Страница 9 из 9
Рисунок 6. Алгоритм лечения больных сахарным диабетом 2 типа
При подборе сахаропонижающей терапии следует учитывать стадию болезни, индекс массы тела (ИМТ), риск возникновения гипогликемии, а также наличие почечной или сердечной недостаточности.
При отсутствии противопоказаний важным компонентом сахаропонижающей терапии является метформин (МФ). Он повышает чувствительность тканей к инсулину.
Вопрос: Здравствуйте! У меня повышен сахар крови. Мне врач назначил таблетки. Сказал, что это на всю жизнь. Пью третий месяц. Сколько все-таки времени их надо пить? Заранее спасибо!
При сахарном диабете обычно лечение назначается длительное. Если вы будете точно выполнять все рекомендации врача по диете, приему препаратов, физической нагрузке, контролировать вес, то вполне вероятно уменьшение дозы СПП, а возможно и его отмена при наличии хороших анализов.
Следует учитывать возможные осложнения при использовании различных СПП (табл. 5).
Таблица 5. Возможные побочные эффекты сахаропонижающих препаратов у больных сахарным диабетом 2 типа
Медикаментозная терапия любого заболевания, в том числе сахарного диабета, может вызывать нежелательные побочные эффекты. Поэтому очень важно для подбора лечения обращаться к врачу. Самолечение сахарного диабета недопустимо, так как чревато развитием опасных осложнений.
Вопрос: Здравствуйте! Я сегодня сдала кровь на сахар натощак из пальца (5.4) и через 2 часа после глюкозы (9.4). Эндокринолога у нас нет. Терапевт сказала, что у меня нарушена толерантность, назначила метформин 2 раза в день пожизненно. Хотелось бы услышать ваше мнение, скажите, пожалуйста, грозит ли мне диабет, если я буду принимать этот препарат, и как скажется на организме пожизненный его прием. Заранее спасибо!
При нарушении толерантности к глюкозе необходимо соблюдать строгую диету и повышать физическую активность. Через 2-3 месяца следует повторить анализ крови на сахар натощак и после еды. Если его уровень будет высоким, то следует обратиться к эндокринологу с целью подбора сахаропонижающей терапии.
Вопрос: Здравствуйте, Ольга! Обращаюсь к Вам за советом. У меня миома матки и эндометриоз. После выскабливания и получения данных гистологии мне назначили гормональную терапию и метфорфин. А я боюсь его применять. У меня сахар в норме. Вдруг после метфорфина появится диабет? Посоветуйте, пожалуйста, что делать?
Ни одна из гинекологических патологий не является показанием к назначению метфорфин. Его применяют при сахарном диабете и нарушении толерантности к глюкозе. Эндометриоз лечат гормональными препаратами.
Вопрос: Добрый день, Ольга! Я была на приеме у гинеколога-эндокринолога. После осмотра врач дала направление на сдачу анализов на гормоны и выписала Сиофор "для стабилизации сахара в крови и помощи в снижении веса". Права ли она? Можно ли принимать метфорфин без каких-либо анализов? Спасибо.
Вопрос: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли принимать метфорфин с нормальным содержанием сахара в крови просто для снижения веса? И если можно, то в какой дозировке?
Метформин способствует сжиганию жира. Для снижения веса его назначают в комплексе с диетой, о которой я расскажу далее. Изолированное использование препарата на вес не влияет. Но следует учитывать, что метформин, как любой медикамент, имеет ряд побочных эффектов, указанных в таблице 5, в первую очередь, нарушения функций желудочно-кишечного тракта и почек. Поэтому без предварительной консультации с врачом его применять не следует.
Теперь инсулин не разрушается
Группа американских исследователей сделала открытие, позволяющее замедлить распад инсулина в организме.
Ученые создали препарат нового поколения для лечения сахарного диабета. Лекарство относится к классу протеаз. Оно ингибирует (блокирует) фермент, разрушающий инсулин, как в крови, так и в клетках. Инсулин сохраняется в организме и действует дольше, осуществляя свои важные функции.
По мнению авторов исследования, ингибиторы могут найти применение не только в лечении диабета, но и целого ряда других заболеваний.
Держим уровень сахара на самоконтроле!
Проведение терапии сахаропонижающими препаратами предполагает самостоятельный контроль уровня глюкозы крови натощак и после еды, который можно осуществлять в домашних условиях при помощи портативного глюкометра.
Существует несколько вариантов измерения. Наиболее распространенной является методика, при которой капельку крови размещают на присоединенную к аппарату одноразовую тест-полоску. Через несколько секунд на индикаторе глюкометра высвечивается результат, по которому можно оценить эффективность лечения и степень компенсации заболевания (рис. 7).
Рисунок 7. Оценка степени компенсации углеводного обмена у больных сахарным диабетом при самоконтроле по уровню глюкозы (ммоль/л): А – натощак, Б – через 2 часа после еды
Выраженная декомпенсация углеводного обмена, требующая перевода на инсулин, а также прекома или кома (кетоацидотическая, гипогликемическая), прогрессирование сосудистых осложнений являются показаниями к госпитализации больных СД 2 типа.
Не забывайте контролировать правильность измерения своего глюкометра при помощи регулярной калибровки, а также сверять его показания с результатами, полученными в лабораториях медицинских учреждений.
Наиболее информативным показателем эффективности сахароснижающей терапии на протяжении предыдущих 6-8 недель (срок жизни эритроцитов) является уровень гликированного гемоглобина (HbA1c). Если он варьирует в интервале 6,0-6,5%, то считается, что заболевание находится в стадии компенсации, 6,6-7,0% – субкомпенсации, более 7% – декомпенсации.
Важно понимать, что низкие значения HbA1c мало информативны. Нормальный уровень не позволяет исключить наличие сахарного диабета.
Жесткий контроль гликемии (средний уровень HbA1c близкий к 7% в течение первых 7-10 лет) способствует уменьшению частоты сердечно-сосудистых осложнений (инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности) в 2 раза.
Как наблюдаться?
Пациенты, страдающие сахарным диабетом, помимо самоконтроля, должны регулярно наблюдаться у различных специалистов с целью профилактики и своевременного выявления возможных осложнений заболевания. Алгоритм наблюдения больных СД представлен в таблице 6.
Рисунок 8. Алгоритм наблюдения больных сахарным диабетом 2 типа без осложнений
Вопрос: Доктор, хотела с Вами проконсультироваться. У моего мужа после инфаркта 3 года назад стал повышаться сахар, но больше 9 не поднимается. Он не принимает лекарства для понижения сахара, хотя эндокринолог их назначил. Муж соблюдает диету. Недавно начал жаловаться на сильную слабость и боли в ногах, когда идет на работу. Скажите, пожалуйста, это может быть от сахара? И надо ли ему принимать какие-то препараты?
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.