Страница 3 из 7
Действительно, ношение слуховых аппаратов показано перед операцией по кохлеарной имплантации, но не в каждом случае. Если глухота выявлена рано и необходимо выждать время, чтобы набрать необходимую массу тела для оперативного вмешательства и анестезии, терять его не стоит. С помощью аппаратов можно приобрести определенный опыт и убедиться в том, что они не справляются с глубокой потерей слуха. Ужасно, когда по каким-то причинам диагноз глубокой тугоухости установлен в позднем возрасте (после двух лет наступает критичный период для последующей слухоречевой реабилитации). И именно в таком случае очень опасно терять время на слуховые аппараты и на то, чтобы убедиться, что они не помогают! Считая, что аппараты «вытянут» и компенсируют потерю слуха, мамы и папы надеются обойтись без операции.
Заблуждению способствуют и первые появившиеся после слухопротезирования реакции на звуки: стук в дверь, хлопки, может быть, и собственное имя. На контрасте – ранее никаких реакций не было, а теперь они появились – они могут обескуражить окружение ребенка и вселить ложную надежду на то, что он стал слышать и дальше начнется непременное развитие устной речи. В этом блаженном ожидании можно потерять драгоценное время, а речи так и не дождаться. Мировой опыт убедительно доказывает, что глубокие потери слуха не компенсируют даже самые современные слуховые аппараты. Потому и изобретен метод кохлеарной имплантации. Все же необходимо смотреть правде в глаза и решиться на операцию, учитывая текущий возраст ребенка.
Метод кохлеарной имплантации в нашей стране приняли не сразу. Многие сурдопедагоги-классики на момент масштабного распространения метода, в 2006–2010 годах, отговаривали родителей от операции, уповая на собственные силы и слуховые аппараты. Они говорили родителям: «Вытянем!» И действительно, благодаря собственным титаническим усилиям и родительскому участию, используя сверхмощные слуховые аппараты, они получали неплохие результаты. Но даже они при глубоких потерях слуха не в состоянии обеспечить, к примеру, контроль собственной речи. Между тем все методики подразумевают ее развитие на основе компенсаторных возможностей, а не на слух, как это происходит в норме. Поэтому качественного результата добиться было невозможно. Устная речь пациентов представляла собой грубый скандированный поток, имеющий носовой оттенок и другие последствия отсутствия компенсации слуха. Для многих педагогов и родителей даже это было достоянием. Но когда метод стал масштабно распространяться по стране, результаты детей, прооперированных в раннем возрасте и не имеющих особенностей развития и сочетанных нарушений (так называемые дети-самородки), без какого-либо педагогического сопровождения, заставили сурдопедагогов задуматься, стоит ли противостоять методу кохлеарной имплантации. Сотни таких примеров на практике доказали и педагогам и родителям, что риск оправдан!
И по сей день поступает масса вопросов примерно сходного содержания. По разным причинам глубокое снижение слуха выявляют между вторым и третьим годами жизни, если скрининг в роддоме не сработал. Как раз этот период является критичным для наполнения словарного запаса на слух. Ребенок может спонтанно накапливать речевые единицы, потому что это происходит в так называемом активном сенситивном периоде. Уже позже механизмы запоминания работают совершенно иначе, и для накопления пассивного словарного запаса придется трудиться упорнее, но даже это не всегда дает желаемые результаты. Пассивный словарь – важнейшая составляющая механизма речи, основа. Ведь чтобы говорить, нужно знать, что говорить! И прежде чем у ребенка сформируется активный запас, необходимо наполнить пассивный.
Родители, не зная этого, рассуждают: сейчас ребенок наденет слуховой аппарат, поносит годик-другой, и, если не поможет, подумаем об операции. Это роковая ошибка: теряется драгоценное время для обеспечения возможности спонтанного развития ребенка, у которого диагностирована «чистая» глухота. К сожалению, в этот момент рядом с родителями не оказывается специалистов, которые могли бы пояснить важность своевременного оперативного вмешательства.
Если пустить ситуацию на самотек, может произойти непоправимое. Нередко положительную роль выполняют социальные сети и профильные группы о кохлеарной имплантации, где опытные родители рассказывают о своем опыте: они уже как никто другой осознают важность раннего вмешательства.
Вернемся к хирургическому этапу кохлеарной имплантации. Как и любая хирургическая манипуляция, кохлеарная имплантация заставляет родителей задуматься о лучших хирургах, выполняющих эту операцию. Спешу убедить вас, что все отечественные специалисты очень профессиональны и выполняют имплантацию быстро и качественно. Считается, что для профессиональной аттестации каждый хирург должен проводить не менее 40 операций в год, тогда он, по мировым стандартам, имеет «допуск». В любой оперирующей клинике нашей страны один хирург проводит более 40 операций, поэтому родителям не стоит тратить нервы на переживания по этому поводу.
На этом этапе следует подумать об условиях оперирующей клиники, применяемых имлантах и других факторах: близость оперирующей клиники к дому и прочее житейское. Полезно почитать отзывы об аналогичных операциях. Ежедневно читая их, вы поймете, что операция проходит планово, без неожиданностей, и получите уверенность в том, что у вашего малыша она тоже пройдет без негативных последствий.
И помните: операция – это примерно 15 % успеха в технологии кохлеарной имплантации. Остальное зависит от правильно организованной реабилитации. Желаю успехов и сил на втором этапе этого пути! Сейчас вам страшно, но все будет хорошо! А силы понадобятся и после операции.
Операция позади. Что дальше?
ОПЕРАЦИЯ ПО КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ – старт для дальнейшей работы на пути преодоления глухоты. Поэтому для начала остановимся на факторах, которые возникают после проведения этой процедуры.
Хирургическое вмешательство, общий наркоз и восстановительный период после операции большинство родителей ошибочно считают самым серьезным испытанием. Пережив эти этапы, мамы и папы уверены, что большие тревоги остались позади: совсем скоро малыш попадет в мир звуков и начнет говорить и развиваться, как и его слышащие сверстники.
Спустя 3–4 недели после заживления операционной раны наступает время первого подключения (активации) звукового процессора. Без сомнения, это долгожданное и волнующее событие. Родители надеются, что все пройдет, как в рекламном видеоролике: аудиолог подключает процессор, ребенок слышит первые звуки, оборачивается к родным, его глаза блестят, и лицо озаряет счастливая улыбка. Но в подавляющем большинстве случаев реклама бесконечно далека от реальности. В действительности такая «благостная» картинка воспроизводится, но весьма и весьма небыстро. В большинстве случаев дети в момент активации процессора капризничают, плачут и даже срывают с ушка устройство. Но происходит это не потому, что им больно или неприятно, а потому, что ощущения, которые они испытывают в этот момент, абсолютно новые. А все неизведанное настораживает и пугает малышей.
Как же происходит процесс подключения? Активация процессора и его настройка проводятся на основе объективных и субъективных измерений. Задача специалиста – создать адекватный диапазон слуха: найти порог восприятия и установить уровень комфортной громкости. У слышащего человека этот диапазон чрезвычайно широк: мы слышим как очень тихие, едва уловимые звуки в 10–15 дБ (шорох листьев), так и очень громкие, в 110–120 дБ (рев двигателя реактивного самолета). В случае с кохлеарной имплантацией дело обстоит иначе. Чтобы достигнуть оптимального слухового диапазона, малышу вместе с аудиологом придется пройти долгий путь, шаг за шагом с помощью настроек добиваясь качественного слухового восприятия и разборчивости.