Страница 4 из 9
Высокий уровень ЛПНП в плазме крови значительно повышает риск развития атеросклероза и, соответственно, ишемической болезни сердца. С другой стороны, доказано, что у людей без признаков ИБС содержание ЛПВП значительно выше, что показывает его положительное воздействие на стенки сосудов и сердце. Одно из объяснений защитного действия ХС ЛПВП в том, что они, легко проникая внутрь стенки артерии, «уносят» из нее отложения «плохого» холестерина. Сейчас даже выделяют факторы и условия, способствующие как снижению, так и нарастанию содержания ХС ЛПВП в крови.
Факторы, связанные с низким уровнем ХС ЛПВП:
♦ принадлежность к мужскому полу;
♦ ожирение;
♦ употребление в большом количестве углеводов;
♦ диабет у взрослых;
♦ курение.
Факторы, связанные с высоким уровнем ХС ЛПВП
♦ принадлежность к женскому полу;
♦ эстрогены (женские половые гормоны);
♦ высокая физическая активность;
♦ снижение массы тела;
♦ умеренное потребление алкоголя.
Поскольку холестерин входит в состав и ЛПНП, и
ЛПВП, значит, он играет двоякую роль в организме, то есть как положительную, так и отрицательную. Однако избыток холестерина в крови всегда свидетельствует о высоком уровне ЛПНП (схема 1).
Если уровень холестерина в организме выше 5,17 ммоль/л и уровень триглицеридов (нейтральных жиров) выше 1,47 ммоль/л, то можно говорить о наличии гиперлипидемии.
Ситуация усложняется тем, что уровень холестерина может быть повышен очень незначительно, однако количественное соотношение его переносчиков по крови (липопротеидов) оказывается неблагоприятным, что обозначается как дислипидемия.
Вывод напрашивается сам собой: чтобы предотвратить развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца, необходимо поддерживать в крови низкий уровень «негодяя» ЛПНП, а уровень ЛПВП – в пределах нормы.
Схема 1
Уровни холестерина и триглицеридов в плазме крови взрослых людей в норме и при гиперлипидемиях
Как часто надо проверять уровень холестерина в крови, и на какие показатели ориентироваться?
Начинайте, когда вам будет за… 20. Сходите к врачу, проверьтесь. Если у вас все будет в норме, можно сделать длительный перерыв и в следующий раз проверить кровь уже после 40 лет. Если и в этом возрасте отклонений от нормы не обнаружится, то в дальнейшем проводите контроль каждые пять лет. В семьях, где мама и папа перенесли в молодости инфаркт миокарда и инсульт, у детей уровень липидов крови можно оценить уже в раннем школьном возрасте.
Для диагностики и лечения семейных гиперхолестеринемий существуют специальные липидологические центры. В них проводят не только оценку дислипидемий, но и определяют наличие генетической предрасположенности к атеросклерозу, ИБС и артериальной гипертензии. Вам необходимо запомнить следующие показатели:
♦ уровень липопротеидов низкой плотности – плохой тип липопротеидов;
♦ уровень триглицеридов, которые тоже вносят свой вклад в развитие атеросклероза;
♦ уровень липопротеидов высокой плотности – хороший тип липопротеидов;
♦ общий показатель холестерина, который приблизительно равен сумме ЛПНП и ЛПВП.
Вот показатели липидограммы, которые соответствуют норме:
Общий холестерин – 3,39-6,2 ммоль/л
Триглицериды – 0,40-1,82 ммоль/л
Холестерин ЛПВП – 0,90-2,40 ммоль/л
Холестерин ЛПНП – 3,4–4,14 ммоль/л
Индекс атерогенности – 1,50-4,0
Люди, не страдающие ишемической болезнью сердца или имеющие менее двух факторов риска ее развития, должны поддерживать концентрацию холестерина ЛПНП не более 4,1 ммоль/л.
Соотношение количества холестерина в «плохих» и «хороших» липопротеидах, то есть склонность к развитию атеросклероза, отражает коэффициент атерогенности (КА).
