Страница 15 из 25
Наконец, первородящие с большей вероятностью начинают кормить грудью, чем рожающие второй раз, однако кормившие первого ребенка с большей вероятностью кормят второго ребенка и в последующие дни после родов. Отчасти здесь прослеживается влияние биологии. Первородящие матери чаще говорят, что у них не прибыло молоко (и эти выводы основываются не только на их собственных ощущениях, но и на проверках выработки молока). Возможно, у повторнородящих имеет место что-то вроде «молочной памяти». В одном исследовании было обнаружено, что во второй раз у матерей к концу первой недели вырабатывается на одну треть больше молока, чем у первородящих. Исследования, проведенные на мышах, показывают, что в промежутке между родами грудь находится в «состоянии готовности» (не знаю, когда она понимает, что ее отправили на пенсию, и перестает ждать следующего раза!) [82]. Однако первородящие матери подвержены влиянию целого ряда негативных факторов, таких как более длительные роды и более высокий уровень тревоги, что может сказаться на успешности кормления грудью. Отсюда ясно, как важно наладить грудное вскармливание с самого начала с первым ребенком и последующими детьми.
Между прочим, в том, что касается намерения кормить грудью, действует та же закономерность. Матери более старшего возраста, с более высоким уровнем образования и работающие по специальности чаще намереваются кормить грудью. Однако здесь все несколько сложнее. Если окружающие не преуспели в плане кормления грудью, женщина может сделать вывод, что не стоит и пытаться его налаживать. Но рассмотрим ситуацию, когда фраза «Я не смогла кормить грудью» имеет под собой психологические основания и на выбор женщины влияют социальные, экономические и культурные факторы. Если подруги говорят, что у них не получилось кормить грудью или им пришлось трудно, вполне вероятно, что это отобьет желание даже пробовать. Наши намерения во многих аспектах сильно подвержены влиянию окружающих (подробнее об этом далее!).
Конечно, во всех этих закономерностях есть расхождения и исключения из правил. Уверена, что у многих читателей есть знакомые, кормившие, несмотря на данные статистики. В конце концов, мы есть результирующая нашего опыта, а не ярлыков, которые на нас навешивает общество. Но когда начинаешь изучать опыт мам, которые все-таки кормили грудью, несмотря на то что все думали, что они не смогут, оказывается, что общий контекст зачастую способствовал грудному вскармливанию. Обычно те, кто кормит, несмотря на стоящие на их пути социальные препятствия, находят пути их преодоления.
Нет. Грудное вскармливание присуще нашему биологическому виду. Обращения к теме грудного вскармливания можно найти на любом историческом этапе, и эта тема стоит того, чтобы прочитать о ней побольше только ради того, чтобы познакомиться с интересными способами, при помощи которых древние египтяне увеличивали выработку молока. В Папирусе Эберса – самой первой из известных медицинских энциклопедий, датируемой 1550 г. до н. э., – приводится следующая рекомендация:
Чтобы увеличить количество грудного молока у женщины для кормления младенца: подогреть кости рыбы-меч в масле и натереть женщине спину. Или: позволить женщине сидеть со скрещенными ногами и есть хлеб из вымоченного сорго, одновременно натирая части тела маком.
Есть желающие попробовать кости рыбы-меч? Нет? На самом же деле данный пример показывает, что грудное вскармливание поддерживалось и поощрялось, а к тому, чтобы решить возникающие с ним проблемы, прилагались усилия. Я не говорю, что способы для этого были идеальны. Некоторым мамам точно так же не хватало молока, некоторые младенцы так же не прикладывались к груди, и, конечно же, многие матери умирали при родах. Находились матери, которые не могли (или не хотели) кормить грудью, но были при этом достаточно богаты и могли заплатить кормилице, чтобы она выкормила ребенка. И эта практика существовала вплоть до двадцатого века, хотя начала отмирать еще в девятнадцатом, поскольку были придуманы и получили распространение другие способы кормления. Раньше для кормления младенцев молоком животных использовались грубые кормительные приспособления. Обычно они изготовлялись из глины, дерева, керамики или даже коровьего рога [83].
