Страница 19 из 26
Соединены ли эти проблемы с материнством? Нет, они гормональные. Откуда я знаю? Да потому что 20 % моих пациентов в возрасте сорока лет не имеют детей, но страдают от тех же проблем. Они постоянно плохо спят, они беспокоятся о лишних килограммах, они хотят знать, почему не чувствуются себя как прежде и не выглядят как раньше.
В книге «Дерево йоги»[40] мастер йоги Б. К. С. Айенгар описывает четыре эволюционных стадии в индуистской схеме ашрамов: жизнь ученика – студент, – семейная жизнь – домохозяин, уход от дел – лесной житель, отрекающийся от мирской жизни. Они не совпадают с жизненными стадиями, описанными Карлом Юнгом и Эриком Эриксоном. Айенгар говорит, что эта система позволяет человеку среднего возраста (лесному жителю) быть свободным от семейных и социальных обязанностей, чтобы приступить к йогическому созерцанию. Другими словами, вы расцветете ярче, если, начав в возрасте сорока двух лет, вы постепенно удалитесь от внешнего мира и обратитесь внутрь себя.
Звучит заманчиво, но я поздно стала матерью. Сейчас мне за сорок, и я бы хотела стать лесным жителем, но у меня двое прелестных детишек (восьми и тринадцати лет), которым нужно уделять внимание. Я бы с удовольствием полностью отказалась от ответственности за свою семью, и чаще всего я чувствую, что мой мозг и мое тело предпочли бы видеть меня охотником, несколько отстраненным от повседневных забот. И это не только мое ощущение. Женщины в сорокалетнем возрасте гормонально связаны именно со статусом охотника, свободного от домашних обязанностей, но многие из нас поздно завели детей. В это время наше тело желает, чтобы мы были лесными жителями, а мы ощущаем фрустрацию и ношу повседневных домашних обязанностей.
Доктор Лоэн Брайзендин – психиатр в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. Она изучает настроение женщин и их гормональный баланс. Она пришла к выводу, что выполняя роль домохозяйки – обеспечивая мужа и детей, – женщина приспосабливается к предсказуемым гормональным изменениям фертильных лет. Это иногда называют гормональным облаком или вуалью. Затем, в сорок лет, мы просыпаемся (примерно в 2 часа ночи) с мыслью о том, что пора разводиться. Мы устали от проблем, от поглощенных собой нарциссов, присутствующих в нашей жизни. Мы чертовски утомлены, и нам нужен перерыв. Вот сейчас мы готовы, как в древние времена, стать лесными жителями.
Всё не так уж и плохо. Вспомните: перименопауза – не болезнь, а естественная стадия нашей жизни. Это замечательная вещь. Побыв нескольких лет в роли домохозяйки, тебе уже не интересно, что думают другие люди. Ты меньше заботишься об одежде и макияже, о мнении мамы относительно твоей прически и не боишься обидеть кого-то. Почему? Яичники производят меньше эстрогена, а именно эстроген заставляет хотеть детей, выглядеть привлекательно и быть милой с людьми. Меньшее количество эстрогена означает, что ты перестала подстраиваться ко всем без разбора и готова выпалить то, чего не решалась сказать с двадцати пяти лет.
Женщины в перименопаузе считаются «трудными». Может быть это кажется потому, что у них пропадает потребность обязательно всем нравиться. Мы начинаем говорить: «Замечательно, но, извините, мне всё равно». Теперь на нас не давит гормональная вуаль «позвольте вам угодить», как это было в двадцати- или тридцатилетнем возрасте, мы становимся целеустремленнее и мудрее. Мы обретаем самоконтроль.
И поверьте мне: безумие прекратится. В книге «Мудрость менопаузы» доктор Кристиан Нортроп напоминает нам, что во время перименопаузы мы перемещаемся от лет гормональных колебаний к жизненному периоду с более ровным течением, когда мы снова (как перед пубертатом) имеем один и тот же уровень гормонов каждый день. В конце концов, наличие одного и того же ежедневного гормонального фона после наступления менопаузы означает большую жизненную стабильность. Я точно знаю.
Я нашла два подхода к перименопаузе. Один – это следование официальной медицине, когда женщина приходит к врачу, который предлагает ей одно и то же лечение вне зависимости от симптомов. Как правило, это противозачаточные таблетки, которые назначают молодым пациенткам, и гормональная терапия для женщин за сорок и старше. Или (начиная с 2002 года), если женщины боятся принимать гормоны, традиционные доктора выписывают им антидепрессанты от всех женских проблем, связанных со средним возрастом: от тревожности до синдрома навязчивых состояний и просто до ощущения озадаченности.
Ловушка вот где. Вы читали противопоказания и побочные действия в инструкциях к вашим таблеткам? Антидепрессанты в среднем имеют по семьдесят таких возможных реакций, а некоторые – и по пять сотен. Иногда противоречивых. Например, какой-то препарат вызывает дремоту, но читайте дальше и увидите – он также является причиной бессонницы.
