Страница 6 из 8
Так происходит, потому что в процессе задействованы специальные нервные клетки, чувствительные к свету, объясняет профессор Хорст-Вернер Корф, директор кафедры медицины Института хрономедицины им. Зенкенберга в Университете им. Гёте во Франкфурте-на-Майне. По его мнению, эти клетки производят химические соединения: глутаматы (нейропередатчики) и белки PACAP (Pituitary adenylate cyclase-activating peptide). Они же, в свою очередь, с сетчатки глаза через нервные связи попадают в мозг к так называемым nucleus suprachiasmaticus (SCN), супрахиазматическим, или надперекрестным, ядрам. Это специальные места, где находится несколько тысяч нервов, действующих как внутренние часы человека. Изменение времен года или суточных стимулов приводит к тому, что к SCN в связи с разницей в количестве солнечного света поступает больше или меньше сигналов. В зависимости от их уровня SCN передает сигналы – сильные или слабые – к разным частям мозга, отвечающим за производство гормонов. Одно из важнейших таких мест – шишковидное тело, вырабатывающее мелатонин.
Мелатонин – один из важнейших гормонов в человеческом организме. Так считает и профессор Стивен А. Браун, руководитель кафедры хронобиологии и исследования сна в Институте фармакологии и токсикологии Университета в Цюрихе. По его мнению, это царь всех гормонов.
Почему мелатонин так важен? Потому что он руководит наступлением сна, пробуждением, а также самим сном. Чем дольше темно, тем больше мелатонина вырабатывает организм. Не без причин его называют гормоном сна. Путешественникам он помогает побороть джетлаг (временной сдвиг из-за смены часового пояса. – Прим. ред.). Однако главная его задача – управление выбросами гормонов в части гипоталамуса, называемой pars tuberalis. Производимые в этой части мозга нейропередатчики, нейропептиды и гормоны, в свою очередь, руководят гипофизом, ответственным за производство гормона стресса кортизола, половых гормонов (женских и мужских), гормонов щитовидной железы и многих других гормонов, ферментов и нейропередатчиков.
Она была невероятно женственной. Длинные светлые волосы обрамляли аккуратное, почти детское лицо. Сложно было поверить, что ей 39 лет. Она была модно и сексуально одета. Когда я спросила о причине визита, Агата смущенно и тихо сказала, что, хоть у нее и красивый муж, ей не хочется секса.
– Так было всегда? – спросила я удивленно, поскольку ее возраст не вызывал мысли о климаксе, во время которого многие мои пациентки жалуются на отсутствие сексуального желания.
– Я никогда не испытывала особого восторга от секса, – призналась она. – Но теперь боюсь, что у этого могут быть последствия. Я заметила, что в последнее время мой муж смотрит на молоденьких девушек, нашла в его столе «Плейбой». Я немного расстраиваюсь, потому что коллеги говорят, что мужчины после сорока тупеют и меняют своих женщин на более молодых.
Кризис среднего возраста (англ. midlife crisis), то есть начало андропаузы, – тяжелый момент для современного мужчины. Он должен понять и принять факт, что на работе рядом сидят молодые, быстрые парни, в то время как у него на животе появляется жирок, волосы становятся более тонкими и редеют, а лицо и лоб постепенно покрывают морщинки. К сожалению, на этом перемены не заканчиваются. В определенный момент мужчина с ужасом понимает, что во время секса его пенис не такой твердый и не так отлично работает, как раньше.
Для мужчины становится проблемой признание старения, поэтому он с отчаянием начинает искать подтверждение своей мужественности у женщин. Он проверяет, действует ли его очарование, соблазняет молодых девушек, делает им комплементы и даже проверяет, как справляется в постели.
Можно ли это предотвратить? Смогут ли эстрогены партнерши победить сложности, которые вызывает падающий с возрастом уровень тестостерона?
Да. Если количество тестостерона, работающего у женщины вместе с эстрогеном, будет достаточно высоким.
