Страница 7 из 8
Билли – спокойный, послушный мальчик. Он учится в школе, дружит с одноклассниками, с готовностью выполняет задания учителей и очень любит играть с ровесниками. Билли очень не любит, когда на его кожу или одежду попадает вода или что-то грязное. На прошлой неделе шел дождь, и мальчик наотрез отказывался выйти из школы и дойти до автомобильной стоянки, где его ждала мама. И лишь когда дождь закончился, мальчик согласился выйти из здания. Билли растет в дружной семье, где все любят и поддерживают друг друга.
В семье есть хорошая традиция – каждый день собираться вместе за обеденным столом. К сожалению, обед всегда заканчивается тем, что Билли и его мама рыдают. Страдания мамы начинаются уже во время приготовления пищи, потому что она не знает, как Билли отреагирует на то или иное блюдо. Чем дальше – тем хуже. Каждый раз перед обедом вся семья пытается заставить Билли сесть за стол. Мама предлагает мальчику взять с собой за стол любые игрушки, обещает разные поощрения, но Билли наотрез отказывается занять свое место на стуле. Сражение длится 15 минут, еда уже остыла и все участники действия нервничают и сердятся. Наконец с помощью совместных усилий мальчика водружают за стол, но главная битва еще впереди.
Билли видит на тарелках тушеное мясо с фасолью – и тут же начинает давиться. Всем кажется, что мальчика вот-вот стошнит, хотя он даже не прикоснулся к еде. Дальше – хуже. Мальчик отказывается есть вместе со всеми, рыдает и кричит, чтобы ему дали макароны с маслом – единственное блюдо, которое он готов есть каждый день на завтрак, обед и ужин. Родные пытаются уговорить мальчика, просят его попробовать хотя бы ложку тушеного мяса. Бесполезно – настроение испорчено у всей семьи, и Билли, который так и не съел ни кусочка, с рыданиями выходит из-за стола. Эта ситуация, с небольшими вариациями, повторяется каждый день.
Если ваш ребенок похож на Билли, вы сами знаете, как сложно держать себя в руках, когда каждый прием пищи превращается в настоящий кошмар.
Почему мой ребенок соглашается есть только одно (или два) блюда?
У каждого из нас есть любимые блюда, но обычно человек с удовольствием пробует и другую еду и любит экспериментировать с новыми рецептами привычных блюд. Особые дети – совсем другое дело.
Ваш сын каждый день требует, чтобы на обед заказывали одну и ту же пиццу, к тому же – из определенной пиццерии.
Если пиццу поджарят сильнее обычного – ее можно выбросить, ребенок не съест ни кусочка. Однажды я приготовила сыну его любимые макароны, но он наотрез отказался их есть. Что же случилось? Оказалось, что я сварила макароны в новой кастрюле. Да, макароны были те же самые: и марка, и форма, и упаковка. Но мальчик обратил внимание, что макароны сварили в новой кастрюле, и решил, что вкус блюда из-за этого изменился. К сожалению, старую кастрюлю мы уже выкинули в мусор, и маленькая заминка превратилась в серьезную проблему. «Макаронная забастовка» продолжалась больше недели, пока наконец сын не смирился с неизбежным. Тогда он сдался и съел целую тарелку макарон.
Чтобы понять, что чувствует ваш ребенок, попробуйте представить себя на его месте. Наверняка вы когда-либо съедали слишком много той или иной пищи, так много, что вас тошнило от переедания. Вспомните, как долго после этого вы даже смотреть не могли на прежде любимое блюдо. Еще хуже, если вы заболели после того, как съели что-то обычное и привычное, например грибной суп. Пройдет немало времени, пока вы сможете вновь попробовать это блюдо – ваш организм будет крайне негативно реагировать на его вкус, запах и даже вид. Стоит вам увидеть грибной суп – вас тут же бросает в пот, в горле встает комок и вы едва сдерживаетесь, чтобы не выбежать из комнаты. В чем же причина?