Что касается другого подхода, то это отказ от лекарств и идея, что образ жизни, способствующий экстремальной активности центральной нервной системы (ЦНС), благополучно проведет женщину через период перименопаузы. Перестаньте пить алкоголь! Пейте только фильтрованную воду, 2 л в день! Сократите калории! Не пейте больше кофеин и диетическую газировку! Потребляйте больше клетчатки! Ешьте льняное семя! Ешьте малыми порциями! Помните: еда только три раза в день, никаких перекусов и, конечно, ничего после 7 вечера! Спите ночью 8 часов! Проводите как можно больше времени с подружками, но не пренебрегайте мужем! Секс минимум три раза в неделю, а лучше – больше, потому что он сжигает 200 калорий за тридцать минут! Я читала даже более настоятельные сексуальные рекомендации, в основном от известных докторов-мужчин, авторов, советующих женщинам, как справляться с низким либидо. Этот совет совершенно неверный, высокомерный и неправильный. Не надо говорить женщинам со слабым сексуальным влечением, что они должны иметь как можно больше секса. Слабое половое влечение – это проблема пары. Обвинять женщину и обходить стороной главные моменты, не вникая в проблему отношений, – значит не дать ей понять суть, разобраться в ситуации.
Дорогой читатель, я уже устала об этом говорить! Все эти предписания и назначения, пусть даже сделанные людьми из добрых намерений, не имеют ничего общего с корнем проблемы, который и есть гормональные нарушения. Усилия воли не помогут решить проблему. Решение в первую очередь лежит в понимании, а затем в настройке гормонов.
Моя миссия – рекомендовать серьезно изменить образ жизни, начав делать физические упражнения, правильно питаться, обратиться к проверенным созерцательным практикам и нутрицевтикам. Это поможет вам расслабиться, жить без напряжения и стрессов, заняться гормональными потребностями. Ни одна из вышеупомянутых опций меня не привлекает – будь то баночка с лекарством или ежедневное ограничение себя во всём. Я не видела, чтобы что-то из этого действительно помогало женщинам на долговременной основе.
Давайте определимся, как выглядит гормональный баланс для вас (лучше бы до того, как вас настигла перименопауза, но я помогу перегруппироваться, если вы уже в этом периоде). Этот процесс начинается с понимания того, что происходит с точки зрения физиологии. Мы охотимся за главными причинами и хотим последовательного осуществления изменений, а не довольствоваться теми глушителями симптомов, которые ваш доктор, возможно, попытается убедить принимать. Это путешествие, которое приведет вас к лучшему самочувствию, к пониманию себя. Вы с нами?
Часть II. Оценка, диагноз, лечение: от гормонального дисбаланса к идеальному гормональному фону
Глава 4. Высокий и/или низкий кортизол: дело в стрессе? Жизнь без кофеина ничего не стоит?
Стресс может быть как хорошим, так и плохим. Некоторые расцветают при среднем уровне стресса, в то время как другие падают духом. Ваша реакция на стресс прежде всего определяется глюкокортикоидами, включая кортизол в комбинации с вашей генетикой, состоянием яичников и щитовидки, а также тем, насколько грамотно вы управляетесь с содержимым вашей тарелки. Кортизол, «гормон стресса», – самый сложный и непонятный гормон в моей практике. Стресс ведет к высокому кортизолу. Но на поздних стадиях длительного стресса кортизол может взлететь слишком высоко и упасть очень низко; иногда он делает это в течение нескольких часов одного и то же дня. Вот почему я включила в эту главу два совершенно противоположных подхода, а также проверенные рекомендации по изменению образа жизни, которые помогут вам не зависеть от уровня кортизола. В конце концов, если стресс не преодолен и не ослабевает, надпочечники, вырабатывающие кортизол и стрессовые нейромедиаторы эпинефрин (также известный, как адреналин) и норэпинефрин (норадреналин), не справляются, и кортизол опускается на постоянно низкий уровень. Хотя я сознательно упрощаю сложную информацию, обращаю ваше внимание на главное: вы можете испытывать как несколько симптомов высокого кортизола, так и какие-то симптомы низкого кортизола одновременно. Оптимально было бы найти золотую середину: не слишком высокий и не слишком низкий его уровень. Если вы узнали свои симптомы в анкете Части А и/или Части В Главы 1, я настоятельно советую вам заняться вашим кортизолом, потому что от него зависит ваша жизнь (это правда), потому что большинство докторов официальной медицины не ищут чередований в работе надпочечников, которые как раз и дают то высокий, то низкий кортизол. Даже если вы обнаружили меньше пяти симптомов в части А или части В, но пять или более при соединении этих двух частей, вам нужно проверить уровень кортизола (см. Приложение Е, чтобы сделать правильный тест и выбрать рекомендованную лабораторию.) В этой главе в части А рассказывается о высоком кортизоле, а в части В – о низком.
40
Айенгар Б. К. С. Дерево йоги. Ежедневная практика. М.: Альпина нон-фикшн, 2019.