Страница 14 из 20
Высокие температуры, в том числе сауны, бани, джакузи, горячие ванны, производят негативный эффект более на мужскую фертильность, чем на женскую. Повышение температуры мошонки до 37 градусов Цельсия и больше всего на 30 минут может нарушить процесс сперматогенеза и ухудшить качество спермы на несколько месяцев. На восстановление нормальных показателей спермы может уйти от трех до девяти месяцев.
Концентрация спермы может уменьшаться на 30–35 % не только за счет внешних горячих температур, но и после лихорадки разного происхождения.
Работа в горячих цехах, другие источники перегревания могут приводить к временному бесплодию мужчины. Работа водителя на дальних дистанциях сопровождается длительным сидением (застой крови в сосудах половых органов) и перегревом мошонки, поэтому может сопровождаться проблемами с зачатием детей.
Портативные компьютеры (таблетки) оказывают негативное влияние на здоровье мужчины, если они находятся на коленях и приводят к нагреванию наружных половых органов. Однако связь между нарушением качества спермы и ношением мобильных телефонов в кармане брюк не доказана.
О других негативных факторах мы поговорим в других главах этой книги.
Внешняя среда
Сейчас стало модным говорить об экологии. В любых изменениях в организме, в любых заболеваниях можно обвинять «плохую экологию», загрязнение внешней среды отходами, выхлопными газами, глобальное потепление, нехватку минералов и витаминов в пище и т. д. Большей частью это псевдонаука, умело используемая в рекламных целях для продажи всего того, что якобы омолаживает, продлевает жизнь, оплодотворяет.
Перед тем как поверить в якобы убедительные доводы негативного влияния внешней среды, необходимо принять несколько важных фактов.
1. Продолжительность жизни людей, особенно в развитых странах, увеличилась значительно, в то время как в бедных экономически, но «экологически чистых» странах она все еще на низком уровне.
2. Продолжительность жизни выросла за счет улучшения социально-экономических условий жизни, санитарии, питания, диагностики и лечения заболеваний.
3. Уровень бесплодия не увеличился, но многие люди создают потомство позже и реже. Поэтому рождаемость во многих странах начала падать.
4. Люди не стали стареть быстрее, хотя яичники не поспевают за продолжительностью жизни всего тела и начинают стареть в среднем в 31 год женской жизни.
Однако вы все чаще можете услышать и прочитать в периодике о так называемом здоровье окружающей среды, которое определяет разные аспекты здоровья человека через влияние на него физических, химических, биологических и социальных факторов окружающей среды. Другими словами, это наружные и внутренние детерминанты здоровья – все, что нас окружает, в том числе сама среда, в которой мы живем, работаем и отдыхаем, а также наше питание и образ жизни.
За последние два десятилетия в мире начало расти количество лабораторий, которые изучают влияние внешних факторов на изменения ДНК половых клеток и зачатого потомства в разные периоды – до зачатия, в эмбриональный и фетальный периоды и в раннем детстве. Собранных данных все еще мало, так как это изучение требует использования новейших технологий генетики, репродуктивной медицины, молекулярной биологии, биохимии и биофизики, которые тоже меняются очень быстро.
Конечно, качество окружающей среды может влиять на фертильность человека, хотя в области экологии, безусловно, много спекуляций, необходимых для распространения различных БАДов и иных веществ, якобы увеличивающих продолжительность жизни и улучшающих показатели здоровья, в том числе и репродуктивного.
Тем не менее уже есть небольшое количество данных, что загрязнение внешней среды может влиять на фертильность человека, в частности на качество спермы, на функцию плаценты и развитие плода. Механизм воздействия химических веществ, влиянию которых подвергаются люди, разный и до конца не изучен. Но известно, что загрязненный воздух повышает риск отклонений в развитии плода, в частности он вызывает пороки развития легких, мозга и сердца.
Пока что мы не будем спекулировать влиянием внешней среды на детородную функцию человека, хотя определенные отклонения могут быть обнаружены – от нарушения овуляции у женщин до неблагоприятных изменений в сперме. Но в таких случаях решение вопроса лечения или репродуктивной помощи будет зависеть от возможности исправить ситуацию, чтобы позволить семейной паре стать родителями.
Глава 4
Бесплодие
Диагнозом «бесплодие» злоупотребляют, потому что он тесно связан с объемным дорогостоящим обследованием и еще более дорогостоящим лечением. На фоне отсутствия знаний о репродукции человека и психоэмоционального ажиотажа побыстрее иметь детей создается отличная почва для манипуляций семейной парой, особенно женщинами, навязывание лишнего вмешательства ради получения доходов. Репродуктивная медицина, несмотря на колоссальный прогресс и помощь многим бесплодным парам, одновременно стала одной из самых коммерческих отраслей медицины. Ради рождения детей люди готовы продать свои дома, бизнесы, потратить сбережения.
В этой главе мы поговорим о том, когда диагноз «бесплодие» является правдивым и требует помощи специалистов.
Я могу привести массу примеров, когда такой диагноз ставится необоснованно. Например, семейная пара пробует беременеть только 1–3 месяца, и в расстроенных чувствах, что ничего не получилось, женщина бежит к врачу. Что должен сделать врач? В первую очередь успокоить и объяснить, что на зачатие детей уходит время. Но очень часто женщину отправляют на обследование, ставят вымышленные диагнозы, и «помощь» врача превращается в 2–3 года потери времени на лечение целого букета несуществующих заболеваний.
Другой пример: женщина обращается к врачу, потому что не может забеременеть больше двух лет. Толком не разобравшись, ей ставят диагноз «бесплодие» и предлагают пройти объемное обследование. Врач не посчитал нужным узнать подробности, а оказалось, что муж женщины находится в плавании в течение 3–4 месяцев, а домой приезжает всего на один месяц.
Еще один типичный сценарий: у женщины возник незначительный сбой менструального цикла после перенесенного стресса. Врач предложил ей принимать гормональные контрацептивы, не уточнив, что женщина планирует беременность. Прошло не просто несколько месяцев, а 1–2 года, беременности нет. Не имея элементарных знаний, что гормональные контрацептивы предохраняют от беременности, а не «лечат» менструальный цикл, женщина заявляет врачу, что больше двух лет у нее нет детей, чем она очень озабочена. Ей ставят диагноз «бесплодие».
Диагноз «бесплодие» часто является результатом некомпетентности врача и/или пациента, а то и вовсе злоупотребления во имя получения доходов от обследования и применения репродуктивных технологий, даже когда их применение неправомерно.
Сценарий: «Когда я принимаю КОК, у меня идеальные 28-дневные циклы, но я никак не могу забеременеть», – очень частое явление среди молодых женщин, потому что они не имеют представления о действии гормональных контрацептивов, не знают, что при этом подавляется овуляция, что не менструация, а тем более регулярные искусственные кровотечения являются показателем здоровья женщины.
Женщина обращается к врачу, потому что не может забеременеть, хотя у нее есть 7-летний ребенок. Врач не учитывает важный факт: женщина развелась с первым мужем, а со вторым планирует беременность только несколько месяцев. Но звучит диагноз «вторичное бесплодие», и женщине предлагают пройти обследование.
Таких примеров можно привести массу. Они – результат отсутствия знаний о репродукции человека и, увы, нередко врачебной ошибки или же желания врача получить доход от малограмотности своих пациентов в вопросах создания потомства. Именно поэтому репродуктивная медицина давно переступила грань «не навреди» и стала злоупотреблять кошельками своих пациентов-клиентов.