Страница 6 из 7
В 1888 году Кожевников просит администрацию медицинского факультета Московского университета возложить руководство кафедрой психиатрии и чтение лекций на Корсакова, который в этом же году получил звание приват-доцента. Спустя три года назначается директором психиатрической клиники Московского университета, которой руководил до конца своих дней (впоследствии клиника носила его имя).
В университете Корсаков бессменно читал студентам медицинского факультета курс психиатрии. В мае 1894 года выступает в качестве официального оппонента при защите докторской диссертации приват-доцента Новороссийского университета Н. Н. Ланге на тему «Психологические исследования. Перцепция. Теория волевого внимания». В 1898 году Высочайшим приказом по гражданскому ведомству был утвержден ординарным профессором Московского университета. Корсаков был первым, получившим звание профессора психиатрии, в дальнейшем стал одним из основоположников психиатрии. Много работал над подготовкой научных трудов, в 1893 году издал фундаментальный труд «Курс психиатрии», который сам считал первым изданием[18]. Это было одно из лучших учебных пособий того времени.
С. с. Корсаков о психическом здоровье личности
По мнению ряда ученых, в психологических работах Корсаков раскрывается как оригинальный мыслитель философского масштаба[19].
Он определяет личность как совокупность душевных качеств человека, а здоровую личность как гармоничность сочетания этих качеств. Считал, что личность не есть нечто «застывшее», она подвержена изменениям под влиянием внутренних и внешних причин. Патологические изменения – это нарушения гармоничности сочетания психических характеристик[20].
В. Ф. Круглянский пишет: «Корсаков создал непревзойденное для своей эпохи учение о личности и первый поставил вопрос о физиологической основе ее. Он определил личность как организованное сочетание всех психических функций, качественно новое и высшее по отношению к ним, показал, что только организация делает личность самостоятельным целым и только индивидуальность этой организации – личностью. Эти идеи можно считать первоосновой системной теории личности в психологии»[21].
Корсаков предложил целостную концепцию психики как высшей формы адаптации к внешним и внутренним условиям и выдвинул гипотезу о нормальной психической жизни как о выражении гармоничного сочетания всех элементов личности. Личностное начало рассматривалось им как направляющая и организующая сила сознания. Личностное сознание было впервые объяснено как орган целеполагания и образования программ деятельности, определяющей всю психику человека, в норме организующей ее вокруг высших идейных и моральных принципов. Он положил начало структурному подходу к личности; показал решающую роль самосознания в сознании личности и активности самосознания во всех психических процессах; отметил взаимозависимость и взаимообусловленность сознания и самосознания; выдвинул концепцию о взаимодействии в нормальной психике сознательного и бессознательного как о согласованной, содружественной деятельности двух сфер при ведущей, направляющей и контролирующей роли сознания.
При построении психиатрии как целостной системы знаний он ставил задачу синтеза психологических и психиатрических данных. Настаивал на том, чтобы рассматривать норму и патологию в их противоположности и одновременно в противоречивом единстве; понимать болезнь как состояние, при котором количественные изменения и отклонения от нормы переходят в особую качественную форму патологических расстройств, сознаваемых или неосознаваемых больным.
Являясь сторонником материалистической точки зрения, он определяет душевные болезни как часть болезней нервной системы. Согласно его пониманию природы душевных болезней, многие из них могут быть излечимы. Считал, что при помощи гуманных мер можно сделать многое для излечения душевнобольных людей. Будучи примером служения душевнобольным, он отмечает, что для врача-психиатра нужен определенный склад характера, много терпения и твердой уверенности, чтобы на протяжении долгого времени наблюдать за течением болезни и отмечать благоприятные сдвиги. Описывая признаки выздоровления, пишет, что прежняя, здоровая личность, вытесняя болезненные проявления, наконец, совершенно подавляет их. Свидетельства этому, во-первых, человек осознает, что болел; во-вторых, физически поправляется (увеличение веса, улучшение сна); в-третьих, отмечается адекватный характер речи и мимики; в-четвертых, человек обязан тем, кто за ним ухаживал, отмечается живое сочувствие другим людям.
