Страница 5 из 12
Очевидно, она заключается в том, чтобы помочь ребенку.
Вы можете быть ярым противником академической медицины и страстным сторонником гомеопатии, но задача состоит не в том, чтобы победили ваши представления о «чистоте» лечения, а в том, чтобы ребенок был здоров. И об этом стоит помнить всегда.
Если вы не видите подходящего гомеопатического препарата, а нелекарственные методы лечения не помогают, не стоит ломиться в закрытую дверь, потакая собственному упрямству. Это может привести к непоправимым последствиям.
Пример из моей практики
Как-то позвонила мне моя знакомая и попросила совета. Она описала ситуацию с ребенком и после описания и анализа ситуации получила от меня рекомендацию немедленно дать ему антибиотик. Мама малыша была почти шокирована моим ответом. Она знала, что заставить меня дать ребенку антибиотик очень сложно, но ситуация была безвыходная. Ребенок сильно лихорадил неделю, был слаб и отказывался от груди. Никаких других симптомов не было. При этом его уже смотрел доктор-гомеопат, несколько раз ему пытались подобрать гомеопатический препарат, но безрезультатно. Такая картина чаще всего соответствует острой инфекции мочевых путей, но ни одного анализа ребенку сделано не было. (Это, кстати, одна из частых ошибок врачей-гомеопатов, которые неправомерно постулируют, что диагноз для гомеопата не важен.) У малыша оказалась уже очень запущенная стадия пиелонефрита, и выздоровление было длительным. А все дело в том, что, будучи ярой противницей академической медицины, мама не имела никакого представления о самых простых правилах, позволяющих избежать неприятностей такого рода.
Прежде чем обсуждать альтернативные методы, давайте определимся, когда же мы не должны терять время на самолечение или поиск гомеопатического средства, а должны немедленно обращаться к врачам академической или, как ее часто называют врачи-гомеопаты, – «школьной» медицины.
Итак, если у вас заболел ребенок, первое, что нужно определить – это степень тяжести состояния ребенка, и, если состояние тяжелое, необходимо сразу вызвать врача!
Оценка тяжести состояния
О тяжести состояния ребенка позволяет судить следующее:
• несоответствие скорости пульса температуре;
• сильная головная боль и рвота с температурой;
• одышка с затрудненным вдохом (круп) или выдохом (бронхообструкция);
• обезвоживание – ребенок вялый, сухой, не пьет, у него рвота или профузный (очень обильный и частый) понос;
• заторможенность или спутанность сознания;
• геморрагическая сыпь;
• судорожный синдром (не путать с ознобом).
Рассмотрим все по порядку.
Пульс
Таблицы с нормами пульса или частотой дыхания запоминать необязательно, эти нормы легко найти в Интернете, нужно понять суть.
Прежде чем паниковать, посмотрите нормы частоты сердечных сокращений (ЧСС), соответствующие возрасту вашего ребенка. Если у него лихорадка, прибавьте дополнительные удары на каждый градус температуры (табл. 1).
Табл. 1. Нормы ЧСС в зависимости от возраста [73, с. 280]
Учтите также, что во сне ЧСС у здоровых детей может значительно снижаться, и это является нормой.
Если частота пульса слишком велика или, наоборот, гораздо меньше необходимой при соответствующей температуре тела, стоит обеспокоиться выявлением причины такого несоответствия и вызвать на помощь врача.
Дыхание
Небольшая одышка при температуре – обычное дело. Важно понять, превышает ли она норму. Как и в случае с ЧСС, норму частоты дыхательных движений (ЧДД) для каждого возраста легко определить, посмотрев в табл. 2.
Как измерить ЧДД у ребенка? У маленьких детей это лучше делать во сне. Положите руку на живот малышу и посчитайте, сколько раз за минуту ваша рука поднимется. Это гораздо легче, чем следить за движением грудной клетки.
