Страница 7 из 8
Поясничная боль в большинстве случаях весьма субъективна и может быть одним из симптомов многих заболеваний. Поэтому от полноты и объективности ваших ответов во время беседы с врачом будет зависеть и точность диагноза, и эффективность лечения. Постарайтесь сконцентрировать внимание и память и помогите врачу правильно оценить ваше состояние. Предлагаем вам тесты, которые помогут вам проанализировать свое состояние.
1. Как давно вас беспокоит боль?
♦ несколько часов;
♦ 1–2 дня;
♦ несколько дней;
♦ около 2 недель;
♦ свыше 2 недель.
2. Как вы думаете, что послужило причиной появления боли:
♦ травма;
♦ физическое перенапряжение;
♦ неловкое движение;
♦ переохлаждение;
♦ общее заболевание;
♦ эмоциональное перенапряжение;
♦ неизвестно.
3. Как возникла боль, которая сейчас вас беспокоит:
♦ внезапно без видимых причин;
♦ внезапно, в связи с конкретной причиной;
♦ медленно, постепенно, в связи с конкретной причиной;
♦ медленно, но внезапно обострилась в связи с конкретной причиной.
4. Беспокоила ли раньше боль, подобная той, которую вы испытываете сейчас:
♦ да;
♦ нет.
5. Укажите специальность врача, к которому вы в последнее время обращались:
♦ терапевт;
♦ психотерапевт;
♦ иглорефлексотерапевт;
♦ невропатолог;
♦ гинеколог;
♦ хирург.
6. Если ваше самое прекрасное самочувствие оценить в +10 баллов, я самое плохое в -10 баллов, во сколько баллов можно оценить то самочувствие, которое у вас сейчас?
7. Используя данные определения, попытайтесь описать беспокоящую вас боль. При этом необходимо выбрать наиболее близкие определения, стараясь ограничиться одним из каждой группы:
а)
♦ очень сильная;
♦ слабая;
♦ невыносимая;
♦ умеренная;
♦ едва ощутимая;
♦ сильная;
♦ жестокая;
♦ интенсивная;
♦ очень слабая;
б)
♦ выматывающая;
♦ отвлекающая;
♦ сносная;
♦ раздражающая;
♦ ужасная;
♦ тревожащая;
♦ назойливая;
♦ вибрирующая;
♦ стреляющая;
♦ острая;
♦ звенящая;
♦ судорожная;
♦ давящая;
♦ раскалывающая;
♦ мозжащая;
♦ сосущая;
♦ сковывающая;
в)
♦ тянущая;
♦ гудящая;
♦ жгучая;
♦ пронизывающая;
♦ ноющая;
♦ пульсирующая;
♦ грызущая;
♦ пронзительная;
♦ режущая;
♦ колющая.
8. Отметьте на линии уровень интенсивности боли, которая вас беспокоит, принимая крайнюю левую точку за нулевой уровень (отсутствие боли), а крайнюю правую – за максимально допустимый уровень (боль такая сильная, какую только можно представить).
Используя эту схему, решите для себя, насколько интенсивна беспокоящая вас боль.
Слабовыраженный болевой синдром:
♦ тупые боли в пояснице и ноге, похолодание конечностей, онемение и другие неприятные ощущения;
♦ появление болей при резких неадекватных движениях – форсированный наклон, поворот, внезапный переход от одной позы к другой, тряска, подъем тяжести в неудобном положении, длительное пребывание в нерациональной позе;
♦ некоторое ограничение движений в пояснично-крестцовом отделе.
Умеренно выраженный болевой синдром:
♦ незначительные боли в покое, иногда прекращающиеся на некоторое время, появляющиеся при движениях, наклонах и подъеме тяжестей;
♦ возможно длительное пребывание в одном положении;
♦ легкое напряжение в мышцах спины;
♦ ограничение движений в позвоночнике.
Выраженный болевой синдром:
♦ можно находиться в одном положении до 1 часа, предпочитая положение на здоровом боку и на спине с согнутыми ногами;
♦ усиление болей при движении, кашле и чихании;
♦ кратковременное уменьшение болей во время непродолжительного сна;
♦ вставание с опорой на окружающие предметы и передвижение с трудом, хромая на больную ногу в вынужденной позе или с упором на колено;
♦ напряжение поясничных мышц;
♦ отсутствие движений в позвоночнике.
