Страница 3 из 6
Легкие состоят из множества легочных долек. В левом легком выделяют две доли (верхнюю и нижнюю), в правом – три доли (верхнюю, среднюю и нижнюю). Легкие почти невесомы, они не тонут в воде и напоминают две огромные связки воздушных шариков. Крошечных пузырьков – альвеол – в организме человека около 700 миллионов. Именно в альвеолах и происходит все волшебство газообмена. Изнутри они покрыты поверхностно-активным веществом, с помощью которого пузырьки находятся в расправленном состоянии. Насыщаясь кислородом, они отдают его своим соседям – капиллярам, и забирают у них отработанный углекислый газ. На связки «воздушных шариков» накинуто гладкое покрывало – плевра. Сосуды легких представлены легочными артериями, капиллярами и легочными венами и составляют так называемый малый круг кровообращения.
Легкие трудятся всю жизнь, не зная сна и отдыха. И все же возможности легких не безграничны. Поэтому их надо беречь, а для этого необходимо знать, что им полезно, а что вредно.
Обеспечение всех тканей организма кислородом и удаление из них излишков углекислоты – главная, но не единственная функция легких. В них, например, образуются очень важные для организма жироподобные вещества, скапливаются разные элементы крови (лейкоциты, тромбоциты), а также появляются различные факторы свертывания и противосвертывания крови. Таким путем легкие влияют на процессы свертывания крови в организме. Ежеминутно через легкие проходит 6–9 л воздуха, то есть не менее 10 тысяч л в сутки. Чтобы подготовить этот воздух для легочной ткани, организму приходится выделять много жидкости: в носовой полости – до 0,76 л, в трахее и бронхах – не менее 0,15 л, и расходовать много тепла. В этом заключается участие легких в водном обмене и в терморегуляции организма.
Частота дыхания человека зависит от возраста, характера выполняемой работы, общей натренированности. Так, дыхательный цикл (вдох-выдох) у новорожденного составляет 35 движений в минуту, у ребенка – 25, у подростка – 20. Взрослые люди во время бодрствования при относительном покое совершают примерно 16 дыхательных движений в минуту, во время сна – 12, а при усиленной работе мышц их частота может возрастать в 2 и более раз. Однако чем больше тренирован человек, тем меньше у него учащается дыхание.
Острый бронхит
Большинство людей считают острый бронхит легким заболеванием. Между тем наблюдения врачей позволяют утверждать, что такой подход неверен. Острый бронхит представляет опасность для организма человека и сам по себе, и своими осложнениями. Заболевание чаще возникает в весеннее и осеннее время года при резких колебаниях температуры воздуха и при его повышенной влажности. Обычно бронхит сопровождается поражением верхних дыхательных путей, носоглотки (ринит, фарингит), гортани (ларингит), трахеи (трахеит). У детей причиной бронхита чаще всего бывает переохлаждение, что объясняется чувствительностью детского организма к резкой смене температур.
Острый бронхит обычно имеет инфекционную природу. Переохлаждение и другие неблагоприятные факторы вызывают ослабление защитных сил организма, нарушение кровотока и лимфообращения в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Все это способствует проникновению инфекции внутрь организма.
Острый бронхит также может возникать от воздействия различных химических раздражителей, присутствия в воздухе паров крепких кислот, газообразных веществ, таких как аммиак, сернистый ангидрит, хлор. Эти вещества вызывают воспалительный процесс в бронхах, провоцируют возникновение в них вторичной инфекции, способствуя ее распространению в нижележащие отделы бронхиального дерева. Часто острый бронхит является вторичным заболеванием, осложнением инфекционных болезней, таких как грипп, острые респираторные вирусные инфекции, корь, коклюш, скарлатина.
