Страница 13 из 23
Иногда при хронических заболеваниях печени вне стадии обострения (вялотекущих холециститах с болезненными проявлениями печени, застойных явлениях в печени, ранее перенесенного вирусного гепатита) проводят висцеральную терапию (А.Т. Огулов, 1994).
Противопоказания: острые лихорадочные состояния, острые воспалительные процессы, кровотечения и кровоточивость, гнойничковые заболевания кожи различной локализации и другие, дерматоз, тромбоз и варикозное расширение портальных вен на фоне цирроза печени, резко выраженный гипертрихоз.
Ультрафитофонофорез
Одна из физиотерапевтических процедур, использующая ультразвук и в качестве контактной среды – настои, отвары и мазевые лекарственные формы, содержащие биологически активные вещества лекарственных растений. Ультразвук оказывает механическое, тепловое и физико-химическое действие. Механическое действие определяется переменным акустическим давлением и заключается в вибрационном микромассаже тканей на клеточном и субклеточном уровнях, повышении проницаемости клеточных, внутриклеточных и тканевых мембран вследствие деполимеризующего действия ультразвука на гиалуроновую кислоту и др. Тепловой эффект связан с трансформацией механической энергии в тепловую, особенно на границе сред вследствие разницы акустического сопротивления тканей, а также в тканях, поглощающих ультразвуковую энергию в большом количестве (нервная, костная), и в местах, плохо снабжающихся кровью.
Фитоэлектрофорез
Это сочетанное физиологическое воздействие на организм направленного гальванического тока со специфическим действием препаратов растительного происхождения. Электрофорез возможен только веществами, диссоциирующими на ионы (электролиты) или адсорбирующими в растворе ионы. В настоящее время при лекарственном электрофорезе фитопрепаратов применяют в основном растворы лекарственных веществ малой концентрации, так как с уменьшением концентрации увеличивается степень электролитической диссоциации вещества. Лекарственное вещество вводят в организм с одноименного электрода. В отдельных случаях, когда целесообразно ввести обе части лекарственного вещества, его вводят с обоих полюсов (В.Ф. Корсун, Е.В. Корсун, М.А. Малышко, 2016). При электрофорезе лекарственное вещество проникает в организм через кожу или слизистые оболочки. Проницаемость кожи для электрофоретически вводимых ионов зависит от возраста пациента: чем меньше возраст, тем больше проницаемость; количества потовых и сальных желез, области введения. Наиболее проницаема кожа лица, подмышечных ямок, живота, затем предплечий, межлопаточной и поясничной областей, бедра, голени.
Особенности фитоэлектрофореза: интенсивное действие малых доз вещества, накопление его в коже, где создается депо, медленное поступление в организм и выведение из организма (пролонгированное действие); возможность в ряде случаев ввести лекарственное вещество непосредственно в очаг поражения; введение лекарственных веществ проводится безболезненно и не требует стерилизации.
При проведении процедур используют те же аппаратуру, электроды, методики, что и при гальванизации, но между гидрофильной прокладкой и кожей располагают фильтровальную бумагу или марлю, смоченную настоем или отваром трав. Электрофитофорез требует хорошо очищенной кожи, так как сало действует как изолятор и уменьшает эффект процедуры.
В последнее время довольно широко стали применять не только электрофорез фитопрепаратов, но и плодовых (апельсин, малина, смородина и др.) и овощных (огурцы, петрушка, помидоры и др.) соков. Существенное значение имеет соблюдение правильной полярности раствора соответствующего фитопрепарата, но из-за своего сложного состава полярность не всегда известна. На практике нередко используется следующий метод: на поверхность кожи в области печени накладывают два электрода одинаковой величины 5x5 см на расстоянии 15–20 см друг от друга, чтобы они были сформированы согласно анатомическим особенностям соответствующих областей тела. Затем после определенного времени воздействия тока (не больше 5—10 мин) полярность тока меняют, и процедура повторяется. После этого электроды снимают и ставят на противоположную сторону. Сила тока, используемого в лечебных и косметических целях, обычно составляет 0,5 А на 1 см2, но в различных случаях может меняться в определенных пределах. На курс лечения обычно назначают 10–15 процедур, ежедневно или через день.
