Страница 12 из 19
Запомните: нормальный микробиом носит в себе различные виды микробов (и «хороших», и «плохих»), которые в правильных концентрациях ему необходимы. А если развивается клиническая картина в виде тех или иных симптомов (например, «молочница»), значит, микробы попали на благоприятную для их размножения почву.
Если с почвой все спокойно, то, какие болезнетворные микроорганизмы туда ни посади, они не будут расти и размножаться. А вот если почва «вспахана» (из-за избытка сахара, воспаления слизистой, синдрома повышенной кишечной проницаемости и т. д.), то избыток тех или иных микробов, естественно, даст проявления в виде синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) или синдрома избыточного грибкового роста (СИГР).
Вывод: вместо того чтобы бороться с патогенными бактериями / грибами / вирусами, нужно всеми силами стараться наладить нормальную работу органов ЖКТ, поддерживать баланс микроорганизмов в них. Таким образом вы приобретете иммунитет, способный справиться с любыми атаками.
Кстати, всем известная «молочница» тоже вызывается грибками рода кандида – но это заболевание достойно отдельной главы, мы еще вернемся к нему.
Снова мои «любимые» КОК. И не только…
В первых двух книгах я много писала о вреде бесконтрольного, бездумного повсеместного приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – якобы «от всех болезней» и для женского здоровья… И сейчас снова о том же, но в другом ракурсе.
Кстати, очень рада, что многие дамы вняли моим советам отказаться от этих рискованных методов лечения акне, нарушений цикла и т. д., поняв, что любой дисбаланс имеет под собой причину, а применение КОК для борьбы с проблемами кожи, снижения андрогенов или установления искусственного цикла – это хождение по порочному кругу, стремление к мнимому благополучию, лечение следствия, но никак не причины.
История пациента
Расскажу историю одной своей пациентки. Маленькая стройная брюнетка пришла с целым «букетом» диагнозов. У молодой мамы (ребенку всего год и три месяца) в активе: гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ), постоянные простуды, герпес, регулярные проблемы с ЖКТ, дефицит важных микроэлементов. На фоне всей этой «красоты» пациентка героически продолжает кормить малыша грудью, принимать лошадиную дозу гормонов и дополнительно – КОК, один из разрешенных при кормлении препаратов. Плохое самочувствие отмечает, но проблему из этого не делает – поди пойми, когда это реально болезнь, а когда усталость на фоне постоянного недосыпа и хлопот с малышом?
Практически всегда именно АИТ первичен, а уже на этом фоне развивается гипотиреоз. Что можно сделать? Начать работать именно с АИТ, ни в коем случае не игнорируя аутоиммунные процессы. А это, помимо прочего, работа с кишечником и ЖКТ в целом: аутоиммунный протокол (так называется особая система питания для приведения иммунитета в норму) и восполнение всех дефицитов. И только сняв аутоиммунную настороженность организма, можно будет попробовать потихоньку, под контролем, снижать дозу гормонов.
Что делать с КОК? Они ведь усугубляют течение гипотиреоза и, негативно влияя на микробиом кишечника, плохо отражаются на состоянии всего организма…
Вопрос сложный. Я бы все же рекомендовала подобрать другие, более лояльные методы контрацепции.
Есть множество данных о негативном влиянии контрацепции на состояние микробиома женщины, причем речь идет о любых методах защиты от нежелательной беременности. Все дело, опять же, в ударе по бактериям, обитающим на слизистой оболочке влагалища. Большинство из них «хорошие»: лактобактерии, бифидобактерии и пептококки. Они борются с патогенными микробами и стимулируют иммунитет. «Плохие» бактерии тоже присутствуют, но в меньшинстве, их около 10 процентов, и для здоровья они не опасны.
О том, что под воздействием гормонов влагалищная микробиота меняется, написано много – но в основном в связи с физиологическими факторами (такими как разные дни менструального цикла). Но точно так же на нее влияют и контрацептивы. Так, синтетические гестагены подавляют функции яичников, снижая выработку эстрогенов. Следствием этого является снижение количества «хороших» лактобактерий во влагалище и, соответственно, повышенный риск развития бактериального вагиноза и кандидоза.
Несмотря на этот факт, медицинское сообщество пока остерегается делать однозначные выводы, и ученые еще ведут исследования на данную тему. Пока совершенно точно одно: частота вышеназванных заболеваний резко возросла, и связано ли это с популярностью КОК и / или с другими факторами, только предстоит доподлинно выяснить.
К слову, в нарушении нормальной микробиоты влагалища виновны не только КОК, но и другие средства контрацепции. Например, спермициды, входящие в состав препаратов, которые вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом, разрушают не только сперматозоиды. Оказывая местное антибактериальное действие, что они делают? Правильно, бьют и по микробиоте, снижая уровень защиты от опасных бактерий. К слову, так же действует и спермицидная смазка на презервативах. А потом женщина недоумевает – откуда воспаление?
Что касается презервативов вообще, здесь надо бояться и таких компонентов, как ароматизаторы. А еще осторожнее со «спецэффектами» в виде пупырышек, ребрышек и что там еще придумали для более острых ощущений. Чем «острее», тем больше вероятность образования микротравм на слизистой оболочке влагалища, и в результате – заходи, инфекция, располагайся! Внутриматочная спираль на этом фоне выглядит наименьшим злом. И помните, какой бы способ предохранения вы ни выбрали, обязательно показывайтесь врачу с разумной регулярностью.
Вижу, как вы, дорогой читатель или дорогая читательница, вдруг остановились на этом месте и прокляли меня три раза: мол, Наталья Александровна, вы обалдели, все плохо, есть ничего нельзя, все вредно, КОК – зло, уже и до «презиков» добрались, – тоже вредно!
Дорогой читатель, ты должен быть предупрежден – а значит, вооружен. А ты, дорогая читательница, должна понимать, почему у тебя вдруг усугубилась молочница или «там» все горит огнем и воспалительные проявления утихают только в момент приема таблеток.
Если вы спросите меня, что лучше для микробиома – КОК или презервативы, то однозначно последнее, и помните, что в первую очередь вы сами несете ответственность за свое здоровье.
Аспирин сотоварищи: когда лечим одно и калечим другое
Негормональные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС, НПВП, НСПВП) – звучит сложно, но на самом деле к ним относится и всем известный аспирин. Эта группа лекарств широко применяется благодаря противоревматическим, обезболивающим и жаропонижающим свойствам. По некоторым данным, НПВС ежедневно принимают 300 миллионов людей во всем мире (причем только каждый третий – по назначению врача): от «головы», от менструальных болей, боли в мышцах, суставах и т. д.
Но кроме плюсов, эти препараты имеют и очень существенные минусы. В частности, при длительном их приеме нарушается синтез веществ, защищающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Это приводит к воспалению, язвам и эрозиям – в худшем случае, в лучшем – к «безобидным» тошноте, газообразованию, диарее, запорам. Думаете, кишечный микробиом этому рад?
У пациентов, которые принимают данную группу препаратов, частота серьезных расстройств ЖКТ увеличивается в 2,5 – 5 раз по сравнению с теми, кто не получает НПВС. Долговременный прием НПВС может приводить к воспалению тонкого кишечника в сочетании со скрытыми потерями крови и белка. И хотя данная проблема известна ученым еще с конца 30-х годов прошлого века, до сих пор не удалось изобрести «безопасных» нестероидных противовоспалительных препаратов.