Здоровье дано каждому… с искусственным клапаном сердца. Советы лечащего врача

Однако в противовес группе бессимптомных пациентов с клапанными пороками сердца, всё-таки есть ещё и такие «клапанные» пациенты, у которых имеются те или иные жалобы. Эти жалобы могут быть общими и характерными для всех клапанных пороков, а могут быть специфическими для пороков определённых клапанов сердца. К общим жалобам, то есть тем, которые могут встречаться при пороке любого клапана, можно отнести одышку, то есть затруднённое или учащённое дыхание, боли в области сердца, за грудиной или в левой половине грудной клетки, ощущение сердцебиения и часто утомляемость. А вот, например, пациентов с пороками клапана аорты могут также беспокоить головокружения, ощущение «мелькания мошек перед глазами», в некоторых случаях, эпизоды потери сознания. Также клапанные пороки сердца могут проявляться отёками нижних конечностей, преимущественно стоп и голеней, признаками, так называемой, сердечной недостаточности.

В данной КНИГЕ, предназначенной в первую очередь, для пациентов, которым уже выполнена операция протезирования клапана сердца, мы считаем, что можем ограничить рассказ о тех или иных жалобах, связанных с наличием порока сердца. Ведь о симптомах и жалобах можно также написать отдельную книгу. Важнее сейчас не то, что Вас беспокоило до операции, а то, что необходимо делать дальше! Но есть ещё один вопрос, на который мы хотим вкратце ответить в этой главе. Что именно привело к поломке Вашего клапана сердца? Что сформировало СТЕНОЗ (сужение) клапанного отверстия или его НЕДОСТАТОЧНОСТЬ? Откуда на створках клапана или на других его структурах взялись изменения, приведшие к КЛАПАННОМУ ПОРОКУ?

Вот это уже не «технический» вопрос, а медицинский, и мы на него ответим так. Есть много причин КЛАПАННЫХ ПОРОКОВ, то есть причин СТЕНОЗИРОВАНИЯ или НЕДОСТАТОЧНОСТИ того или иного клапана. Мы перечислим основные, подчёркиваем, основные причины КЛАПАННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА:

1. Наличие РЕВМАТИЗМА или другого хронического заболевания соединительной ткани (склеродермии, ревматойдного артрита, системной красной волчанки и так далее).

2. Острый или перенесённый ранее ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ, то есть внутрисердечная инфекция с поражением клапана сердца.

3. АТЕРОСКЛЕРОЗ и гипертоническая болезнь, часто приводящие в пожилом и старческом возрасте к дегенеративно-дистрофическим изменениям клапанов сердца.

4. ВРОЖДЕННЫЙ ДЕФЕКТ ФОРМИРОВАНИЯ КЛАПАНА СЕРДЦА.

5. ИНФАРКТ миокарда, который может приводить к недостаточности митрального и трикуспидального клапанов сердца.

6. Повреждения структур клапана сердца (отрывы хорд, створок и прочее), вследствие врожденных изменений соединительной ткани или инфаркта.

Конечно, вышеуказанные причины не единственные, но мы постарались рассказать Вам об основных причинах КЛАПАННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА. Мы просто хотим, чтобы Вы понимали, что может приводить к изменениям клапана сердца. А ещё мы хотим Вам сказать, что клапанный порок сердца может формироваться долго, то есть много лет, например, при ревматизме; или быстро, за одну – две недели, например, при инфекционном эндокардите. Поэтому и тактика хирургического лечения, в том числе, сроки операции, могут отличаться в первом и во втором случаях.

Подходя к завершению настоящей главы, подытожим, что ПОРОК КЛАПАНА СЕРДЦА формируется в результате тех или иных хронических, чаще системных, заболеваний или под действием других факторов риска, описанных выше. Проявляется КЛАПАННЫЙ ПОРОК в виде стенозирования или недостаточности клапана, что и явилось причиной ЗАМЕНЫ КЛАПАНА, то есть выполненной Вам операции протезирования клапана сердца. Таким образом, операцию по «замене Вашего сломанного клапана» на искусственный аналог выполнили для того, чтобы вернуть сердцу возможность «прокачивать» кровь через этот клапан свободно и в нужном организму направлении. Этот факт (замена клапана) «разгрузит» испытывающее перегрузку сердце или какую-либо его камеру.

РЕЗЮМЕ

1. С точки зрения гидродинамики, КЛАПАННЫЙ ПОРОК СЕРДЦА может быть представлен СТЕНОЗОМ (сужением) или НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (некомпетентностью) КЛАПАНА сердца. Также часто встречается комбинация этих двух пороков, то есть сочетание стеноза и недостаточности клапана (КОМБИНИРОВАННЫЙ ПОРОК КЛАПАНА)!

2. Пороки клапанов сердца, в основном, возникают на фоне различных заболеваний, состояний, инфекций, в результате дегенеративно-дистрофических, в том числе возрастных, изменений створок и при наличии врождённых изменений соединительной ткани.

3. СТЕНОЗ или НЕДОСТАТОЧНОСТЬ клапана сердца приводят, в конечном итоге, к перегрузке сердца и его камер(ы), что при длительном существовании порока ведёт к СНИЖЕНИЮ РЕЗЕРВОВ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ (миокарда)! Именно поэтому Вам и выполнили «замену клапана», и тем самым обеспечили правильное направление потока крови в сердце, избавив его от перегрузки!

Глава 4. Каким образом выполнялась «замена клапана», то есть операция протезирования клапана сердца, и какие бывают типы искусственных клапанов?

Итак, мы подобрались к самому интересному моменту в этой книге. В этой главе содержится краткая информация о действиях, которые выполняет кардиохирургическая бригада для того, чтобы вернуть сердцу возможность прожить долгую и качественную жизнь уже без клапанного порока!

Операция – это, обычно, крайняя мера; это то, к чему пациент приходит, когда уже никакими другими способами ему нельзя помочь. Мы хотим, чтобы Вы больше не нуждались в той или иной операции; ведь ПОВТОРНЫЕ ОПЕРАЦИИ на сердце – это большой риск. И для того, чтобы Вы оградили себя от этого риска, будет полезно вкратце ознакомиться с основными этапами операции, ведь Вы – кардиохирургический пациент.

Итак, клапан можно протезировать двумя основными способами. Наиболее часто используемым на сегодняшний день способом является традиционный хирургический метод, то есть метод хирургической коррекции с так называемым большим хирургическим доступом к сердцу через грудину (кость на передней поверхности груди, к которой крепятся рёбра). Однако всё чаще в современных условиях стал применяться и альтернативный метод установки клапана сердца через небольшой прокол или разрез кожи, когда клапан «доставляется» в «свёрнутом виде» под рентгеновским контролем в необходимую позицию и имплантируется при его «раскрытии» внутри сердца. Не всегда этот метод возможен и не всегда он целесообразен. Каждому пациенту – свой метод! Так или иначе, наличие искусственного клапана сердца будет требовать наблюдения кардиолога, приёма медикаментов, вне зависимости от того, каким способом была выполнена операция. Но если в случае малотравматичной методики имплантации без большого хирургического доступа, всё относительно понятно, то в случае традиционной операции протезирования клапана сердца требуется не только хирургический доступ, но и искусственное кровообращение и даже временная остановка сердца. Также традиционная операция требует специального наркоза. Поэтому «выход из операции» требует наблюдения кардиореаниматологами в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии, много работы хирургов, кардиологов, врачей лечебной физкультуры, остального медицинского персонала, а также много работы со стороны самого ПАЦИЕНТА. Помните, настрой пациента на выздоровление – это лучшая помощь лечащему врачу!

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «