Страница 15 из 23
Клиническое исследование крови и изучение функции печени не выявили заметных сдвигов. Эти данные указывают на отсутствие токсических явлений у больных и хорошей переносимости препарата.
Э.И. Астахов (1967) назначал берберин больным холециститом, в том числе калькулезным, в дозе 0,025—0,005 г 3 раза в день. Препарат хорошо переносился больными, не вызывая побочных явлений при назначении в течение 10 дней. В результате лечения берберином больных с обострением хронических холециститов, осложненных вторичным гепатитом, в ряде случаев отмечено улучшение функционального состояния печени и уменьшение количества лейкоцитов в желчи. При хронических гепатитах различной этиологии лечебный эффект выражался в уменьшении размеров печени, улучшении показателей функциональных проб печени (углеводной, антитоксической) и уменьшении болевых ощущений. У больных с хроническим гепатитом с переходом в цирроз от лечения берберином эффекта не наблюдалось. В случаях желчнокаменной болезни с вторичными гепатитами положительного влияния берберина также не отмечалось.
С.А. Вичканова, В.В. Карабаева, Н.М. Крутикова (2012) изучили эффективность и безопасность берберина бисульфата (ББ) при хронических холециститах в клинических условиях в лекарственной форме таблетки по 5 мг, содержащие сернокислый берберин – соль алкалоида берберина, выделенного из листьев барбариса. Клинические исследования проводили в 8 специализированных лечебных учреждениях с участием 245 пациентов (П) в возрасте от 20 до 70 лет, мужчины – 3,4 %, женщины – 96,6 %. Большинство П (более 200) страдали хроническим холециститом (ХрХ) (калькулезный и некалькулезный), остальные – острым холециститом, без механической желтухи. В клинической картине преобладали болевой синдром, симптомы диспепсии, лихорадка (преимущественно субфебрильная), увеличение печени (Пч) и ее болезненность при поверхностной и глубокой пальпации. При исследовании функции желчного пузыря (ЖП) и желчи (Ж) отмечали уменьшение желчеотделения, снижение концентрационной способности ЖП, при микроскопии Ж выявлены признаки воспаления (увеличение количества лейкоцитов, слущенный эпителий, слизь) в порциях «В» и «С». ББ назначали по 2 таблетки 3 раза в день, в отдельных случаях – по 4 таблетки 3 раза в день, в течение 2–4 недель (до 1,5 месяца) курсами по 8—10 дней с 5-дневными перерывами. Другого медикаментозного лечения в этот период П в большинстве случаев не получали. Эффективность оценивали по динамике основных клинических симптомов, лабораторных показателей (ЛабП) анализов крови и Ж (показатели пигментного обмена, функциональные пробы Пч и др.). По данным авторов, ББ у большинства П оказывал положительный терапевтический эффект: исчезновение или уменьшение спонтанных болей, болей при глубокой пальпации Пч и ЖП, уменьшение размеров Пч, исчезновение явлений диспепсии, нормализация стула, улучшение ЛабП Ж (увеличение количества Ж в порции «В», уменьшение ее удельного веса, уменьшение воспалительных показателей в порциях «В» и «С») и крови (уменьшение лейкоцитоза, СОЭ). Отмечена хорошая переносимость препарата и отсутствие побочных эффектов. Также Н.М. Крутиковой и С.А. Вичкановой (2014) при использовании берберина сульфата отмечено исчезновение болевого синдрома и диспепсических явлений в 84,5 % случаев, уменьшение размеров печени, нормализация сократительной способности желчного пузыря, нормализация показателей пигментного обмена и тенденция к уменьшению изменений в желчи.
Отвар корней, реже листьев применяют в виде втираний в кожу головы при явлениях вторичного зуда при патологии печени в качестве антисептического, противовоспалительного и тонизирующего средства.
Пищевое значение. Плоды кустарника довольно широко используют в фитодиетике.
☠ Противопоказания. Барбарис противопоказан при климактерических кровотечениях, при задержке в матке плодных оболочек и частей плаценты, беременности.
Форма применения
• Настойка листьев барбариса обыкновенного по 30–40 капель 2–3 раза в день. Курс лечения 2–3 недели.
• Берберина бисульфат по 0,005—0,01 г (5—10 мг) 3 раза в день перед едой. Курс лечения 2–4 недели.
• Настой листьев: 3—200 мл по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.
• Rp. Tabul. Berberini bisulfas 0,005 № 50
D. S. По 1–2 таблетки 3 раза в день перед едой.
• Rp. Inf. fol. Berberini 3,0:200 ml
D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день после еды.
Бархат (амурский, лаваля)
Phellodendron amurens Rupr
Phellodendron amurense var. lavallei
Описание. Дерево семейства рутовых.
В качестве лекарственного сырья используется кора. В коре, кроме берберина, содержится небольшое количество пальматина, а также обакунон и обакулактон (Чхве Тхесоп, 1987).
Лечебное действие. Под действием берберина увеличивается желчеотделение, двигательная активность экспериментальных животных. Кора бархатного дерева оказывает ингибирующее действие на опухолевые клетки, хотя и не вызывает изменений их структуры, однако понижает их биохимические функции.
Доклиническое изучение безопасности нового оригинального противовирусного препарата флакозид, выделенного из листьев бархата амурского и бархата Лаваля, провели В.В. Бортникова и соавт. (2003). Он представляет собой индивидуальное вещество флавоноидной структуры. Экспериментальное и токсикологическое исследование флакозида проведено в полном объеме в соответствии с действующими рекомендациями ФГК М3 РФ. Проведенные исследования показали, что флакозид при однократном введении является малотоксичным веществом: ЛД50 для мышей и крыс соответственно составляет 1020–2100 мг/кг (внутрибрюшинно). В условиях хронического эксперимента при введении субстанции препарата в желудок крысам в дозах 20, 100 и 500 мг/кг и таблеток по 0,1 г в желудок собакам в дозе 100 мг/кг не выявлено токсического действия препарата на основные органы и системы организма экспериментальных животных.
В испытанных дозах в условиях длительного введения флакозид усиливает антитоксическую функцию печени крыс. Флакозид не проявляет аллергизирующих, мутагенных, иммунотоксических, раздражающих, эмбриотоксических и тератогенных свойств.
Сочетание специфической противовирусной активности флакозид а с гепатозащитными свойствами, выявленными в результате токсикологического изучения, позволяет наметить новые подходы к лечению ряда вирусных инфекций, сопровождающихся поражением печени. Назначение флакозида в первые дни госпитализации приводило к лечебному эффекту, выражавшемуся в быстром снижении интоксикации, уменьшении или исчезновении желтухи, улучшении общего состояния пациентов, а также ускорении нормализации размеров печени и селезенки (С.А. Вичканова, В.К. Колхир, Т.А. Сокольская и др., 2009).
В качестве антигепатотоксического средства при заболеваниях печени неинфекционной этиологии флакозид применялся С.А. Вичкановой и соавт. (2009) внутрь в суточной дозе 0,3–0,6 г в течение 25–45 дней. При хронических гепатитах и циррозах печени, неконъюгированной гипербили-рубинемии и жировой дистрофии печени применение флакозида приводило к уменьшению боли в правом подреберье, снижению диспепсических расстройств, уменьшению явлений астении, повышению физической и интеллектуальной работоспособности, улучшению аппетита. Лечение флакозидом оказывало стабилизирующее влияние на клеточную мембрану гепатоцитов, благотворно влияло на двигательную функцию желчного пузыря и тонус сфинктерного аппарата желчных путей, способствовало уменьшению холестаза и нормализации биохимического состава желчи. По клиникобиохимическим и клинико-инструментальным показателям флакозид не уступал силибору (а по некоторым показателям – превосходил его).
☠ Противопоказания. Индивидуальная непереносимость, возраст до 12 лет. При лечении полностью исключить кофе, крепкий чай, алкогольные напитки и курение.