Страница 5 из 8
Но вдруг какая-то трубочка «засорилась», и напор воды в ней сразу же ослаб. Вода побежала с перерывами или вообще перестала поступать. И – о ужас! – наш цветник, который подпитывался водой от «засорившейся» системы полива, начал «чахнуть», засыхать, а со временем все цветы завяли, и осталась лишь голая, растрескавшаяся земля.
Грустная история, но наглядная… А теперь перейдем конкретно к сосудам сердца, которые, как мы уже знаем, доставляют питательные вещества к самому сердцу. По разным причинам на внутренней поверхности сосудов откладывается холестерин, из которого и формируются атеросклеротические бляшки. Внутри сосуда появляется «ржавчина», и внутренний диаметр его сужается…
Эти бляшки имеют тенденцию надрываться или разрушаться. К месту надрыва тут же прикрепляются красные кровяные тельца (тромбоциты), которые постоянно находятся в кровяном русле. Происходит бурный процесс приклеивания тромбоцита на тромбоцит. Свою первостепенную задачу, которую эти клетки выполняют довольно успешно, они видят в том, чтобы как можно скорее «залатать» дефект ткани. И в результате из нагромождения тромбоцитов образуется большой тромб.
Вспомните свои мелкие ссадины, которые быстро прекращают кровоточить за счет образовавшейся кровянистой корочки. Это и есть тромбообразование, но наружное. А в данном случае тромб у нас образуется внутри сосуда, и его диаметр резко уменьшается, но только не из-за атеросклеротической бляшки, а в результате образовавшегося тромба.
Происходит полная катастрофа с теми сердечными клетками, которые питались от этого коронарного сосудика. Они начинают голодать и вскоре гибнут, так как участок мышечной ткани сердца недополучает нужного количества питательных веществ. Вот этот процесс гибели сердечных клеток и есть не что иное, как инфаркт миокарда.
Подобные инфаркты чаще встречаются у людей пожилого возраста и у людей в возрасте старше 35 лет.
У молодых инфаркты чаще случаются при относительно здоровых сосудах, когда «ржавчины» внутри еще нет и в помине или она слишком мала, чтобы ухудшить питание сердца.
Что же происходит в этом случае? Вернемся к нашему цветнику. Допустим, что мы решили подвести не металлические, а резиновые трубочки. И вдруг кто-то случайно на одну из них поставил садовый стол, перекрыв равномерное поступление воды. В результате вода перестала поступать по системе, и наш цветник со временем погиб.
А если мы испытываем сильный стресс, физическое переутомление, длительное охлаждение, да мало ли у нас в жизни негативных факторов? Тогда почти то же происходит и с сердечным сосудом, во время сильного и длительного спазма. Кровь в достаточном количестве не доходит до клеток или же не проходит вообще. Клетки сердца, соответствующие спазмированному сосуду, погибают, а у молодого человека, увы, все тот же инфаркт.
Подведем невеселые итоги. Итак, три наиболее часто встречающиеся причины развития инфаркта миокарда:
♦ атеросклеротическая бляшка;
♦ тромб;
♦ выраженный спазм.
В зависимости от величины поражения инфаркты разделяют на крупноочаговые, при которых некроз распространяется на всю толщину сердечной мышцы, и мелкоочаговые.
К сожалению, рубец на сердечной мышце рассосаться не может. Он остается на всю жизнь как память о перенесенном инфаркте.
Время инфаркта
В данном случае вопрос «когда» может быть задан применительно к разным отрезкам времени и потому предполагает несколько ответов.
«Благоприятные» сезоны и месяцы
Давно уже замечено и доказано, что инфаркты миокарда чаще всего развиваются в холодное время года, а именно – с ноября по март. Точная однозначная причина этого явления пока не установлена. Скорее всего, это связано с сезонно-климатическими неблагоприятными изменениями свертывающих свойств крови (повышением вероятности тромбозов), возрастанием свойств сосудистой стенки к спазму (самопроизвольному сужению), более частому повышению артериального давления.
Ученые исследуют и роль так называемой внутриклеточной инфекции (хламидии, вирусы герпеса и т. д.). Существует мнение, что эта инфекция, активизирующаяся осенью и весной, не только вызывает острые респираторные заболевания, бронхит, пневмонию, но и провоцирует развитие инфаркта миокарда. А может быть, все дело в том, что в это совсем не отпускное время повышается трудовая, деловая и творческая активность. К сожалению, с апреля по октябрь расслабляться врачам тоже не приходится. А если выпадают летом периоды редкой для нашего климата жары, то отделения кардиологии бывают заполнены не меньше, чем в остальные месяцы.
Дни недели, время суток
По статистике, инфаркты миокарда чаще всего развиваются в начале недели, особенно в понедельник. Скорее всего, причиной становится стресс первого рабочего дня после выходных и громадное количество планов на первые дни недели; может сказаться и воскресное застолье, после которого мучает похмельный синдром. Инфаркт миокарда может развиться в любое время суток. Но все же инфаркты первой половины недели чаще начинаются в утренние часы или, по крайней мере, до обеда.
Какие факторы провоцируют заболевание?
Факторов, провоцирующих запуск готового механизма развития инфаркта, то есть дестабилизации атеросклеротической бляшки и образования тромба в коронарной артерии, может быть великое множество, но чаще всего это стресс, физическое перенапряжение, гипертонический криз и воспалительный процесс в самой бляшке.
Варианты течения предынфарктного периода
Первый вариант предынфарктного периода характеризуется тем, что боль и все остальные признаки инфаркта миокарда развиваются внезапно, на фоне кажущегося полного благополучия.
Второй вариант характеризуется тем, что у человека, считающего себя здоровым, среди полного благополучия при физических нагрузках, особенно в утренние часы, при выходе на мороз, встречном ветре или при каких-то других обстоятельствах вдруг появляется боль за грудиной. Вы-то уже знаете, что это, скорее всего, дебют (первое проявление) стенокардии, и, безусловно, посоветуете такому человеку немедленно обратиться к кардиологу. Если этот считавший себя здоровым человек не успел прочитать нашу книгу или хотя бы получить дельный совет, он вряд ли обратит на эти быстро проходящие неудобства должное внимание. А зря!
Дело в том, что в данном случае мы имеем дело с так называемой нестабильной стенокардией (она называется так потому, что пока непредсказуема), которая может закончиться развитием инфаркта миокарда.
Механизм развития инфаркта миокарда в данном случае примерно такой же, как и при первом варианте, только процесс растянут во времени. В этом случае медленно нарастающая ишемия (местное обескровливание) миокарда успевает проявить себя периодической болью.
Третий вариант предынфарктного периода наблюдается у больных, уже имеющих стабильную стенокардию. Если у такого больного приступы стенокардии начали провоцироваться меньшими нагрузками, для прекращения боли стало требоваться большее количество таблеток нитроглицерина или вдруг приступы стали более выраженными, это значит, что стабильная стенокардия приобрела характер нестабильной.
Анализы и исследования
Обычно опытному врачу установить диагноз инфаркта миокарда несложно, но при отсутствии боли и симптомов сердечной недостаточности, а особенно при атипичных формах болезни на помощь приходят различные анализы и методы диагностики. Больному предлагается пройти обследование. Некоторые анализы можно провести и в условиях поликлиники.
Общий клинический анализ крови
Это самый распространенный анализ, сдавать который приходилось каждому человеку.
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови позволяет оценить обмен веществ и работу внутренних органов.