При микрофитоэлектрофорезе воздействуют на биологически активные точки с помощью аппарата ЭЛАП-1. На ватную турунду пипеткой наносят несколько капель раствора фитопрепарата, активный электрод-щуп с надетой на него насадкой располагают в соответствующей биологически активной точке и проводят процедуру. Продолжительность действия на каждую точку составляет 2 мин. Нередко используют готовые фитопрепараты.
Показания к фитоэлектрофорезу: определяются к лечебному применению постоянного тока и фармакодинамического действия вводимого фитопрепарата.
Противопоказания те же, что и к лечебному применению постоянного тока, но с учетом противопоказаний для препарата.
Организация фитотерапии в поликлинике
За последние годы внимание научной медицины, а также практических врачей стали привлекать методы традиционной (комплементарной) медицины, в частности фитотерапии. Определенные перспективы возникают при организации системы фитотерапии в поликлинических условиях. Многолетний опыт В.П. Кушнир, Л.В. Савченко (1998–2012; В.Ф. Корсун, Е.В. Корсун, М.А. Малышко, 2016) и других фитотерапевтов подтверждает эти факты, на чем хотелось бы остановиться подробнее.
По статистическим данным ВОЗ, растительные препараты дают в 6–7 раз меньше осложнений, чем синтетические средства. Кроме того, фитопрепараты более доступны. Недаром восточная пословица гласит: «Лекарство, что стоит тысячу монет, растет у нашего плетня».
Во взрослой и детской поликлинике, а также в гепатологическом отделении (центре) можно создать элементы фитотерапевтической службы, которые вошли в структуру отделения восстановительного лечения или стационара дневного пребывания. Этими элементами являются:
• работа кабинета врача – фитотерапевта;
• организация кабинета аэрофитотерапии;
• организация кабинета фитотерапии (фитобара);
• преформированное использование кабинета массажа для проведения фитомассажа.
Основной функциональной единицей является фитобар (кабинет фитотерапии), который предназначен для приготовления настоев, отваров для лечения детей в условиях поликлиники и на дому. Настои и отвары готовятся по заранее составленной рецептуре, рекомендуемой при наиболее распространенных заболеваниях детского возраста, и именуются как лечебные чаи.
Растительные сборы и фитопрепараты, фитооснову «Корфит», антиартритический линимент, фитокомпозиции для аэрофитотерапии и прочее администрация поликлиники получает по заранее представленной заявке из Института фитотерапии согласно многолетнему договору о сотрудничестве.
Разработанные отделением и Институтом фитотерапии методики служат практическим руководством в работе. Доброжелательная атмосфера в фитобаре, приветливая улыбка сотрудников, музыка, прием теплого ароматного чая создают положительный эмоциональный тонус как у взрослых, так и у детей. Сборы трав и фитопрепараты приобретаются на средства спонсоров и статьи расходов на приобретение средств для отпуска коктейлей по линии обязательного медицинского страхования (ОМС). Сотрудником фитобара является медицинская сестра, находящаяся в штате поликлиники, имеющая медицинскую книжку и подготовку по фитотерапии в пределах 72 часов. Кабинет аэрофитотерапии площадью 12 м2 оснащен аппаратом «Вулкан-3» и предназначен для индивидуального пользования.
Для каждого больного (в зависимости от выраженности патологического процесса) составляется композиция из различных лекарственных форм, чаще это настойки, экстракты и эфирные масла. Используются, например, «Ротокан», «Новоиманин», «Сальвин», масло мяты, эвкалипта, лаванды, сок подорожника, «Ромазулан» и др. Показаниями для применения сеансов аэрофитотерапии служат заболевания органов дыхания, печени (острое и хроническое течение, а также период реконвалесценции), функциональные расстройства нервной системы.