Страница 4 из 6
Миому могут вызвать и различные инфекционные заболевания, полученные половым путем. При операциях в миоматозных узлах были обнаружены возбудители различных инфекций – хламидии, уреаплазмы, вирусы. Следовательно, беспорядочная половая жизнь без использования презерватива и других средств защиты также может привести к возникновению этого заболевания.
Имеет значение и наследственная природа заболевания. Часто миома матки обнаруживается у близких родственников женщины – дочерей, сестер.
Одним из факторов возникновения миомы может стать отсутствие гармонии в интимной жизни. Часто во время полового контакта женщины не достигают оргазма. При этом масса крови, приливающая в область малого таза в момент полового возбуждения, не отливает сразу после завершения полового акта, а застаивается, вызывая длительное напряжение сосудов. Если это происходит раз за разом на протяжении многих лет, то может развиться миома матки.
Повышенный риск развития миомы отмечается также у женщин, страдающих гипертонической болезнью, особенно при ее раннем появлении – до 35-летнего возраста. Подобная закономерность наблюдается и у больных диабетом.
Существенным фактором риска развития миомы является избыточная масса тела – ожирение. В подкожной жировой клетчатке происходит превращение андрогенов в эстрогены, что значительно увеличивает риск возникновения миомы матки, эндометриоза и рака молочной железы. С каждой прибавкой массы тела на 10 кг риск миомы возрастает на 20 %. Имеет значение и распределение жировой ткани в организме. Больший риск развития миомы имеют женщины с фигурой типа «яблоко» – у них жир откладывается преимущественно на верхней половине туловища и на талии, в отличие от женщин с фигурой типа «груша», у которых жировые отложения сконцентрированы в основном на бедрах.
Факторы, снижающие риск развития миомы
Одним из факторов, снижающих риск развития миомы, является беременность: заболевание значительно реже развивается у рожавших женщин по сравнению с нерожавшими. При этом риск образования миомы снижается пропорционально числу родов и возрастает у женщин, подвергавшихся прерыванию беременности.
Возраст женщины при первых родах на возникновение миомы не влияет, однако последние роды у женщин старших возрастных групп заметно снижают риск заболевания.
У вегетарианцев отмечается более низкое содержание в крови эстрогенов, и реже наблюдаются гормонозависимые заболевания половой сферы.
Диета, богатая клетчаткой (овощи, фрукты, крупы), молочнокислыми продуктами и содержащая небольшое количество жиров, снижает содержание в организме женщины эстрогенов и уменьшает риск развития миомы. Заболеваемость существенно ниже у женщин, проживающих в сельской местности, по сравнению с горожанками.
Курение также является одним из факторов, снижающих риск возникновения миомы. По данным последних исследований, у курящих женщин риск развития миомы матки на 40 % ниже, чем у некурящих. Это связано с тем, что при курении в организме происходит снижение количества в крови активной формы эстрадиола.
Однако если вы решите, что курение поможет вам уменьшить риск заболевания, помните, что у курящих женщин возникают другие, более серьезные проблемы со здоровьем. Им грозит более ранний климакс, многократно возрастает риск развития остеопороза и так называемых патологических переломов конечностей, которые возникают не в результате травмы, а являются следствием снижения плотности костей.
Симптомы заболевания
Симптомы заболевания во многом зависят от расположения, величины и направленности роста узлов опухоли.
Подбрюшинная миома. По мере роста миоматозный узел может сместиться наружу, в брюшную полость, при этом развивается подбрюшинная миома. Иногда такие миомы называют внематочными или субсерозными, как бы подчеркивая их расположение под наружным (серозным) покровом матки. Такие узлы чаще формируются на широком основании, реже – на ножке, через которую проходят питающие опухоль сосуды. Подбрюшинные миомы нередко протекают бессимптомно: они не влияют ни на сократительную функцию матки, ни на характер менструального кровотечения. Возникновение болей у больных с подбрюшинной формой опухоли может быть вызвано сопутствующими воспалительными заболеваниями в придатках матки или сдавлением соседних органов, растяжением за счет роста опухоли серозного покрова матки, натяжением или частичным перекручиванием ножки опухоли. В некоторых случаях осложнения возникают при сращении узла с тазовой брюшиной.
