Бронхит. Современный взгляд на лечение и профилактику

При этом «наши собственные» микробы оказывают нам добрую услугу: они не дают другим микробам, например кишечным палочкам или стафилококкам, которые обычно обитают у входа в нос, размножаться в дыхательных путях. Но, принимая антибиотики, больной невольно уничтожает и «родные» микробы. А свято место пусто не бывает – дыхательные пути тут же заселят «чужие» возбудители, и иммунной системе потребуется время, чтобы выработать антитела против них. Более того, новыми «жильцами» окажутся микробы, устойчивые к только что принятому антибиотику. Значит, чтобы вылечить от инфекции, вызванной ими, потребуются уже антибиотики следующего поколения, и так далее…

Поэтому ни в коем случае не следует заниматься самолечением – все противобактериальные средства должен назначать только врач.

Когда бронхит протекает тяжело, с высокой температурой, больному назначают сульфаниламидные препараты – бисептол (по 2 таблетки 2 раза в день), сульфален (5 таблеток в первый день, затем в течение 4 дней по 1 таблетке в день), сульфадиметоксин (4 таблетки в первый день, затем по 2 таблетки в течение 4 дней) и другие.

Эти препараты нарушают рост и размножение бактериальных клеток, то есть оказывают бактериостатическое действие. У всех сульфаниламидов один и тот же механизм действия. Поэтому при отсутствии эффекта от одного препарата нет никакого смысла проводить лечение другими препаратами этой группы. При применении сульфаниламидов необходимо соблюдать следующие правила:

♦ первоначальная доза должна превышать последующую примерно в 2 раза;

♦ нельзя делать перерывов в лечении;

♦ курс лечения должен составлять 7-10 дней;

♦ для профилактики поражения почек необходимо принимать препараты в измельченном виде за 40 минут до еды, запивая щелочным раствором (молоко, щелочная минеральная вода).

При неосложненной форме острого бронхита вполне можно обойтись без применения антибиотиков. Антибиотики назначают, если у больного выраженная лихорадка, появляются влажные хрипы над легкими, поражаются мелкие бронхи, а также пожилым людям с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и ослабленным больным.

После приема антибиотика или сульфаниламидного препарата важно проследить, как он действует. Температура должна снизиться, но, чтобы это заметить, важно не принимать вместе с антибиотиком жаропонижающие средства. О положительном эффекте антибиотика (или сульфаниламида) говорят также появление аппетита, улучшение самочувствия, исчезновение боли, уменьшение кашля.

Нужно помнить также и о том, что прием антибиотиков и сульфаниламидов не безобиден для организма, иногда реагирующего на эти препараты сыпью, аллергическими отеками, в редких случаях – нарушениями слуха, поражениями почек и печени. Поэтому при первых необычных реакциях при приеме препарата сообщите об этом врачу, он подберет лекарству замену.

При бронхиолите, характеризующемся нарушениями бронхиальной проходимости, применяют бронхолитические средства – солутан, бронхолитин, теофедрин, а при выраженном бронхоспазме – дозированные аэрозоли сальбутамола, беротека, беродуала. При бронхиолите врач также может назначить антибиотики, по схеме лечения острой пневмонии. При тяжелом состоянии больных, сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности необходимо лечение в стационаре.

Если кашель не проходит больше недели, вам следует обратиться к аллергологу или пульмонологу. Не исключено, что затянувшийся кашель окажется ранним симптомом астматического бронхита, от которого до астмы – всего полшага. Уточнить диагноз поможет лабораторное исследование мокроты (его делают в каждой поликлинике). Если в ней преобладают так называемые нейтрофилы – клетки, которые организм призывает на борьбу с инфекцией – можете вздохнуть свободно: у вас обычный недолеченный бронхит. При аллергическом воспалении в бронхиальной слизи в изобилии появляются эозинофилы. Их уровень повышается и в крови. Такая картина характерна для астматического бронхита, требующего детального обследования и лечения по индивидуальной схеме.

Острый бронхит обычно продолжается 8-12 дней. В большинстве случаев при соблюдении всех врачебных назначений он заканчивается выздоровлением. Однако кашель может беспокоить больного неопределенное время и после восстановления трудоспособности. При нарушении бронхиальной проходимости острый бронхит может приобрести затяжное течение, и в 10 % случаев переходит в хроническую форму. Гнойный бронхит иногда может привести к развитию брохоэктатической болезни. Поэтому все переболевшие острым обструктивным бронхитом или бронхиолитом пациенты должны в течение года находиться под диспансерным наблюдением. Больным с повторными, рецидивирующими и затяжными формами острого бронхита рекомендуется продолжить лечение в дневном стационаре поликлиники.

Лечебная гимнастика при остром бронхите

Хороший эффект при лечении и последующей профилактике острого бронхита дает комплекс специальных упражнений, который рекомендует Г. Б. Миринов[1].

Упражнения помогут быстро восстановить функции верхних дыхательных путей и предохранить носоглотку от развития в ней застойных явлений. Начинайте выполнять эти упражнения 2–3 раза в день, как только нормализуется температура и вы почувствуете себя лучше. В первые дни вам будет трудно выполнить полный комплекс упражнений. Но если вы ежедневно будете постепенно увеличивать амплитуду движений и число повторений, то уже через несколько дней почувствуете, что ваше дыхание стало более ровным и глубоким, приступы кашля – более редкими, а общее самочувствие будет постепенно улучшаться. Обращайте внимание не только на вдох, но и на выдох – он должен быть полным и глубоким. Наклоны вперед, глубокие приседания, сведение плеч вперед, прижимание коленей к животу, сжимание руками реберных дуг – все это будет помогать выдоху и тем самым способствовать и глубокому вдоху.

Упражнение 1. Исходное положение: встать прямо, ноги расставить на ширину плеч. Опущенные вдоль туловища руки на вдохе медленно поднять вперед и вверх, ладонями вовнутрь. На выдохе опустить руки через стороны вниз. Вдыхать и выдыхать воздух только через нос. Хорошо прогибаться в поясничной и грудной области. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 2. Исходное положение: ноги поставить вместе, руки опустить вдоль туловища. На выдохе в быстром темпе присесть, вытянув прямые руки вперед, ладонями вниз. На вдохе выпрямиться. Повторить 10–15 раз.

Упражнение 3. Исходное положение: ноги расставить в стороны, руки держать вдоль туловища. Медленно вдыхать и выдыхать воздух через правую ноздрю, прижимая левую сторону носа пальцем, и наоборот. Рот должен быть плотно закрыт. Повторить упражнение по 5 раз.

Упражнение 4. Исходное положение: встать прямо, ноги вместе. Зажать нос пальцами, громко и медленно досчитать до 10, затем плотно закрыть нос и произвести глубокий вдох и полный выдох через нос. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 5. Исходное положение: встать прямо, ноги вместе. Заложить руки за голову, широко разведя в сторону локти. На выдохе медленно наклонять голову вниз, надавливая ладонями на затылок. На вдохе поднимать голову и отклонять ее назад. Не задерживать дыхание. Повторить 8-10 раз.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «