Страница 57 из 65
Для детей, рожденных дома
Прежде чем начать читать эту главу, вы должны усвоить главное: роды дома – это крайне опасное мероприятие как для вас, так и для вашего малыша. Едва ли вы найдете специалиста традиционной медицины, основывающегося на принципах доказательной медицины, с большим опытом и послужным списком, кто скажет вам, что рожать дома – это хорошо. Помните, что вы несете ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь своего ребенка. К сожалению, не всегда роды идут так гладко, как нам бы этого хотелось. В ряде случаев женщине может быть показано экстренное родоразрешение путем кесарева сечения, в противном случае все может закончиться плачевно. И счет времени может идти на минуты. Решать вам, стоит ли игра свеч.
Таблица оценки по шкале Апгар
Необходимость проводить дополнительные процедуры – это не единственная проблема домашних родов. В том случае, если роженице или новорожденному неожиданно понадобится медицинская помощь, ее может не оказаться рядом. Так что каждая женщина, решившая рожать дома, должна осознавать рискованность этого мероприятия по сравнению со стандартными родами в специализированном медучреждении под присмотром врачей.
А вот мнение сторонников подобных родов:
У вас будет больше свобода действий во время родов, вы сможете рожать в более приятных и комфортных условиях, еда будет на порядок лучше, никаких ограничений по количеству приглашенных друзей и родственников, желающих своими глазами увидеть вашего малыша, не нужно собирать чемоданы – у родов дома множество плюсов, однако решение проводить их в домашних условиях означает, что вам придется проделать больше работы потом. Некоторые процедуры, проводимые в больнице, могут быть связаны с банальной бюрократической волокитой, и вы будете только рады возможности освободить себя от них, однако другие необходимы для здоровья вашего младенца и его благополучного развития в будущем, в то время как некоторые и вовсе обязательны по закону. Если рожать в больнице, то обо всем перечисленном ниже позаботится врачебный персонал, но при родах в домашних условиях вам придется делать следующее:
• Что-то решить насчет мази или капель для глаз малыша. Некоторые акушерки предоставляют родителям новорожденных возможность информированного отказа от использования глазной мази с антибиотиками (которая защищает детей от потенциальной инфекции) сразу после рождения. Хотя используемая для этих целей мазь и не раздражает глаза, она может сделать зрение младенца нечетким, из-за чего первый зрительный контакт малыша с мамой и папой будет не таким эффективным. Вместе с тем важно понимать, что отказ от использования мази может привести к слепоте в случае возникновения инфекции, так что обязательно обсудите этот вопрос со своим врачом перед родами.
• Запланировать стандартные прививки и тесты. Всем детям, появившимся на свет в больнице, вскоре после рождения делают первую прививку от гепатита B, БЦЖ, также может понадобиться укол витамина К (для профилактики сильного кровотечения). У младенцев также берут анализ крови для проведения скринингового обследования на фенилкетонурию, гипотиреоз и другие генетические заболевания. Договоритесь со своим врачом о проведении этих процедур для вашего малыша. Также попросите педиатра проверить ему слух и провести диагностическое обследование на предмет врожденного порока сердца – в больницах это практически всегда делается до выписки. Обследование на предмет врожденного порока сердца особенно важно провести в первые два дня жизни ребенка, так как состояние ребенка с этим заболеванием может сильно ухудшиться уже на третий или четвертый день после родов.
• Позаботьтесь о формальностях. Как правило, заполнением обменной карты новорожденного занимается персонал больницы или родильного дома. Если же вы планируете рожать дома, то вам (или человеку, принимающему роды) придется как-то разбираться с этой бумажной волокитой.
• Без промедления назначьте первый прием вашего ребенка у врача. Обязательно свяжитесь с участковым педиатром сразу же после родов, чтобы он мог как можно раньше осмотреть вашего малыша.
Имейте в виду, что новорожденный малыш может получать медицинскую помощь по полису ОМС мамы в течение трех месяцев после рождения.
Перед получением полиса необходимо зарегистрировать ребенка в ЗАГСе, получив свидетельство о рождении. Далее – оформление регистрации ребенка по месту жительства или пребывания. Только потом уже можно получать полис ОМС. Страховую фирму можно выбирать по своему усмотрению.
В изучении окружающего пространства младенец полностью полагается на свои органы чувств – он замечает улыбающееся лицо папы, чувствует тепло человеческого тела, когда мама берет его на руки, узнает ее запах, слышит ее голос, когда она с ним сюсюкает. Вместе с тем приблизительно у двух-четырех детей из тысячи новорожденных в США, по современным оценкам, слух, так необходимый им для нормального развития речи, оказывается нарушен. Так как проблемы со слухом могут отрицательно сказаться на множестве аспектов детского развития, их ранняя диагностика имеет первостепенное значение. Вот несколько стандартных методов проверки слуха новорожденных.
Используемые методы проверки слуха очень эффективны. Один из таких методов, называемый методом отоакустической эмиссии, оценивает реакцию ребенка на звук с помощью крохотного зонда, который располагается в слуховом канале младенца. У детей с нормальным слухом установленный в зонде микрофон регистрирует слабые шумы, исходящие от детского уха в ответ на издаваемый зондом шум. Этот тест можно провести, пока ребенок спит, он занимает всего несколько минут и не связан ни с какими болевыми или неприятными ощущениями. Другой метод основан на оценке реакции слухового отдела ствола головного мозга младенца: к голове ребенка крепятся электроды для обнаружения активности этой части ствола головного мозга в ответ на щелкающие звуки у него в ухе. Для проведения этого теста ребенок должен бодрствовать и находиться в спокойном состоянии, а проводится он так же быстро и безболезненно, как и предыдущий. Если ребенок сразу не проходит этот тест, то проводится повторное обследование для исключения ложноположительного результата. В России такая проверка слуха является обязательной – она позволяет диагностировать тугоухость на ранних стадиях.
Вам понадобятся следующие документы:
– свидетельство о рождении ребенка;
– паспорт матери или отца;
До того момента, как вам вручат постоянный полис, вы будете пользоваться временным. Он дает право получать своевременную медицинскую помощь на бесплатной основе, как и постоянный. Временный полис ОМС действителен в течение тридцати рабочих календарных дней.
Вопросы, которые могут у вас возникнуть
Вес при рождении
«У всех моих друзей дети рождались весом три с половиной – четыре килограмма. Мой же при рождении весил немногим более трех, хотя я и выносила его полный срок. Со здоровьем у малышки все в порядке, но она выглядит такой крошечной».
Подобно здоровым взрослым, здоровые младенцы бывают совершенно разных комплекций: долговязые и тощие, крупные и пухлые, миниатюрные и худенькие. Причем чаще всего за параметры своего тела при рождении ребенок должен благодарить взрослых, которые его окружают, в конце концов, законы генетики диктуют, что у крупных родителей чаще всего появляются на свет крупные дети, которые становятся затем крупными взрослыми, и наоборот, дети людей невысокого роста и худощавого телосложения, как правило, маленькие, и вырастают они во взрослых тоже не особо впечатляющих габаритов. Если же папа крупный, а мама маленькая (или наоборот, и такое бывает), то их ребенок может быть как крупным, так и маленьким, а то и вовсе по своему размеру попасть в любую часть этого диапазона.