Страница 5 из 8
Геморрой легко спутать, прежде всего, с выпадением прямой кишки, анальными трещинами, парапроктитом и раком прямой кишки. Считается, что при раке прямокишечные кровотечения бывают только темной, а не алой кровью, так как она скапливается в ампуле прямой кишки. В самом начале акта дефекации скопившаяся в прямой кишке кровь может выделяться в виде сгустков. Иной раз кровотечения появляются вне акта дефекации.
Глава 3
Подготовка к осмотру. Клизмы
Думается, мы привели достаточно аргументов для того, чтобы убедить наших читателей: если у вас с прямой кишкой что-то не в порядке, нужно не заниматься самолечением, а идти на прием к колопроктологу.
Однако прежде подготовьтесь к приему. Ваша задача – максимально облегчить задачу врача в постановке вам диагноза. Если прямая кишка будет наполнена каловыми массами, вряд ли доктор сможет как следует вас осмотреть. Но запомните, что клизму нельзя делать при болях в прямой кишке. Клизму нужно ставить, если вы знаете, что врач назначил вам специальные исследования, например, ректороманоскопию.
Чтобы поход к колопроктологу не оказался напрасным, мы расскажем вам о том, как нужно правильно подготовиться к осмотру.
Мы расскажем вам о трех видах клизм: очистительной, лекарственной и масляной.
Очистительные клизмы
Для того чтобы поставить очистительную клизму, обычно используют кружку Эсмарха. Если у вас дома нет такой кружки, ее можно купить в любой аптеке. Что она собой представляет? Это резиновая емкость объемом 1,5–2 л. Ранее выпускались также стеклянные и эмалированные кружки Эсмарха, но они менее удобны, и сейчас их не используют.
На канюлю, которая имеется на дне кружки, надевают толстостенную резиновую трубку. Она является как бы естественным продолжением емкости. Диаметр такой трубки составляет 1 см, длина – до 1,5 м. На конец трубки надевается съемный стеклянный или пластмассовый наконечник длиной от 8 до 10 см. Прежде чем пользоваться наконечником, внимательно осмотрите его: он должен быть цельным, с ровными гладкими краями. Лучше всего использовать наконечник из пластмассы, так как у стеклянного может быть сколот край, а не заметив скола, вы случайно травмируете прямую кишку. Рядом с наконечником на трубке есть кран, с помощью которого регулируется поступление жидкости в кишечник.
Мы рекомендуем использовать для клизмы такую воду, которую можно пить, то есть из надежного источника. Детям рекомендуется вводить в кишечник только кипяченую воду. Какой температуры должна быть вода? Для того, чтобы достичь желаемого результата – как следует очистить кишечник, рекомендуется температура воды 37–38 °C. Налив в клизму более холодную воду, вы усилите перистальтику кишечника, заставите его сокращаться слишком сильно, что может вызвать боли в животе. К тому же в таком случае не произойдет качественной очистки, вода не проникнет достаточно глубоко, а будет изгнана, не достигнув нужных отделов кишечника, которые так и останутся забитыми каловыми массами. Впрочем, может произойти и обратная реакция – возникнут спастические сокращения кишечника, и опорожнение кишечника задержится.
Использовать более теплую воду не имеет смысла: она частично всосется, частично задержится в кишечнике и не сможет хорошо его очистить. Кроме того, введение воды, температура которой превышает 40 °C, опасно для здоровья.
В воду хорошо добавить 1–2 ст. ложки глицерина или вазелинового масла, которое, обволакивая стенки кишки, помогает более быстрому и легкому выведению каловых масс.
Не имея определенных навыков и практики, поставить себе клизму самостоятельно довольно сложно. Поэтому лучше всего иметь в этом деле помощника. Но, увы, далеко не всегда и не у всех есть такой помощник, поэтому мы расскажем, как самостоятельно поставить себе клизму.
Кружку Эсмарха тщательно промойте, особенно если вы только что купили ее в аптеке. Наконечник можно даже прокипятить. Расстелите на кровати клеенку или большой кусок полиэтилена таким образом, чтобы его свободный край опускался в ведро. Это нужно на случай, если вы не сможете удержать в кишечнике воду, и она выльется на кровать. В кружку Эсмарха налейте 1,5–2 л воды и разместите ее на высоте около 1,5 м от лежанки. Привяжите кружку к штативу или гвоздику, заранее вбитому в стену. Из трубки нужно выпустить воздух, слегка приоткрыв кран и наполнив ее водой. Когда из отверстия наконечника пойдет вода, это значит, воздух из трубки вышел, и кран нужно закрыть. Наконечник смажьте кремом, растительным маслом или мылом.
Лягте на край кровати, обязательно на левый бок. Разместитесь таким образом, чтобы клеенка или полиэтиленовая пленка находились у вас под ягодицами. Одной рукой приподнимите ягодицу, освобождая заднепроходное отверстие, другой рукой легким вращательным движением введите наконечник. Сначала вводите его по направлению к пупку, а затем (5–8 см) – параллельно копчику. Обычно, если наконечник хорошо смазан маслом или мылом, он легко скользит, и его введение не вызывает никаких затруднений. Однако бывает так, что наконечник упирается в стенку кишки или же в твердый кал, тогда нужно слегка потянуть его назад и открыть кран. Вода под давлением поступит в кишечник. При этом может сразу же появиться желание бежать в туалет, однако не стоит ему поддаваться. Нужно уменьшить скорость подачи воды или даже ненадолго совсем ее прекратить. Когда позывы на стул пройдут, снова продвиньте наконечник дальше и откройте кран, обеспечив поступление воды в кишечник. Если вода поступает слишком медленно даже при хорошо открытом кране, подышите животом, слегка пошевелите наконечник из стороны в сторону и сверху вниз.
Иногда наконечник закупоривается каловыми массами. В этом случае нужно извлечь его, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена твердым калом, попробуйте размыть его струей воды.
Редко, но все же бывает так, что твердые каловые массы буквально стеной встают на пути воды, и клизму поставить почти невозможно. Здесь речь идет уже о каловых камнях – именно они препятствуют промыванию кишечника. В таком случае нужно вынуть наконечник (предварительно закрыв кран и прекратив тем самым подачу воды), надеть резиновую перчатку, смазать указательный палец кремом или глицерином и извлечь каловые камни из прямой кишки. Процедура не самая приятная, но без нее не обойтись. Как правило, после этого вода начинает поступать в кишечник беспрепятственно.
Впрочем, обычно особенных сложностей с постановкой клизмы не возникает. Кружку Эсмарха полностью опустошать не нужно. Пусть в ней останется немного воды, чтобы воздух не попал в кишечник. Закройте кран на резиновой трубке и извлеките наконечник из прямой кишки. Между ягодицами можно положить прокладку из туалетной бумаги и зажать ее между ног. Если появились боли в кишечнике и вы чувствуете, что не можете удержать воду, вам помогут легкие круговые поглаживания живота.
Введенную жидкость надо удерживать в течение 510 минут.
Не забудьте в конце процедуры как следует промыть наконечник.
Способ, описанный выше, лучше все-таки использовать в том случае, если кто-то помогает вам ставить клизму. А если помощников у вас нет и рассчитывать приходится только на себя, лучше использовать способ по Хегару.
Закрепите кружку Эсмарха в ванной там, где обычно у вас висит душ. Встаньте в ванне на четвереньки (коленно-локтевое положение). Обопритесь на один локоть, а другой рукой введите жирно смазанный кремом, маслом или мылом наконечник в анус, а затем прямую кишку. Наконечник вводите медленно и осторожно, особенно если у вас геморрой, чтобы не повредить узлы и не вызвать кровотечения.
Введя наконечник, опустите голову и плечи пониже, а затем начинайте глубоко, но не часто дышать животом, втягивая воздух носом или ртом. Если вода поступает плохо или не поступает вовсе, проведите те же манипуляции, которые мы рекомендовали вам выше. При появлении боли в животе нужно перекрыть кран на трубке и глубоко подышать, а после ее исчезновения продолжить процедуру.