Страница 7 из 8
Ежи рассказал, что восемь лет назад под влиянием жены он стал вегетарианцем. И не понимает, почему, несмотря на «столь здоровую диету», постоянно чувствует усталость.
– Знаете, доктор, что для меня настоящая загадка? – спросил он. – Помимо усталости я страдаю от бессонницы. У меня часто болят голова и суставы. Кроме того, я потерял всякий интерес к миру. Не люблю выходить из дома, только в нем я чувствую себя спокойным.
Я внимательно посмотрела на пациента. Передо мной был мужчина в глубокой депрессии. Я увидела грусть, слабость и потерю мужественности.
– Проверим анализы, – сказала я. – Больше всего меня интересует уровень общего и свободного тестостерона и SHBG.
Когда пришли результаты мои подозрения подтвердились. Как общий, так и свободный тестостерон был на очень низком уровне, а вот SHBG превышал все верхние границы нормы.
– Причина вашей депрессии – низкий уровень свободного тестостерона, – объяснила я. – А падение настроения и жизненной активности – результат вегетарианской диеты. Недостаток животных белков привел к тому, что организм увеличил выработку SHBG, глобулина, который связал свободный тестостерон, необходимый организму для правильного функционирования.
Ежи, испуганный результатами обследования, нетерпеливо спросил, что делать дальше.
Каждому, кто собирается идти к психиатру из-за депрессии, следует сначала проверить уровень тестостерона. ведь может оказаться, что собака зарыта здесь. Вместо того чтобы месяцами или годами принимать антидепрессанты, стоит либо использовать лечение тестостероном, либо сменить диету с вегетарианской на мясную. И точно следует работать над снижением стресса.
Мы изменили диету. Он начал регулярно, три раза в неделю, есть красное мясо, и положительный эффект не заставил себя долго ждать – стал заметен через два месяца. Ежи снова почувствовал желание жить и действовать. Результаты анализа крови пришли в норму. Пациент шутил, что чувствует себя сильным, как лев.
– Не верится, что в системе питания скрыта такая мощь! Никогда бы не подумал, что еда так влияет на настроение и психику, – говорил Ежи. – А еще несколько недель назад я собирался идти к психиатру, потому что чувствовал себя все хуже и хуже.
Глава 7
Мужское увядание
Дорогие дамы, вы помните сериал «Сорокалетний»?[4] Несмотря на то что в этом возрасте современные мужчины выглядят гораздо лучше инженера Карвовского, эта дата остается для них магической. В это время мужчины впадают в панику и начинают сходить с ума.
Отдадим должное – средний возраст бывает нелегким периодом для представителей обоих полов, и информация, что в это время у нас падает уровень гормонов, не нова. Однако долгие годы никто всерьез не занимался проблемой мужского увядания, и даже сейчас у многих врачей есть проблемы с принятием факта существования андропаузы. Некоторые твердо уверены, что проблема касается только женщин, так как именно для климакса характерно резкое падение гормонов и связанный с этим целый ряд проблем: колебания настроения, раздражение, частая тревожность, связанная с потерей молодости, депрессия и т. д. Однако это лишь психический аспект женского увядания. Все это сопровождается массой органических изменений в строении тела: исчезновением талии, появлением жировых отложений на животе и бедрах, увеличением груди, морщинами, выпадением волос. Появляются скачки давления, приливы, учащенное сердцебиение и бессонница. Эти проблемы можно перечислять практически бесконечно: боли в суставах, мышечные боли, отеки, которые женщины иногда объясняют «задержавшейся водой».
А мужчины? Как они переживают это время?
Я помню, это было начало марта. Пациент, первым вошедший в мой кабинет в тот день, очевидно, страдал лишним весом. Он пытался прятать живот – в целом успешно – надетой навыпуск черной рубашкой. У него было интересное лицо, хотя, на мой вкус, чересчур круглое.
– Месяц назад мне исполнилось сорок пять лет, – объявил он с порога. – Не знаю, поверите вы мне или нет, но сразу после дня рождения я почувствовал, что со мной что-то не так. С тех пор ничего не меняется, но я не знаю, это что-то серьезное или только игры моей психики.