Резко выраженный болевой синдром:
♦ резко выраженные боли в покое (отсутствие возможности лежать в одном положении более 5-10 минут), усиливающиеся при кашле, чихании, попытке движения;
♦ вынужденное положение на здоровом или больном боку с согнутыми и приведенными к животу ногами, коленно-локтевое положение и т. д.;
♦ бессонница из-за болей, раздражительность, возбуждение;
♦ вставание с посторонней помощью, ходьба при помощи костылей и трости, с упором на колено, таз;
♦ резкое напряжение мышц поясницы и спины;
♦ отсутствие движения в позвоночнике.
Сообщите ваше мнение врачу.
Проведенный самоанализ поможет не только врачу, но и вам быстрее справиться с болезнью, правильно понять, в чем сильные и слабые стороны вашего организма.
Во время врачебного осмотра не стоит как демонстрировать несгибаемую волю и терпеть боль, стиснув зубы, так и стонать при любой попытке врача дотронуться до больного места. Врач не стремится причинить вам лишнюю боль, но предел безболезненных движений, порог боли он должен определить по возможности очень точно. Будьте естественны! Это самое главное.
Однако может случиться и так, что ни опрос, ни осмотр не дадут достаточно сведений для установления диагноза. В этом случае могут понадобиться дополнительные исследования, такие как рентгенография, компьютерная томография или магниторезонансная томография. Постарайтесь пройти это обследование, как только появится возможность самостоятельного передвижения. Слухи о вреде этих диагностических процедур для организма сильно преувеличены. К примеру, суммарная доза облучения от рентгенографии в отдельных случаях не превышает естественного фона радиации.
Глава 4
Медикаментозное лечение
Лекарственные средства
Лекарственная терапия, которую вам назначает врач, обычно сводится к назначению медикаментозных средств для того, чтобы уменьшить боль и ускорить процесс регенерации (восстановления).
В первую группу препаратов входят нестероидные противовоспалительные средства и, в первую очередь, содержащие ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Ацетилсалициловая кислота оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, а также болеутоляющее действие (причем противовоспалительный эффект у нее является доминирующим). Применяются и другие лекарственные формы, содержащие ацетилсалициловую кислоту, – аскофен, цитрамон, асфен, седальгин.
Бутадион оказывает обезболивающее, жаропонижающе и противовоспалительное действие и по эффективности превосходит ацетилсалициловую кислоту. Применяется обычно по 0,2 г 3 раза в день во время или после еды. Лечение должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением. При лечении бутадионом могут возникать различные побочные явления: задержка жидкости в организме, тошнота, боли в области желудка, учащение стула, зуд, крапивница и другие. При появлении осложнений прием препарата следует прекратить.
Аналогичны по лечебному действию анальгин, парацетамол, ибупрофен, пирабутол (реопирин). Принимают их по 1 таблетке 3 раза в день после еды.
Более сильным противовоспалительным и обезболивающим действием обладает диклофенак (вольтарен). Его принимают по 0,025-0,05 г 3 раза в день. После достижения лечебного эффекта дозу уменьшают до 0,025 г 3 раза в день. Таблетки проглатывают, не разжевывая, во время еды или непосредственно после еды. Курс лечения продолжается 5–6 недель. Лекарство обычно хорошо переносится и редко вызывает побочные явления. Однако возможны (особенно в начале лечения) боли в области желудка, отрыжка, рвота, понос, головные боли, легкое головокружение, кожные аллергические реакции. Эти явления чаще всего проходят самостоятельно. Препарат противопоказан при язве желудка и двенадцатиперстной кишки и в первые 3 месяца беременности. Пролонгированная форма медикамента – диклонат П-ретард-100, позволяет более быстро и эффективно снять боль и уменьшить воспаление. Препарат обладает продленным действием – не менее суток. В каждой таблетке содержится по 100 мг диклофенака. Принимать таблетки следует перед едой с небольшим количеством воды.