В норме он не должен превышать 3–4 единицы. Если он оказался выше, необходимо принимать меры.
Если уровень холестерина менее 5,2 ммоль/л, а коэффициент атерогенности не более 3,5–4 – это хороший уровень, свидетельствующий о нормальном состоянии вашей сердечно-сосудистой системы. Достаточно поддерживать эти показатели, соблюдая общие правила, изложенные далее в нашей книге.
При уровне холестерина более 5,2 ммоль/л и коэффициенте атерогенности выше 4 вы должны задуматься, как жить дальше, так как это уже «погранично высокий» уровень, и вы находитесь в стадии повышенного риска развития сердечно-сосудистого заболевания. Сделайте повторный анализ крови, может быть, накануне предыдущего анализа крови вы были в гостях, поздно вернулись, и времени до забора крови прошло менее 6 часов. А вот если и повторный анализ будет аналогичен, начинайте снижать холестерин, меняйте питание.
Если уровень вашего холестерина выше 6,8 ммоль/л и коэффициент атерогенности более 5, то это уже «высокий» уровень. Пора бить тревогу, сразу же обращаться к врачу для повторного, более объемного исследования крови на содержание холестерина и его компонентов и функционального обследования сердечно-сосудистой системы.
Высокий уровень холестерина ведет к развитию атеросклероза, и лучше предотвратить развитие атеросклероза и его клинических осложнений, чем потом долго лечиться и, возможно, даже оперироваться.
Главное – немедленно снижайте уровень холестерина и следите за своим весом, чтобы он не был избыточным!
Самый простой, а также самый действенный способ профилактики гиперлипидимии и дислипидимии состоит в диете. Ваша задача – уменьшить поступление в организм пищевого холестерина и насыщенных жиров, которые препятствуют разрушению ЛПНП в печени, в результате чего их уровень в крови увеличивается. Даже если в потребляемой вами пище мало или совсем нет холестерина, ее нельзя считать полезной при большом количестве содержащихся в ней насыщенных жиров.
Да, действительно, приходится признать, что ваше меню, которое было так разнообразно, поначалу приобретет довольно скучный вид. Ведь вам придется исключить из рациона продукты, поглощение которых доставляло такое наслаждение, а это, увы, и сосиски, и capдельки, всевозможные колбасы, жирные сорта мяса, икра, сливочное масло, майонез, жирные (более 5,5 % жирности) сорта творога, молока (более 1 % жирности), кефира (более 1 % жирности), сметаны (более 15 % жирности).
Сюда же мы относим и наше любимое сливочное мороженое, и тортики, острые и соленые блюда, копчености, специи, алкогольные напитки и… Как это скучно, однако! Но главное – втянуться в процесс, ведь в вашем рационе появится вкуснейшее нежирное мясо индейки, кролика, большой выбор рыбы, а главное – много фруктов и овощей (особенно полезен морковный сок). Постепенно вы научитесь получать удовольствие от новой пищи, а употребляя продукты прежнего рациона, будете испытывать физический дискомфорт и угрызения совести.
Вы должны отдавать предпочтение низкохолестериновой, безжировой пище, богатой растительными волокнами.
Ешьте больше рыбы. В жирной на вид рыбе (лосось, макрель, сельдь) содержатся омега-3 жирные кислоты, которые, согласно результатам проведенных исследований, помогают предотвратить развитие ишемической болезни сердца и атеросклероза.
Долой общенациональный завтрак – яичницу с колбасой! Яичные желтки – «кладезь» холестерина. В каждом из них – около 213 мг холестерина.
Откажитесь раз и навсегда от чипсов, ешьте миндаль, ведь и он, и миндальное масло замечательно снижают уровень холестерина.
В общем, что касается питания при сердечно-сосудистых заболеваниях, рекомендации везде почти одни и те же. Дальше мы расскажем подробнее о вредных и полезных продуктах.