Он выжал все это из себя на одном дыхании и только тогда с заметным облегчением сел в кресло.
– А что именно случилось? – спросила я удивленно.
– Вот уже месяц со дня рождения, изо дня в день приходя с работы, я так устаю, что мечтаю только о том, чтобы лечь в кровать. После обеда у меня нет сил, вечером я не могу уснуть, ночью просыпаюсь в поту. Вы же понимаете, что это ненормально, – сказал Марек. – А может, это простата? – добавил он взволнованно.
Он прервался и посмотрел на меня в ожидании ответа. Я молчала, поэтому Марек перешел к следующему этапу перечисления своих страданий:
– У меня проснулся зверский аппетит. Я стал раздражительным и неприятным. Ко всему цепляюсь. А вместо желания заниматься сексом у меня появилось желание ссориться. Так говорит моя жена, – добавил он.
– Марек, без медицинского обследования я не смогу точно сказать, андропауза это или что-то другое, – начала я.
– Так давайте же проверим, что случилось с этой машиной, – сказал он полушутя. Несмотря на это, я заметила, что он очень серьезно относился к медицинским проблемам.
Я выдала ему направление. В клинике, где я работаю, можно делать обследования всего тела, даже самые сложные, практически сразу, поэтому Марек вернулся уже через несколько дней.
Морфология показывала изменение уровня лимфоцитов, эозинофилов и моноцитов, свидетельствующее об аллергии в дыхательных путях. Кроме того, был очень низкий уровень гемоглобина – 12,8 г/дл.
Результаты Марека подходили под общепринятые нормы для женщин (которые составляют 11,5–15,5 г/дл)! Мужской гемоглобин в норме колеблется от 14 до 18 г/дл.
Как когда-то суфражистки боролись за права женщин, современный мужчина борется за свое мужество в преклонном возрасте. У меня такое впечатление, что виагра пробудила в мужчинах надежду и стала стимулом в борьбе со старостью, в том числе в сексуальном аспекте.
К счастью, простата, о которой Марек беспокоился в первый визит, была в порядке. Размеры соответствовали верхней границе возрастной нормы как в объеме (норма 27–30 мл), так и по всем трем измерениям.
Остальные результаты, помимо немного повышенного уровня желудочных ферментов, вызванного небольшим ожирением, были в норме.
– Вы ведете здоровый образ жизни, и к тому же у вас хорошие гены, – резюмировала я. – Что касается желудка, ограничьте алкоголь. Однако главная причина ожирения – низкий уровень тестостерона.
– А откуда низкий гемоглобин? – спросил он.
– Частично это может быть вызвано аллергией, а точнее, сопутствующей ей продолжительной инфекцией. Прежде всего, однако, уровень гемоглобина связан именно с падением производства тестостерона. Он, в свою очередь, отвечает за образование эритропоэтина, выработкой которого занимаются в основном почки, – добавила я, заметив, что пациент немного потерян. – Вы о нем слышали, его используют спортсмены в качестве допинга, об этом периодически говорят в СМИ. Эритропоэтин увеличивает выработку красных кровяных телец в костном мозге. В них гемоглобин, как такси, перевозит кислород. По всему организму, ко всем клеткам. Кислород – это жизнь, а его отсутствие во время андропаузы вызывает кислородное голодание органов, вследствие чего появляется общая усталость, – я старалась объяснять максимально понятно.
– То есть это причина моей усталости?
– Именно, – подтвердила я.
«Со временем может быть еще хуже», – добавила я мысленно, чтобы не портить и без того плохое настроение пациента. У большинства мужчин после 70 вообще бывает анемия. Когда-то в медицине это называлось старческой анемией, потому что не были известны механизмы ее возникновения.
4
«Сорокалетний» – популярный польский сериал середины 1970-х годов о жизни инженера Стефана Карвовского; один из главных мотивов сериала – мужской кризис среднего возраста (среди его проявлений романы на стороне, переживания по поводу появления лысины и изменения фигуры, попытки бросить курить и пр. – Прим. пер.).