Страница 13 из 25
Защитные свойства грудного вскармливания не ограничиваются здоровьем и экономикой. Задумайтесь, чего искусственное вскармливание стоит окружающей среде. Производство и приготовление смеси отражается на уровне загрязнения в виде выброшенных банок и бутылок. Кормящие матери могут потреблять больше калорий, но стоимость дополнительных продуктов питания (в отношении использования природных ресурсов) не сравнится со стоимостью и ресурсами, затраченными на производство смеси.
Расчеты показывают, что на каждые три миллиона искусственно вскормленных младенцев приходится 450 миллионов банок смеси. Это выливается в 70 000 тонн металла в виде непереработанных банок из-под смеси. В США каждый год продается 500 миллионов банок, что равняется 86 000 тоннам металла и 1230 тоннам бумажных этикеток. И это без учета потенциального вреда для окружающей среды от сосок, бутылок и стерилизаторов. В основе смеси лежит коровье молоко; увеличение поголовья коров повышает уровень выделяемого в атмосферу метана, что повышает загрязненность воздуха [76].
Учитывая все вышесказанное, аргументы в пользу грудного вскармливания могут основываться на приведенной статистике. Но какие же причины приводят сами матери в поддержку своего желания кормить грудью? Почему у нас такое большое число матерей планируют кормить, а затем чувствуют себя такими разочарованными, когда не получилось? Стоит ли за нашим решением кормить грудью беспокойство о здоровье, экономике или защите окружающей среды? Или же что-то еще? В одном из исследований я задавала участницам очень простой вопрос: «Почему вы хотели кормить грудью?» Конечно же, большинство матерей называли множество причин, связанных со здоровьем, но зачастую они продолжали свой рассказ, добавив «но». И это «но» было в том, что им просто хотелось. По их ощущениям это было то, чего они желали. Их выбор.
Грудное вскармливание – это намного больше, чем просто способ обеспечить ребенку здоровье. Это объятия, близость и ощущение связи. Оно экономит время, ничего не стоит, и вы никогда не забудете взять его с собой. Почему на этом не делается больший акцент?
Многим кормление грудью представляется полезным родительским инструментом, а не просто пищей. В недавнем исследовании я спросила кормящих матерей, как они используют грудное вскармливание помимо кормления ребенка. Если смотреть на долю тех, кто кормил грудью по крайней мере раз в день не только для кормления, 83 % использовали его, чтобы успокоить ребенка, 64 % – успокоить во время плача, 60 % – потому что дети вели себя беспокойно, 92 % – чтобы помочь заснуть и 85 % – чтобы помочь снова заснуть, если ребенок просыпался ночью. 93 % использовали его, чтобы помочь ребенку после прививки, 92 % – помочь ребенку, если он ушибся, 97 % – помочь ребенку, если он болен, и 87 % – чтобы успокоить ребенка, если он тревожится в новой для него обстановке. Многие сообщили, что в описанных ситуациях ребенок быстро прикладывался к груди, а затем засыпал или успокаивался. Это довольно примечательный инструмент в родительском арсенале! В кругу кормящих женщины часто советуют друг другу следовать своим инстинктам, чтобы таким образом позаботиться о ребенке: «Если сомневаешься, приложи к груди».
Наряду с этими практичными причинами кормить грудью существует и довод «просто потому что», или инстинкт. Матери просто хотят кормить грудью, без обоснования и не задумываясь над причинами. Многие даже не могли этого объяснить. Они просто чувствовали, что грудное вскармливание было для них правильным выбором.
– Я просто хотела кормить. Не могу даже описать почему. Это чувство, а не какая-то конкретная причина.
– Хотела, и все. Да, это полезно, но вообще-то мне просто этого хотелось.