Если женщина жалуется на ноющие боли внизу живота при длительной ходьбе, при перемене положения тела или физической нагрузке, скорее всего, это признаки растяжения брюшины при росте опухоли. Иногда при подбрюшинной миоме возникают нарушения мочеиспускания: оно может быть затрудненным, болезненным или, наоборот, учащенным. Рост опухоли из задней стенки матки может привести к сдавлению прямой кишки, что затрудняет акт дефекации, приводит к хроническим запорам и геморрою. Узлы опухоли могут сдавливать также крестцовые нервы и вызывать боль в пояснице, с распространением ее на нижние конечности. Субсерозный узел с локализацией вблизи фаллопиевых (маточных) труб нередко может стать причиной бесплодия.
Крайне редким осложнением подбрюшинной миомы является разрыв кровеносного сосуда опухоли с кровотечением в брюшную полость. При этом возникает приступ резкой боли, как удар кинжалом, и шок, или коллапс. До операции диагноз установить очень сложно. В подобной ситуации чаще всего предполагают внематочную беременность, перфоративную язву желудка, острый аппендицит, панкреатит, кишечную непроходимость и т. д. В таких случаях только срочная операция выявляет истинную причину приступа и спасает жизнь женщины.
Межмышечные или интрамуральные миомы располагаются непосредственно в толще мышечного слоя матки – миометрия. Это наиболее часто встречающийся вид миомы. При ее появлении увеличивается объем полости матки, цикличность менструального цикла сохраняется, но многократно увеличивается кровопотеря, месячные становятся болезненными из-за нарушения сократительной способности матки. Опухоль может достигать значительных размеров, а матка приобретает шаровидную или асимметричную форму и в отдельных случаях может достигать размеров доношенной беременности. Нередко большая миома затрагивает мочевой пузырь и прямую кишку, вызывая нарушение функций этих органов. Давление на уретру (мочеиспускательный канал) может привести к возникновению рефлюкса, то есть обратного тока мочи, и развитию нарушений в почках и уретре. Межмышечная миома опасна также тем, что может произойти кровоизлияние в ткань опухоли с развитием отека и нагноения. Осложнения подобного рода чаще возникают во время беременности или после родов.
Но особого внимания врачей требуют пациентки с подслизистым ростом опухоли. Они встречаются у каждой 4-5-й больной с этим заболеванием.
Подслизистые узлы – иногда их называют также субмукозными, так как они располагаются в пределах эндометрия, – обычно связаны со стенкой матки широким основанием или тонкой мышечной ножкой (так называемая стебельчатая миома). В дальнейшем по мере роста узла, а также при сокращении окружающего его миометрия ножка истончается, удлиняется, узел постепенно смещается в нижние отделы матки, и может произойти его «рождение». Этот процесс роста опухоли и постепенного его «рождения» сопровождается в периоды менструаций схваткообразными болями. Происходит раскрытие маточного зева, и при влагалищном исследовании нередко удается пальцем достичь нижнего полюса опухоли. После окончания менструации зев вновь закрывается, что нередко осложняет установление диагноза. В редких случаях «рождение» миоматозного узла может привести к такому грозному осложнению, как выворот матки, что требует срочного хирургического вмешательства.
Типичными симптомами подслизистой миомы являются обильные длительные менструации, а также межменструальные кровянистые выделения. Иногда это могут быть жидкие буроватого цвета бели с неприятным запахом. Миомы подобной локализации нередко деформируют полость матки и препятствуют беременности. Это объясняется тем, что эндометрий в области роста миомы не способен подвергаться соответствующим гормональным изменениям, что затрудняет имплантацию яйцеклетки. Наличие субмукозных миом повышает также вероятность невынашивания беременности.