Поэтому я посоветовала Агате проверить уровень гормонов, особенно тестостерон: общий и свободный, а также уровень глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG).
Результаты подтвердили мои ожидания: уровень и общего, и свободного тестостерона был очень низким, а уровень SHBG – очень высоким. Это было связано и со стилем жизни пациентки: на протяжении десяти лет Агата была вегетарианкой. А вегетарианство – одна из причин роста уровня SHBG в организме. Как у женщин, так и у мужчин белки SHBG связывают половые гормоны, понижая таким образом уровень свободного тестостерона в крови. В результате, помимо прочего, также падает либидо, ослабевает сексуальное желание.
– А что за SHBG? – спросила Агата.
– Sex Hormone Binding Globulines, то есть глобулин, связывающий половые гормоны. Это белки, участвующие в их транспортировке. В первую очередь эстрадиола и тестостерона. Они вырабатываются в основном в желудке, но также в простате, фаллопиевых трубах, молочных железах и жировой ткани. У мужчин повышенный уровень SHBG означает низкий уровень свободного тестостерона. Снижаются либидо, потенция, жизненная сила. Проверка уровня SHBG у женщин помогает при диагностике гормонального фона. На уровень глобулина влияет множество факторов: пол, возраст, питание.
– Вегетарианство может быть причиной гормональных проблем? – было видно, что Агата шокирована.
– Да. В 1989 году доктор Ален Белангер опубликовал в Journal of Steroid Biochemistry результаты своих исследований влияния питания мужчин на уровень SHBG. Он показал, что у тех, кто не употребляет мясо, повышен уровень SHBG и понижен уровень свободного тестостерона. Все это из-за действия SHBG. Таким образом, глобулин, связывающий половые гормоны, – враг мужского тестостерона. Теоретически женщины могут быть вегетарианками, так как у них уровень SHBG и так значительно выше, чем у мужчин. Но тогда женщины должны будут терпеть слабые месячные и низкое либидо. Иногда отсутствие мяса может вызывать у женщин и более серьезные проблемы. Конечно, не нужно вынуждать вегетарианцев менять питание. Проблему можно решить при помощи гормональной терапии.
Мы с Агатой решили начать с небольшой дозы тестостерона. Одновременно для лечения сухости влагалища я прописала ей вагинальный гель с эстрогеном.
На следующий прием спустя два месяца Агата пришла совершенно другой. Она буквально светилась и призналась, что полюбила секс и «ожила» в постели и за ее пределами. Она испытывала прекрасные оргазмы, стала веселой и радостной.
– Почему лечение тестостероном не так популярно? Оно могло бы помочь многим женщинам, таким, как я, – сказала Агата на прощание.
Я рассказала ей одну историю. Во время VII Европейского конгресса по менопаузе в Стамбуле в 2006 году английский профессор Джон Студд представил научную работу по лечению сексуальной холодности у женщин тестостероном.
Результаты были очень многообещающими: 83 % женщин во время использования тестостерона почувствовали повышение либидо, у 53 % впервые в жизни был оргазм. Однако в кулуарах разыгралась горячая дискуссия на эту тему. «А что будет, если у женщин начнут расти усы и борода?» – слышала я от коллег-скептиков. «При маленьких дозах ничего не будет», – возражал автор, который лечил женщин тестостероном уже несколько лет.
Хотя после конгресса прошло немало времени, только часть врачей решилась на лечение сексуальной холодности у женщин методом Студда. Он вошел в употребление в Англии и Австралии, а в США не используется. До сих пор нет ни одного лекарства с тестостероном, предназначенного для женщин. Эта терапия исключительно индивидуальная и требует точности как при назначении, так и при самом лечении. Однако при правильном применении она приносит женщинам массу полезного.
Я вышла в приемный покой, чтобы пригласить следующего пациента, и увидела на диване мужчину около 40. Он казался очень уставшим, подавленным и закомплексованным. У него было землистое лицо, а глаза запавшие и с синяками.