Страница 14 из 22
Иногда стоит слегка сдавить очень объемную грудь, чтобы младенцу было проще присосаться (рис. 6), особенно в первые недели жизни (пока рот еще очень мал). Как только младенец взял грудь, мать может ее отпустить. Не забудьте, что сжимать ее надо в том же направлении, в каком это делает рот ребенка, Виссинджер прекрасно объяснила это по аналогии с сэндвичем (рис. 7).
Рисунок 6. Большую и объемную грудь можно сдавить, чтобы младенцу проще было ухватиться
Рисунок 7. Положение рта и сэндвича должны соответствовать друг другу
Пусть голова ребенка будет расположена так, чтобы ось ротовой полости и ось груди были на одной линии (рис. 8). В зависимости от формы груди туловище младенца может быть просто на боку, напротив матери или несколько наклонено по диагонали. Но если ребенок просто лежит на спинке, сосать ему будет неудобно. Все тело ребенка должно быть в контакте с матерью, окружая ее, словно пояс; девочка на рисунке 9с очень далеко от матери, что заставляет ее слишком вытягивать шею назад.
Рисунок 8. Голова ребенка направлена к груди
Рисунок 9. Чтобы младенцу было удобно сосать, он должен быть прижат к матери и обращен к ней (a). На рисунках b и c позы неправильные; на рис. b младенцу приходится поворачивать шею, а на рис. с он находится слишком далеко от матери, так что грудь выпадает изо рта
Иногда по-испански употребляют фразу «пупок к пупку», что является некоторым преувеличением (я сам видел, как некоторые матери понимали это буквально и старались, чтобы их пупок точно касался пупка младенца). Достаточно стремиться к положению живот к животу.
Во многих книгах, особенно в американских, рекомендуют придерживать ребенка рукой за попку, чтобы голова ложилась в сгиб локтя матери. Но локоть находится сбоку от туловища, а грудь не там, она впереди. Несомненно, многие матери спокойно кормят, когда голова ребенка лежит у них на сгибе локтя, особенно если у них большая мягкая грудь, которую можно повернуть соском к локтю, или если мать так располагает руку, что голова ребенка оказывается перед самым соском. Однако надо помнить: это неудобная поза, из-за которой может потом болеть плечо. Но если и грудь, и локоть на своем привычном месте (рис. 10), то младенцу придется сгибать шею, чтобы добраться до груди. Ему неудобно, он рискует ухватить только сосок (без ареолы), и еще ему придется очень стараться, чтобы тот снова не выскользнул изо рта.
Рисунок 10. Ребенок в неправильной позе. Головой он лежит на локте матери, чтобы дотянуться до груди, ему приходится изгибать шею
Хорошо придерживать ребенка рукой за спинку, чтобы голова лежала на предплечье матери. Еще можно придерживать голову ребенка другой рукой (рис. 11).
Рисунок 11. Вы можете держать ребенка и другой рукой
Оказавшись возле груди, касаясь верхней губой соска, младенец начинает совершать поисковые движения, покачивая головой и попискивая. Случается, что новоиспеченные матери, видя, как их младенец мотает головой из стороны в сторону, восклицают: «Он же говорит “нет”! Он грудь не хочет!» Если вы это читаете во время беременности или спустя несколько недель или месяцев после начала кормления грудью, можете подумать, что я преувеличиваю. Но когда женщина устала от длительных родов, не уверена в себе, а в ней бушуют гормоны – поверьте мне, не так трудно подумать что-то подобное.
Запомните: ваш ребенок не говорит «нет», он вертит головой инстинктивно, это помогает ему найти сосок. Наши родственницы из обезьяньего племени не прикладывают детенышей к груди; они просто берут их на руки, а все остальное – дело самого новорожденного.
Прежде чем начать сосать, младенец должен убедиться, что перед ним на самом деле сосок. Не стоит присасываться к руке или к животу матери: и молока не добудешь, и у матери на коже останется пятно… Чтобы принять решение, младенец использует почти все свои органы чувств: он смотрит на ареолу, прикасается к соску лицом, а потом губами, он нюхает сосок и лижет. Наконец, решившись, он открывает рот и набрасывается на сосок. В этот момент подтолкните его в спинку, чтобы грудь оказалась глубоко во рту. Только в шею не толкайте, иначе сработает рефлекс, из-за которого младенец запрокинет голову.
