Страница 60 из 66
Нередко струя становится слабой, прерывистой, каплеобразной, вызывая ощущение неполного опорожнения даже при сильном натуживании, урина еле сочится или вообще перестает течь. Когда аденома простаты перекрывает выход из мочевого пузыря, самоотравление организма неизбежно. А ведь всего-то и надо было при первых характерных признаках нарушения обратиться к врачу, когда аденома заявила о себе затрудненным или учащенным мочеиспусканием, вялостью или прерывистостью струи.
Однажды возникший дискомфорт не только снижает качество жизни, но и чреват грозными осложнениями. При задержках мочеиспускания остатки урины скапливаются в мочевом пузыре, что мешает работе почек, они трудятся вхолостую. Это, в свою очередь, ведет к расширению почечных лоханок и почечной недостаточности. А концентрированная моча постепенно превращается в твердые конкременты, образуются камни.
Откровенно о сокровенном
Многие мужчины стесняются говорить даже близким о своих интимных проблемах. Болезнь стара как мир, естественно, что и средств борьбы с ней существует немало. Но у россиян настолько прижилось пренебрежение к собственному здоровью, что такие «мелочи», как учащенные походы в туалет, боли и вообще неполадки с мочеиспусканием, мужчины стараются перетерпеть – лишь бы не идти к урологу: авось пройдет и так. У нас народ слишком стойкий. Среди россиян особенно много таких «застенчивых» страстотерпцев, которые в итоге попадают в клинику с уже развившимися осложнениями по «Скорой помощи».
Довольно часто доброкачественную гиперплазию предстательной железы путают с ее воспалением – простатитом и раком. Стопроцентных, характерных для простатита, симптомов не существует. Однако при воспалении чаще встречаются боли в промежности. Расстройства мочеиспускания могут быть сходны при аденоме, простатите и раке. Дифференцированно диагностировать по характеру нарушений мочеиспускания нельзя.
Что касается онкологии, то недавно еще считалось, будто рак и аденома исключают друг друга. У них есть общий фактор – возрастная предрасположенность. И хотя аденома – не рак и не предрак, но оба заболевания, различные по своему происхождению, могут активно протекать параллельно друг другу. Поэтому сейчас всем мужчинам старше 50 лет полагается периодически делать анализ крови на ПСА.
Простатоспецифический антиген, который присутствует в организме и здорового мужчины, существенно увеличивает концентрацию при онкологическом заболевании простаты. Этот тест доступен практически во всех поликлиниках, позволяя обнаружить рак на самой ранней стадии. Чем ниже процент свободного ПСА, тем больше вероятность, что повышение уровня ПСА вызвано раковой опухолью. Но обычно обследование начинается с обстоятельного разговора, чтобы выяснить все нюансы, осложняющие жизнь пациента. Затем для оценки размеров простаты следует ее прощупывание пальцами через прямую кишку и позволяющее уточнить структуру УЗИ. Обязателен анализ мочи, исследование скорости потока и определение остаточного объема урины.
В 1992 году в Америке ассоциация урологов приняла систему суммарной оценки симптомов заболевания простаты, которая позже стала мировой. Учитывая демографическую ситуацию и всеобщее старение населения, доброкачественная гиперплазия простаты стала одной из первоочередных медицинских и социальных проблем. Поэтому-то очень важна самостоятельная первоначальная диагностика в течение последнего месяца перед визитом к врачу. Как выглядит тест IPSS – см. вверху страницы.
Итоговый балл IPSS равен сумме отмеченных вами цифр. Этот тест дополняет вопрос: как бы вы отнеслись к тому, если бы вам пришлось жить с имеющимися у вас урологическими проблемами до конца жизни? Один из ответов – прекрасно (0), хорошо (1), в общем удовлетворительно (2), смешанное ощущение (3), в общем неудовлетворительно (4), плохо (5), очень плохо (6) – представляет собой индекс оценки ухудшения качества жизни. Этот результат используется в дальнейшем при выборе урологом тактики лечения.