Острый бронхит развивается быстро и характеризуется ярко выраженными симптомами, проявляющимися в первые 4–5 дней болезни. Заболевание чаще всего начинается с острого воспаления верхних дыхательных путей, с першения, саднения в горле и насморка, который обычно быстро проходит. Иногда отмечается осиплость голоса. Через 1–2 дня появляется сухой кашель с болями в груди. В некоторых случаях больные жалуются на «покалывание в боку», усиливающееся при быстрой ходьбе или беге.
Кашель возникает у больного в результате воспалительного процесса в слизистой оболочке крупных бронхов и трахеи: заложенные там нервные окончания раздражаются накопившейся слизью и вызывают кашлевой защитный рефлекс. Вначале кашель сухой, но по мере накопления слизи и увлажнения слизистой оболочки происходит выделение слизисто-гнойной мокроты. Больной в первые дни болезни испытывает слабость, разбитость, иногда у него повышается температура.
К кашлю может присоединиться одышка.
Бронхит часто возникает в период эпидемии гриппа или ОРВИ. В этом случае в первые 2–3 дня у больного отсутствуют воспалительные явления в носоглотке и лишь на 3–4 день появляются серозно-слизистые выделения из носа, а затем развивается бронхит с саднением в груди, в мокроте может появиться примесь крови. Вирусная инфекция является сильным раздражителем нервной системы. Поэтому заболевание сопровождается головной болью, невралгией. При неосложненном течении болезни бронхит заканчивается одновременно с выздоровлением от гриппа.
Тяжело протекают бронхиты, возникшие при отравлении токсическими веществами. У больных после вдыхания отравляющих или раздражающих бронхи веществ появляется мучительный кашель с выделением слизистой или кровянистой мокроты, может развиться бронхоспазм. При прослушивании грудной клетки с помощью стетоскопа отмечаются сухие свистящие хрипы, нарастает одышка.
Обычно острый бронхит продолжается не более 2 недель, но при неблагоприятном течении заболевание может длиться до 3 недель и сопровождаться повышением температуры. После ее нормализации больной некоторое время чувствует слабость, у него сохраняется кашель с выделением мокроты. Затяжным бронхитам в большинстве случаев свойственно нарушение бронхиальной проводимости. Это так называемые обструктивные бронхиты (обструкция – преграда, непроходимость). У больных обструктивным бронхитом нередко отмечаются приступы удушья, стеснение в груди. Во время приступа больные часто ловят воздух ртом. Болезнь в этом случае напоминает бронхиальную астму, то есть развивается астмоидный бронхит.
Обычно к концу заболевания у большинства больных проходимость бронхов восстанавливается. Лишь у незначительной части сохраняются нарушения бронхиальной проходимости, и тогда заболевание переходит в хронический обструктивный бронхит, который в дальнейшем может перейти в эмфизему легких. Тяжелым осложнением острого бронхита может стать бронхиолит, когда воспалительный процесс переходит с бронхов на бронхиолы. Такое осложнение чаще наблюдается у пожилых и ослабленных больных. Оно характеризуется тяжелым течением болезни, сопровождающимся высокой температурой, кислородной недостаточностью, резкой одышкой (до 40 и более дыханий в минуту), усиливающейся при незначительной физической нагрузке, синюшностью лица, мучительным кашлем с отделением гнойной мокроты. Заболевание длится 5–6 недель и протекает очень тяжело.
Возможны и легочные осложнения острого бронхита, например, очаговая пневмония. Заболевание очень тяжело протекает у ослабленных и страдающих различными хроническими заболеваниями (диабет, эмфизема легких, пиелонефрит) пациентов. В случае расположения болезненного очага под плеврой нередко развивается плеврит. Тяжелые формы гриппозного бронхита сопровождаются переходом воспаления с бронхов на прилежащие ткани легкого, при этом развивается перибронхит.
Недолеченный острый бронхит может перейти в хронический. В этом случае слизистая оболочка бронхов после болезни полностью не восстанавливается, сохраняются нарушения кровотока и лимфообращения, создаются условия для последующих осложнений.