормальный уровень. Существует несколько типов САН, и они не все связаны с низким кортизолом.
3. Вторичная адреналиновая недостаточность. Это случается, когда гипофиз не вырабатывает достаточное количество гормона адренокортикотропина (АКТГ), чтобы стимулировать надпочечники к производству кортизола. Почему? Гипофиз, босс надпочечников, уже устал, измученный внешним поступлением кортизола, таким, как медикаментозный преднизолон или даже гидрокортизон – гормон, который выписывают доктора, занимающиеся проблемами замедления процессов старения. В результате надпочечники могут сжаться и прекратить поставку кортизола.
4. Гипопитуитаризм. Ситуация, когда гипофиз не вырабатывает нормальное количество каких-то или всех гормонов, включая гормоны, контролирующие яичники, щитовидную железу и надпочечники, в результате травмы головы, операции на мозг, воздействия радиации, инсульта или проблем, называемых синдромом Шихана, который подразумевает утомляемость, неспособность питать мозг, недостаточность менструальных периодов и низкое кровяное давление.
5. Гипотиреоз. Я описываю это состояние в Главе 9, но хочу напомнить вам о тесных взаимоотношениях надпочечников и щитовидки. Как низкий, так и высокий кортизол обостряют симптомы низкой активности щитовидной железы, или гипотиреоза, которые включают в себя утомляемость, набор веса и проблемы с настроением.
6. Травма. Я сталкивалась с низким кортизолом у некоторых людей, имевших травмы в ранние периоды жизни. По непонятным причинам не каждая серьезная травма ведет впоследствии к низкому кортизолу.
7. Поздняя стадия стресса. Как я уже говорила, низкий кортизол возникает после продолжительного стресса, когда функция надпочечников вступает в фазу истощения. Это следствие низкого органического резерва адреналиновых желез.
Здоровье надпочечников – ключевое различие между моим подходом к хорошему состоянию и теми традиционными медицинскими установками, которые гласят, что на надпочечники можно не обращать внимания до тех пор, пока они совсем не откажут, или если они не работают слишком активно (тогда у вас Синдром Кушинга). Я же рассматриваю эластичность к стрессу и хорошее состояние надпочечников как основу здоровья и жизненных сил и считаю, что этот фактор серьезно недооценивается традиционной медициной, которая им не занимается.
И раньше, и теперь я вижу, что есть здоровые и бодрые индивидуумы, которые успешно справляются со стрессом и находят способы поддерживать надпочечники в великолепной форме. Это так называемые люди с идеальным гормональным фоном, с отлично налаженной функцией глюкокортикоидов. Когда они переживают влияние внешнего стрессора, реальную физическую угрозу (авария в автомобиле или ограбление), гормоны стресса, например, кортизол, помогают сфокусироваться на решении проблемы, направить кровь в ноги и отстраниться от несущественных в данный момент действий, таких как желание забеременеть или переварить пищу. Они адаптируются к стрессору, быстро восстанавливаются, а затем кровь и энергия снова направляются на переваривание обеда, репродукцию, рост и «ремонт». В таких случаях значительно снижена склонность пещерной женщины постоянно осматривать окрестности на предмет угрозы.
Но я почти не встречала таких женщин.
Интересно, как ситуация ухудшается? Большинство известных мне женщин изо дня в день одинаково реагируют на эмоциональный стресс из-за финансовых тревог, или из-за транспортной пробки, или из-за состояния их брака – реагируют так же, как на немедленный физический стресс. Когда психологический стресс не прекращается, или когда жизнь воспринимается вами как один непрерывный стресс, вы постепенно движетесь от здоровой адаптации к токсичному, связанному со стрессом, вреду своему организму. Я называю это адреналиновой разрегуляцией.
Что происходит? У вас возникает недостаток питательных веществ, например, витамина В. Вы снижаете уровень аминокислот, и вашему мозгу труднее вырабатывать серотонин, норэпинефрин и допамин. Вы истощаете нейротрансмиттеры счастья. Постепенно ваша проблема может эволюционировать из небольшого сбоя в серьезную угрозу для здоровья: проблемам с давлением или нестабильным сахаром в крови. Вам потребуется вмешательство, хотя ваш обычный доктор может с этим не согласиться.
В конечном итоге, привыкнув к постоянному психологическому стрессу, организм начнет проявлять признаки плохой адаптации. Адреналиновые клетки не смогут справляться с со стоящими перед ними задачами. Кортизол будет падать и вместо того, чтобы следовать стандартной модели движения с холма (высокий утром и низкий ночью), замрет на низкой отметке. Я заметила, что у моих пациенток сначала снижался гормон ДГЭА, а затем падал кортизол. Или, в некоторых случаях, у них была в детстве серьезная травма, диагностировано посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), и у меня в кабинете они уже появились со сниженным уровнем всех гормонов стресса.
Вызванная стрессом секреция глюкокортикоидов, таких как кортизол, призвана помочь нам ответить на физические угрозы во внешнем окружении. Как это ни парадоксально, но тот же самый стресс-ответ запускается в повседневной жизни как реакция на эмоциональный стресс, что ведет к повреждению организма. Важно понимать, что происходит во время разрегуляции надпочечников, так как именно это позволяет найти наиболее правильное и эффективное лечение, о чем будет сказано в разделе «Решение», касающегося проблем высокого и низкого кортизола.
Существует несколько серьезных последствий низкого кортизола.
Среди них следующие:
1. Проблемы с электролитами. Натрий и калий могут понизиться в том случае, если выработка альдостерона, еще одного гормона, который производится во внешнем слое или коре надпочечников, недостаточна по причине адреналиновой разрегуляции. Альдостерон контролирует уровень электролитов в крови и моче, регулирует удержание воды и кровяное давление. Симптомы включают учащенное сердцебиение, головокружение, утомляемость, частое мочеиспускание, жажду и желание солить пищу.
2. Фибромиалгия. Симптомы этого медицинского нарушения включают обширную и длительную боль, усилившуюся чувствительность на нажатие, тугоподвижность суставов, изнуряющую усталость и трудности со сном. Это может быть вызвано стрессом, который часто сопровождается тревожностью, депрессией и посттравматическими стрессовыми расстройствами (ПТСР).
3. Синдром хронической усталости. Синдром хронической усталости – серьезное и сложное расстройство, характеризующееся сильной усталостью, которая не проходит даже после отдыха и ухудшается в процессе деятельности. Оно связано с низким кортизолом. Симптомы могут включать слабость, мышечную боль, проблемы со сном, плохую память и концентрацию, в результате чего порой снижается и повседневная активность.
4. Потери костной ткани и возможные переломы. Женщины с низким кортизолом имеют более высокий риск перелома шейки бедра [33].
5. Выгорание. Когда аллостатическая нагрузка превышает ту, которая вам по силам, вы подвергаетесь риску выгорания. Дальнейшую информацию об этом вы можете получить, обратившись к вставке «Диагноз: выгорание».
49
Congenial adrenal hyperplasia – CAH (англ.)