Суммарная оценка IPSS и индекса качества жизни от 0 до 7 соответствует легкой степени недомогания, от 8 до 19 баллов означает среднюю стадию, выше 19 – тяжелую.
Однако даже при мягкой симптоматике следует предоставить врачу лоцманские функции. Анализируя данные предварительного обследования, исключив рак предстательной железы и установив ее гиперплазию, доктор ограничится скорее всего контролем. Такая выжидательная тактика вполне оправданна. Ведь качество жизни больного фактически не страдает из-за имеющихся нарушений. Достаточно раз в полгода посещать уролога, регулярно делать анализы, соблюдать диету и отказаться от спиртного.
Если состояние постепенно ухудшается и итог теста превышает 8 баллов, врач проведет комплексное обследование и, скорее всего, назначит медикаментозную терапию. Словом, если диагноз установлен, а рак исключен, пора приступать к лечению.
«Ремонт мочепровода»
Лечение обычно идет по трем направлениям. Необходимо ослабить «натиск» симптомов и уменьшить их количество, то есть перевести болезнь в доболезненную фазу. Кроме того, требуется остановить разрастание аденомы. И, наконец, у некоторых больных предстоит ликвидировать сопутствующее «разбуханию» воспаление.
В аптеке к услугам мужчин море препаратов, но эффективных среди них мало. Пока не создано средства, которое рассасывало бы аденому, однако нейтрализовать ее пагубность реально. Медикаментозная терапия основана на использовании препаратов двух типов – альфа-аденоблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Первые расслабляют мышцы, уменьшая давление на уретру и улучшая ток мочи. Это тамсулозин (омник), альфузозин, доксазозин. Другая группа лекарств – ингибиторы 5-альфа-редуктазы уменьшают объем аденомы, блокируя переход тестостерона в активную форму (дигидротестостерон), тем самым облегчая давление на мочеиспускательный канал. Препараты финастерид, дутастерид рассчитаны на долговременный прием в течение 6–12 месяцев, пока будет достигнут эффект.
Помимо медикаментозного лечения сегодня с успехом используются фитопрепараты. Рекомендуются растительные лекарства на основе экстрактов пальмы сереноа репенс пермиксон, простамол уно, серпенс, простоплант. Детище французских фармакологов противовоспалительный и противоотечный пермиксон в соответствии с требованиями доказательной медицины сегодня пользуется большой популярностью среди специалистов-урологов. Курс лечения, конечно, определяет врач. У простамола уно и простопланта одинаковое действующее вещество, но ко второму добавлен экстракт корней крапивы.
Из цветочной пыльцы производят не имеющий противопоказаний и побочных эффектов цернилтон, а из коры африканской сливы таблетки трианол. Главное, что все эти особенно эффективные на ранних стадиях противовоспалительные препараты уменьшают симптомы заболевания, хотя на размеры аденомы не влияют. Популярен у нас и тыквеол.
В народной медицине издавна рекомендовалось трижды в день съедать по 1 столовой ложке (или 50–60 зерен) нежареных тыквенных семечек. Да и теперь сельский люд знает, что богатые цинком семечки огородной ягоды не дают разрастаться простате.
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• 0,5 кг тыквенных семечек (очищенных, но с зеленой оболочкой)
• 250 мл меда
Приготовление:
Семечки пропустить через мясорубку. Добавить мед. Скатать шарики размером с лесной орех. Рассасывать каждый день за 30 минут до завтрака.
В Волгограде в виде лекарственного препарата и биологически активной добавки выпускается масло из семян тыквы. Как лекарство его обычно принимают по 1 чайной ложке или 1–2 капсулы трижды в день в течение 3–4 недель. Тыквеол снимает воспаление, тонизирует работу мочевого пузыря и улучшает его кровоснабжение.
Опираясь на опыт народной медицины, современные фитотерапевты нередко обращаются к целебным растениям, помогая уменьшить свойственные аденоме симптомы и улучшить состояние пациента. Например, прием тыквеола считают полезным сочетать с микроклизмами из отвара лещины.