В курсе психиатрии Корсаков обращается к описанию человека в состоянии здоровья, определяя его как гармонию. В нормальном состоянии человек получает ощущения от сердца, желудка и других органов, эти ощущения сливаются вместе и представляют совокупность жизненных ощущений, что и определяет его самочувствие. В состоянии здоровья человек не чувствует в отдельности каждый орган, это и есть гармония здорового самочувствия.
Слабой формой проявления ипохондрии ученый называет проявление простой мнительности. Когда у человека появляется испуг при появлении тех или иных симптомов и представляется в воображении самая страшная болезнь.
Ипохондрией Корсаков называет такую болезнь, которая выражается чрезмерным страхом за свое здоровье, сосредоточением внимания на представлениях, относящихся к собственному здоровью, и наклонностью приписывать себе болезни, которых нет. Мысль о своем здоровье преследует ипохондриков почти постоянно. Как только в сознании появляется какое-нибудь ощущение, исходящее от того или иного органа, вслед за этим появляется мысль о болезни. Ощущения в большей степени обусловлены не столько нарушениями, сколько чрезмерной концентрацией на том или ином органе, что значительно усиливает чувствительность. Мысль о заболевании сопровождается аффективным состоянием, страхом, вследствие чего мышление становится еще более ригидным и человек не способен переработать иррациональные мысли. Фантазия ипохондрика воспроизводит в памяти ранее услышанное или прочитанное в медицинской литературе и формируется представление о самой страшной болезни.
Встречается глубокая форма ипохондрии, когда больной занят только своим здоровьем, внимательно следит за мелочами свой психической и физической жизни, пугается малейших изменений самочувствия. При глубокой форме ипохондрии человек постоянно говорит со всеми о своих симптомах, изображая страдальца; тщательно ведет дневник; читает популярные медицинские журналы.
Корсаков выделяет факторы, играющие важную роль в формировании психического здоровья личности[22].
1. Наследственный фактор.
Для рождения психически здорового ребенка необходимо исключать: а) влияние наследственности со стороны психически нездоровых родителей; б) влияние наследственности со стороны родителей, имеющих признаки нездоровья или недоразвития; в) разъяснять вред для потомства браков с людьми очень юными или старыми, но еще не лишенными способности к деторождению; г) не допускать браки между кровными родственниками.
2. Условия зачатия.
Врачу необходимо проводить профилактическую работу, разъяснять, что в состоянии опьянения сексуальные отношения могут приводить к рождению детей с патологией.
3. Состояние здоровья матери во время беременности.
Будущей матери для сохранения здоровья ребенка необходимо соблюдать профилактические меры и не допускать влияния вредных веществ на организм; необходимо ее освобождать от тяжелых условий труда; не допускать в период беременности серьезных эмоциональных и моральных потрясений.
4. Факторы развития детей.
18
В 1890–1891 гг. студенты С. С. Корсакова издали «Курс психиатрии», составленный по его лекциям.
19
Ларичев В. П., Леви В. Л., Сафонова С. X. Психиатрическая клиника им. С. С. Корсакова и русская психиатрия // Научные труды аспирантов и ординаторов 1 МММ им. И. М. Сеченова. М., 1966. № 2. (С. 5).
20
Корсаков С. С. Избранные труды. М.: Государственное изд-во уедицинской литературы, 1954. 772 с. (С. 3–5; С. 11–112).
21
Круглянский В. Ф. Психиатрия: история, проблемы, перспективы. Минск: «Вышэйшая школа», 1979. 208 с. (С. 90–91).
22
Корсаков С. С. Курс психиатрии. Издание 2-е, М.: Типо-литография В. Рихтер, 1901.1113 с. (С. 331–335).