На самом деле «просто потому что» или просто автоматическое решение кормить грудью – это тема, порождающая многие исследования, в которых изучаются причины, по которым женщины решают кормить грудью. Однажды я проводила огромное исследование, в котором рассматривались около 50 различных причин, влияющих на то, кормила ли мать грудью. Я классифицировала все ответы и произвела подсчеты, ожидая какого-то озарения или открытия. В результате были выявлены две причины: автоматическое решение (они всегда знали, что будут кормить) и «потому что мне этого хотелось». И это действительно очень важно. Именно это приводит к тому, что матери ощущают себя несчастными после родов, если у них не получается кормить, потому что чувствуют, будто потерпели неудачу. Мое недавнее исследование показало, что послеродовая депрессия связана не с продолжительностью грудного вскармливания, а с готовностью его свернуть. Если матери собирались кормить хотя бы неделю и у них это получилось, они чувствовали себя гораздо более счастливыми, чем если они намеревались кормить в течение трех месяцев и у них это не получилось.
Если рассматривать статистику о взаимосвязи грудного вскармливания и здоровья, то да, она важна. Если взвешивать все «за» и «против» кормления грудью, грудное вскармливание – лучший вариант. Но оно не дает гарантий для каждого конкретного ребенка. Статистика приобретает значение на уровне популяции, но я не думаю, что мамы основываются на ней, принимая это важное решение. Важно лишь то, чтобы матери, которые хотят кормить грудью – по любым личным причинам, какие бы они ни приводили, – имели для этого возможность и получали поддержку. Но сейчас мы находимся в ситуации, когда 80 % матерей, прекращающих кормить в первые шесть недель, не готовы к этому.
Так нужно ли нам это оправдывать? Привлекать сюда логику и науку? Рационализировать? Грудное вскармливание является нормальным биологическим актом. Для многих оно инстинктивно – это то, чего матери хотят. Почему нам нужно приводить аргументы в поддержку нашего решения кормить грудью? Не должны ли все женщины, желающие кормить грудью, получать полную поддержку в том, чтобы так и поступать. Одна из мам выразилась так:
– Мне просто нравилось. Даже когда было сложно. Я скучаю по нему. Мне не хочется думать, что у меня не будет шанса это повторить.
Вот за это мы и боремся.
Мы (не) кормим грудью по всему миру: как западная культура борется с грудным вскармливанием
Недавняя публикация в престижном медицинском журнале Lancet показала, что, несмотря на недвусмысленные рекомендации ВОЗ кормить детей до двух лет и более, во многих странах они не соблюдаются даже близко. По недавней оценке, в Великобритании самые низкие показатели грудного вскармливания в возрасте ребенка 12 месяцев по сравнению со всем остальным миром. Да, со всем миром! Вот так, менее 1 % всех матерей кормят детей в 12 месяцев (дальше следует Саудовская Аравия – 2 %, Дания – 3 % и Греция – 6 %). Напротив, данные показатели намного выше в развивающихся странах, где не так просто купить смесь и нет надежных возможностей для ее безопасного приготовления, – там почти все женщины кормят грудью в 12 месяцев, как, например, в Малави, Сенегале и Гамбии [77].
Конечно, это лишь один показатель. Однако если мы рассмотрим проблему с иной точки зрения, оценив, какой процент матерей начинает кормить грудью после родов и кто из них вообще продолжает кормить в 6 месяцев, мы увидим подобную же картину. ВОЗ сопоставляет эти данные в Глобальном банке данных по кормлению детей грудного и раннего возраста (хотя некоторых данных там не хватает, а некоторые данные собираются в разное время). В этом банке есть данные по странам всего мира. Относительно начала грудного вскармливания (за которое может засчитываться всего одна попытка кормить) показатели ниже в таких регионах, как Великобритания (81 %), Южная Африка (81 %) и США (74 %), и выше в таких регионах, как Бангладеш (98 %), Бразилия (97 %), Турция (97 %) и Малайзия (95 %). Я не смогла найти стран с более низкими показателями, чем Великобритания, Южная Африка и США. В большинстве стран показатели частоты начала грудного вскармливания значительно выше 90 % [78].