Как определить выраженную одышку у детей? При подозрении на одышку разденьте ребенка до пояса, положите его на спинку и посмотрите внимательно. Если между ребрами или под ключицами при дыхании вы видите втяжение кожи внутрь или сильно втягивается животик примерно в области солнечного сплетения, можно сказать, что в дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Вспомогательная мускулатура – это мышцы диафрагмы, например. Если у ребенка в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, значит, ему дышать очень сложно. В таком случае вам необходим врач, чтобы точно определить причину одышки (ложный круп, бронхоспазм, пневмония). Найти причину также очень важно и для выбора дальнейшей тактики лечения.
Табл. 2. Нормы ЧДД в зависимости от возраста [73,280]
Диурез
Следующим показателем тяжести состояния является диурез, т. е. количество выделяемой ребенком мочи.
Частота мочеиспусканий у детей достаточно сильно разнится – это зависит от многих причин. У грудничков памперс должен намокать не менее шести раз в сутки, но чаще всего мочеиспускание происходит каждый час небольшими порциями. К трем годам ребенок может мочиться до 10 раз в день. К 12 годам мочевой пузырь увеличивается настолько, что частота мочеиспусканий в день уменьшается до 4–6 раз. Но если ребенок просится на горшок более 15–20 раз в день или памперс малыша остается сухим больше восьми часов, стоит исключить какие-либо неприятности со стороны почек. Такие состояния требуют обязательной врачебной консультации и анализов мочи. Если ваш ребенок начинает часто проситься на горшок ночью или у него возникает дневной или ночной энурез (непроизвольное мочеиспускание), то стоит также обратить на это внимание.
Количество мочи в сутки у ребенка в среднем около одного литра. Дети в возрасте от года до пяти лет выделяют за сутки примерно 600–900 мл мочи. А у детей от 5 до 10 лет этот показатель составляет 700-1200 мл. К 10–14 годам количество мочи достигает 1000–1500 мл в сутки.
При резком уменьшении количества мочи нужно срочно обратиться к врачу.
Геморрагическая сыпь
Еще один важный момент – это так называемая геморрагическая сыпь.
Высыпания разного рода – распространенное явление у детей, часто это аллергические или инфекционные высыпания. Однако один вид высыпаний требует немедленного исключения тяжелых состояний, таких, например, как менингит. Это так называемая геморрагическая сыпь. Эти высыпания выглядят, как порванные мелкие капилляры. Вы могли наблюдать подобное, если видели следы от медицинских банок или от «крапивки», которую иногда делают друг другу дети в школе, – мелкие звездочки порванных сосудиков. Эта сыпь не чешется и не выступает над поверхностью кожи. В норме она может встречаться, например, при сильном кашле и при рвоте на веках или на лице – сосудики рвутся от напряжения. Но если такую сыпь вы видите без видимой причины на любом участке тела, то вы обязаны показать ее врачу.
Хочу отдельно обратить ваше внимание на очень простую и одновременно очень важную вещь. Когда у ребенка поднимается температура, посмотрите на его ноги. Если увидите там сыпь такого рода (рис. 1), срочно везите малыша в больницу! Бывает это исключительно редко, но незамедлительное обращение к врачу может спасти вашему ребенку жизнь.
Клинический пример
Появление такой сыпи на фоне температуры не всегда признак менингита. Среди моих пациентов была девочка, которой поставили диагноз «энтеровирусная инфекция» (температура, насморк и небольшие боли в животе). При осмотре на ножках девочки я заметила несколько геморрагических пятнышек. Клинически ничего страшного с ребенком не происходило, и можно было подумать, что диагноз правильный. Но даже если вы не врач и не знаете, что в сочетании с болями в животе геморрагическая сыпь может быть признаком системной патологии сосудов, само наличие такой сыпи должно быть достаточным основанием, чтобы принять правильное решение. Я посоветовала маме госпитализировать ребенка. Девочке был поставлен диагноз «геморрагический васкулит». Все закончилось благополучно, потому что лечение было назначено в соответствии с диагнозом.