К XIX веку ученые начали изучать отличия человеческого молока отмолока животных и создавать смеси, которые напоминали то, что все же продолжало считаться оптимальным выбором – то есть материнское молоко. В 1865 году химик по имени Юстус фон Либих создал первую детскую смесь – сперва в жидкой, а затем в порошкообразной форме, – состоявшую из коровьего молока, пшеницы и солодовой муки, а также бикарбоната калия. Он назвал ее «смесью Либиха», и она считалась прекрасным питанием для младенцев [84]. В 1810 году Николя Аппер разработал метод стерилизации и хранения пищи в жестяных банках, и к концу XIX века существовало уже 27 различных видов запатентованных смесей, состоящих из коровьего молока с добавлением различных сахаров, крахмалов и декстринов (углеводов).
Многие младенцы погибали в результате кормления смесью, особенно в летние месяцы, потому что тогда было мало что известно о размножении бактерий. После создания и разработки теории о микробах безопасность смесей возросла. Молоко охлаждалось в ящиках со льдом, а также были разработаны резиновые соски, которые можно было мыть. В 1940-е годы смесь считалась абсолютно безопасной, научной, некоторые даже считали ее лучше грудного молока. Доктора советовали матерям кормить ею. Производители смеси развернули рекламные кампании, хотя сначала их целевой аудиторией были врачи. И только в конце 1980-х производители смеси обратилась со своей рекламой напрямую к родителям. И неудивительно, что к 1970-м в Великобритании грудью кормили очень немногих детей: только 25 % к концу первой недели и только 18 % кормили исключительно грудью к тому времени, когда их выписывали из роддома [84].
И если бы эти различия в показателях грудного вскармливания отражали выбор самих матерей, проблема была бы не так велика. Но это не так. Более 90 % женщин в Великобритании признаются, что хотят кормить грудью. У многих это не получается. И многие чувствуют себя ужасно в связи с этим.
Когда грудное вскармливание не складывается. Не такая уж маленькая проблема чувства вины и сожаления
– Было 3 часа утра. Мы снова приехали с ребенком в больницу, потому что он стал вялым. Оказалось, что он очень похудел и ему не хватало молока. Ему было шесть дней от роду, и мне казалось, что я только и делала, что пыталась кормить его на протяжении многих часов. Соски у меня потрескались и кровоточили. Я была вымотана и плакала. Муж не знал, за кого больше беспокоиться. И все же – «лучше груди не найти»[16]… разве нет? Я не должна прекращать кормить его грудью. Но как? Явно же у меня не хватает молока или то, что есть, бесполезно. Так что же мне теперь делать? Дать ему смесь? То, от чего он будет болеть? То, о чем со мной никто даже не говорил во время беременности? Что я могу сделать? И что я за мать буду после этого?
Джесс – мама, с которой я беседовала, когда только начала свои исследования грудного вскармливания. Она плакала, вспоминая это, но была настроена рассказать все до конца, потому что хотела, чтобы люди узнали об ее чувствах. И Джесс не одинока. В последующие 10 лет я выслушивала бесчисленные истории – и когда собирала данные, и когда более непринужденно беседовала с женщинами о моей работе. От работы над исследованием грудного вскармливания у меня остались довольно странные впечатления. Как только упоминаешь об этом, людям немедленно требуется обосновать свой выбор. Как будто перед ними какая-то полиция грудного вскармливания. Я всегда с удовольствием выслушиваю, но иногда прихожу в отчаяние, оттого что не могу улучшить ситуацию. Вина всегда является темой, сопровождающей необходимость оправдываться и объяснять – может быть, самим себе, может быть, мне, может быть, просто для того, чтобы высказаться. Я трачу много времени, убеждая матерей, что я не борюсь против кормящих смесью и понимаю их трудности, и на их лицах всегда видно выражение облегчения.
16
«Лучше груди не найти» (Breast is best) – слоган социальной кампании, запущенной британским правительством в 1999 году с целью повышения показателей грудного вскармливания.