Многие дети лучше сосут, если мать откинулась назад, как на шезлонге, а ребенок лежит животом на ней. Тогда вес младенца лежит не на руке, а на туловище матери; она может убрать руку – и младенец никуда не денется. Так они могут быть хорошенько прижаты друг к другу (как и должно быть), и грудь оказывается у ребенка глубоко во рту.
Другие позы
Следует знать и другие позы для кормления грудью (рис. 12).
Из-под мышки, как мяч в регби (рис. 12а). Особенно пригодится для одновременного кормления близнецов или если младенческие ножки задевают шрам от кесарева сечения.
Лежа в кровати (рис. 12b). Незаменимо ночью, да и днем очень удобно. Самое удобное – мать ложится на спину, ребенок сверху, на животе. Кладете головку между грудей и ждете, когда он начнет искать грудь. Еще мать и ребенок могут оба лечь на бок, лицом друг к другу. Чтобы дать вторую грудь, можно чуть сильнее наклониться и дать ее сверху или же обнять ребенка, повернуться вместе с ним и лечь на другой бок. Если груди сильно наполнены, может оказаться удобнее кормить сначала верхней, а потом нижней.
Верхом (рис. 12с). Очень полезно для младенцев, которых приходится кормить в максимально вертикальном положении, например из-за расщелины нёба.
«Римская волчица» (рис. 12d) и прочие странные позы. Хоть верьте, хоть нет, но порой может пригодиться и такое. Например, в случае застоя или мастита приходится искать позу, при которой язык ребенка окажется точно под проблемной долей. Только фото на память сделать не забудьте.
Рисунок 12. Другие позы (см. текст)
Откуда берется неправильный захват
Если отказаться от всяческих режимов и кормить по требованию, основная часть проблем с кормлением грудью придется на неправильный захват.
Как же так получается, что у стольких младенцев проблемы с захватом? Прочитавшие мои длинные и нудные объяснения, наверное, теперь думают: «Это так сложно, что попробуй разберись!» В целом это не так. Все млекопитающие отлично сосут без того, чтобы их учили правильному прикладыванию, и так же дело обстояло с нашими предками миллионы лет подряд.
Эта тема не оставляла меня в покое. Я долго не мог толком понять, как выглядит правильное прикладывание. Годами я читал книги, смотрел видеоролики и общался с экспертами. Я хотел понять: как с этим справлялись пещерные люди?
Вмешательство в роды
Ответ я нашел в шведском исследовании, которое в 1990 провели Рихард и Аладе. Они сравнили две группы новорожденных, в одной из которых y младенцев был контакт кожа к коже с матерью с самого рождения, а в другой детей на время разлучали с матерью. В свою очередь, в каждой группе были как матери, получавшие во время родов петидин (сильный анальгетик), так и те, кто его не получал. Практически все младенцы, которые оставались в контакте с матерью и не испытали на себе действия петидина, сами двигались в сторону груди и присасывались просто идеально. Попытки ползти начинались примерно через двадцать минут после рождения; будучи от сорока до девяноста минут от роду, почти все младенцы начинали сосать. Из детей в контакте с матерью, которая получала обезболивающее, только половина сосала правильно. И среди тех, кто не знал обезболивающего, но кого с матерью разлучали, результат был таким же. Следовательно, дети рождаются с инстинктами и способностями, позволяющими искать грудь, найти ее и сосать правильно, но когда мы вмешиваемся в процесс родов (обезболивающими средствами или разлучая ребенка с матерью), многим младенцам это уже не удается. Когда же объединялись оба фактора, результат был обескураживающим: ни один младенец не захватил грудь правильно, а подавляющее большинство не сосали вовсе, ни плохо, ни хорошо. Через два часа после родов грудь они все еще не взяли.