Отрицательный опыт, который вы получили, формирует негативное отношение. Всю свою жизнь человек учится на основе своего опыта. Если опыт положительный, вы захотите повторить свои действия снова и снова. Если опыт негативный – постараетесь избежать повторения такой ситуации в будущем. Вполне возможно, что ваш сын думает, что у еды металлический вкус, если он ест ее металлической вилкой. Не исключено, что однажды с тарелки плохо смыли моющее средство, и ребенок запомнил, что у супа был химический привкус. Если вашей дочери показалось, что чай в одноразовом стаканчике странно пахнет, она может надолго запомнить этот случай и будет отказываться от любой еды и напитков, если видит пластиковую посуду. Я работала с мальчиком, который однажды подавился хрустящим кренделем. Много лет после этого он категорически отказывался есть крендели, а также сушки, печенье и другие продукты, которые казались ему похожими на тот злосчастный крендель.
Проблема осложняется тем, что ребенок с задержкой речевого развития не может объяснить словами, почему он отказывается есть то или иное блюдо. Очень часто малыш и сам не знает, какая причина заставляет его снова и снова отвергать овсяную кашу или теплое молоко. Поэтому родители и терапевт должны работать вместе и справиться с проблемой. Дополнительная информация о том, как преодолеть сенсорную защитную реакцию, связанную со ртом, можно найти в главе 5.
Возьмите лист бумаги и начертите таблицу из трех столбцов. В первый столбец запишите все блюда и продукты, которые ваш ребенок ест в настоящее время. Во второй столбец запишите названия блюд, которые ребенок ел раньше, но сейчас отказывается есть. В третий столбец внесите все те продукты и блюда, которые вы бы хотели ввести в его рацион.
Внимательно изучите продукты в первом столбце и постарайтесь найти в них что-то общее. Может быть, все блюда в этом списке имеют хрустящую текстуру или, наоборот, мягкие и пюреобразные? Каковы эти блюда на вкус: сладкие, кислые, приправленные специями? Эту еду принято брать руками, или она требует использования ложки или вилки? Покажите этот список эрготерапевту, который работает с ребенком, – это поможет ему проанализировать ситуацию.
Когда вы знакомите ребенка с новым блюдом, попробуйте сделать это в игровой форме. Не нужно заставлять ребенка сразу же есть незнакомую ему пищу. Придумайте, как можно заинтересовать ребенка, – например, посадите за стол его любимую игрушку или куклу и «покормите» ее новым блюдом. Не огорчайтесь, если ребенок отверг предложенную еду и отказался притронуться к ней. В этом случае поместите несъеденное в пакет, закройте его и пальцами рисуйте на поверхности полиэтилена фигуры или буквы.
Иногда доведенные до отчаяния родители пытаются принудительно кормить ребенка, удерживая его руки и ноги. Ни в коем случае не делайте этого, особенно если вы работаете над решением проблемы питания. Насилие только ухудшит ситуацию и сведет на нет весь прогресс, достигнутый с таким трудом. Если вы хотите помочь своему ребенку, необходимо, чтобы он доверял вам.
Как определить, есть ли у ребенка проблемы с питанием
Вот некоторые признаки, указывающие на проблемы с питанием:
• Ребенок кашляет, давится едой, испытывает рвотные позывы, когда он ест, играет с пищей или чувствует запах еды.
• Ему нужно больше времени, чтобы закончить трапезу.
• Ребенок ест ограниченное количество блюд.
• Имеются проблемы медицинского характера: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), рефлюкс или питание с помощью зонда.
• Ребенок срыгивает пищу во время еды или ему сложно удерживать во рту жидкую пищу.
• Ребенок испытывает трудности во время питья жидкости из чашки, бутылки или с помощью трубочкисоломинки.
• Ребенок проявляет тревогу, связанную с питанием или процессом приготовления пищи.
Я верю, что каждый ребенок может достичь успеха, если предоставить ему шанс. Специалисты, помогающие решить проблемы с пищевым поведением, обязательно должны обращать внимание на признаки тревожности и непрерывно следить за процессом терапии. Когда я только начала работать в клинике, где занимались проблемами пищевого поведения у детей, мы считали, что причиной проблемы является именно «поведение», и пытались его исправить. Мы не пытались обнаружить проблему, которая могла быть причиной такого поведения, мы работали с поведением как единственным изолированным процессом.